病例分析 一等獎

消化系統(tǒng)疾病病例分析病例一基本情況：張先生，47歲。近3年反復(fù)出現(xiàn)食欲下降、嘔吐、腹瀉等消化不良癥狀，時感上腹悶痛或脹痛。護(hù)理體檢：上腹部輕壓痛。擬診為慢性胃炎。問：1、該病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)？2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪些檢查？3、如病人確診為慢性胃炎，如何對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)？

要點(diǎn)可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)。1）胃鏡及胃粘膜活組織檢查；2）幽門螺桿菌檢測。飲食指導(dǎo)：無渣、半流質(zhì)、易消化的食物；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；健康指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)。病例二劉女士，37歲。因“間斷性腹痛、腹瀉、粘液膿血便4年，加重1周”入院。病人4年前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹部疼痛，腹瀉，每天排便4次，為粘液膿血便，伴里急后重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，曾多次入院治療。1周前，進(jìn)食生冷食物后又出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日6-7次，均為粘液膿血便。護(hù)理體檢：T38.2，P90次/分，R24次/分，BP110/70mmHg,左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音7次/分。糞便檢查：肉眼可見粘液與膿血，鏡檢可見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。問：1、入院后遵醫(yī)囑要為病人行結(jié)腸鏡檢查術(shù)，該如何為病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理？2、病人目前存在哪些護(hù)理診斷/問題？應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？3、病情緩解后應(yīng)從哪些方面對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)？要點(diǎn)1、1）術(shù)前醫(yī)患溝通；2）術(shù)前飲食要求；3）清潔灌腸；4）術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物；2、1）腹瀉；2）腹痛；措施：病情監(jiān)測；飲食護(hù)理；休息與活動；肛周皮膚護(hù)理；用藥護(hù)理；心理護(hù)理。3、疾病知識指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)。病例三王先生，43歲。進(jìn)油膩食物后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐1天入院。既往有膽結(jié)石病史10年余。護(hù)理體檢：T36.8，,120次/分，R25次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，屈膝臥位，腹部膨隆，未見腸型和腸蠕動波，中上腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛，腹部叩診呈鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶1264U/L,尿淀粉酶7200U/L.臨床診斷為急性胰腺炎。問：1、急性胰腺炎發(fā)生的原因有哪些？該病人符合哪種情況？根據(jù)病史判斷該病人為輕癥急性胰腺炎還是重癥急性胰腺炎？2、對該病人應(yīng)配合醫(yī)生采取哪些護(hù)理措施？病情觀察的重點(diǎn)是什么？3、病情緩解后對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容有哪些？要點(diǎn)原因：1）膽道疾病；2）酗酒和暴飲暴食；3）藥物及其他。該病人符合膽結(jié)石+暴飲暴食；輕癥急性胰腺炎；2、病情觀察重點(diǎn)：生命體征；腹部癥狀和體征；皮膚；生化