初級藥士專業(yè)實踐能力庫題zysjnl

一、AB、AT1CDE2A、βBCEA、B、肼E45165／98mmHgA、1B、2C、3DEA、ACEIB、D-CCBβC、D-CCBACEID、D-CCBE、ACEIβABE、7E、3E、39、高血壓伴增生患者適宜選用的降壓藥A、美托E、肼10、女性患者，452級，中危組，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降B、、D、比索E、，，B、氫C、E12、女性，65歲，診斷為高血壓病2級，很高危組，Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭Ⅱ度，2型，A、氫BC、EB、美托緩釋片D、氫E10C、EA、氫C、EE、160／100mmHg50AE、其降壓目標(biāo)應(yīng)為BCDE19、下列適合高血壓伴肥厚患者的降壓藥DE20、可使傳導(dǎo)阻滯加重的藥物A、肼E、21αβC、拉貝D、E、美托A、βB、硫酸C、ACEIEA、βC、ACEIA、βA、βA、預(yù)防D、預(yù)防E、預(yù)防A7～10C、在發(fā)病初期(2～3E、如疼痛不能緩解，即應(yīng)用28、女性患者，75歲，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈感，含服硝酸甘油2分鐘后緩解，既往有穩(wěn)定型B、硫酸氫氯吡片DE、琥珀酸美托緩釋29、患者，42歲，于晨起跑步時突感前胸悶痛，伴心悸、大汗，休息10分鐘后自行緩解，之后檢查AB、琥珀酸美托緩釋CEA、氯吡B、琥珀酸美托E31、女性患者，35歲，既往體健，受寒后出現(xiàn)胸痛，呈感，持續(xù)約7分鐘后緩解，伴心率增快，血壓CT無異常，臨床診斷為變異性心絞痛，則該患者首選的治療藥物為A、琥珀酸美托緩釋BEA、BE、阿替33A、C、美托E34、長期使用可引起膽或膽囊炎的藥物AE35BE36TGEE、38WHOA、I39WHO40、，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，LDL-C、TG均有升高，既往有高血壓病史10年，痛風(fēng)病史5年B、非諾CD、依折E、普41、，50歲，因頭暈入院，查血漿總膽固醇升高(12.93mmol／L），甘油三酯正常(2.18B、非諾+煙酸CD、非諾+多烯康E、普考+苯扎AD、苯扎E43、特發(fā)性室速首選的治療方法應(yīng)首CD、口ECDED、地塞EBE49ABDE、βB、0.83mg/kgC、0.93mg/kgD、1.03mg/kgE、1.13是C、E52、氫用于心力衰竭的治療，其最大效應(yīng)劑量為B、90C、100mg/dD、110mg/dE、120B、轉(zhuǎn)氨酶比正常值略高即可看做他汀類癥，立即停藥C、服用他汀期間出現(xiàn)肌肉不適或無力癥狀時應(yīng)及告，并進一步檢測CKE、服用他汀期間出現(xiàn)排褐色尿時應(yīng)及告，并進一步檢測BE、類A、30mg/d，3B、30mg/d，2C、60mg/d，2D、60mg/d，3E、60mg/d，4A、BC、地爾硫 卓EA、βEB、氯吡C、EADE60、冠心病患者進行調(diào)脂治療，LDL-CE、61、關(guān)于高血壓藥物治療原確的CDE、3AD60mmHgE80mmHgD、3EA、降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和的總體DE65ACEIARBA、合并CEB、比索E、氫AC、美托E68IaADEE70A、胃腸道D、凝血ED、肼E、CEB、氫D、化給藥EAB、C、βD、ACEIE76、肥胖型患者不宜應(yīng)用的降脂藥物AE78、，54歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，LDL-C、TG均有升高，既往有痛風(fēng)病史5年，則該患者不可應(yīng)C、非諾E、普79B、C、地爾硫 卓DEAC、口服琥珀酸美托緩釋片ACE、氫AEA、E84ACEIA、拉貝E85、氫的降壓機制ACDB、C、氫E88、患者，65歲，活動后出現(xiàn)心悸、大汗、胸部悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后自行緩解，輔檢：心電AB、應(yīng)用琥珀酸美托緩釋片預(yù)防再次梗C、首選氯吡抗血小板，預(yù)防心絞二、D.氫<1>E<2>E<3>E53<1>D、E、<2>B、C、氫E0、A.ACEIB.D-CCBβC.D-CCBD.D-CCBE.ACEIβ-<1>E<2>E<3>E0、患者，，66歲，于1小時前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進行性加重，心悸明顯，即常，臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危，給予硝酸甘油、、阿托伐他汀鈣、單<1>C、氯吡E<2>AC、靜脈注射毛花苷CDE<3>B、C<4>C、氯吡E<5>D、LDL-C＜2.18mmol／LE、LDL-C＜3.37mmol／L0、A.β受體阻斷藥C.ACEI（心絞痛藥物的選擇<1>E<2>AE<3>E（急性心肌梗死的溶栓治療<1>E<2>E<3>E0、A.I型（高脂蛋白血癥分型<1>E<2>E<3>、是一種顯性遺傳疾EB.β<1>E<2>CE<3>E<4>EB.C.D.E.<1>E<2>E<3>E0、B.氫<1>E<2>E<3>E<4>E0、A.ⅠBB.ⅠAC.βE.APDDEE<1>E<2>E<3>E0、患者，69歲，于1小時前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進行性加重，心悸明顯，即刻院，入院時呈急容，血壓190／95mmHg，既往有冠心病病史4年，病史10年，發(fā)作時心電圖臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危，給予硝酸甘油、、單硝酸異山梨酯、纈沙<1>DE<2>B、靜脈注射毛花苷C<3>B、CDE<4>AD、氯吡E1【正確答案】AT1受體拮抗劑，因不抑制ACE而不產(chǎn)生緩激肽等引起咳嗽，【答疑編 2【正確答案】β-【答疑編 3【正確答案】“首劑效應(yīng)”0.5～2小時容易出現(xiàn)直立性低血壓，加大劑表現(xiàn)尤為突出，因此答案選D，α-受體阻滯藥哌唑嗪?！敬鹨删?4【正確答案】160～179mmHg2級高血壓?！敬鹨删?5【正確答案】ACEI加β-加β-受體阻斷劑；ACEI加ARB；中樞作用藥加β-【答疑編 6【正確答案】4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及化。降壓藥因為有血壓作為治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，所以不需要血藥濃度監(jiān)測?！敬鹨删?7【正確答案】32級高血壓患者，應(yīng)考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140／90mmHg時，再開始降壓藥物治療?！敬鹨删?8【正確答案】140mmHg，【答疑編 9【正確答案】【答案解析】高血壓伴增生患者，適宜選用α受體阻滯劑，故選擇B【答疑編 10【正確答案】【答案解析】硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)包括反射感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部、腳踝部水腫，故該患者的不良反應(yīng)考慮為硝苯地平所致，選擇A【答疑編 11【正確答案】【答案解析】雙側(cè)腎動脈狹窄為ACEI和ARB類藥物的證，故A和D選項不可選；痛風(fēng)為氫證，故B選項不可選；哮喘為β受體阻滯劑證，故C選項亦不可選，E者，故E選項最適宜該患者?！敬鹨删?12【正確答案】而該患者Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯伴2型，故不宜選用；D選項為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，心力衰竭患者應(yīng)慎用，而該患者有心力衰竭，故不宜選用；E選項為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑禁用于Ⅱ～Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭患者故不宜選用而B選項為ACEI類降壓藥，尤其適用于伴慢性心力衰竭、、微量白蛋白尿患者，故較適宜選用。【答疑編 13【正確答案】【答案解析】痛風(fēng)為氫的證，該患者既往有痛風(fēng)病史，故禁用氫【答疑編 14【正確答案】【答案解析】證為哮喘患者，故答案選C【答疑編 15【正確答案】【答案解析】證為高度心臟傳導(dǎo)阻滯，故選擇C【答疑編 16【正確答案】【答案解析】該患者既往有病史，為高風(fēng)險患者，故其降壓目標(biāo)為130／80mmHg【答疑編 17【正確答案】【答案解析】該患者為老年，其不具有或冠心病等高危因素，故其血壓控制目標(biāo)【答疑編 18【正確答案】【答案解析】肼為主要擴張小動脈的降壓藥，對腎、冠狀動脈及內(nèi)臟血管的擴張作用大【答疑編 19【正確答案】【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)適用于各型高血壓。對伴有肥厚、左心功能、急性心肌梗死、、腎病等的高血壓患者，ACEI是首選藥。【答疑編 20【正確答案】【答案解析】能減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢結(jié)傳導(dǎo)，延長結(jié)有效不應(yīng)期。本藥可致竇性心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等。【答疑編 21【正確答案】度相似，對α1受體作用較弱，對α2受體則無效，故負(fù)反饋調(diào)節(jié)仍然存在，用藥后不引起心率【答疑編 22【正確答案】缺血及相關(guān)癥狀。在硝酸甘油不能即刻緩解癥狀或出現(xiàn)急性肺充血時，靜脈注射硫酸。【答疑編 23【正確答案】【答案解析】明確冠狀動脈疾病的所有患者、所有合并、心力衰竭、收縮功能【答疑編 24【正確答案】β【答疑編 25【正確答案】【答案解析】有冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，LDL-C的目標(biāo)值為＜2.60mmol／L。有明確冠狀動脈疾病的極高危患者接受強化他汀類藥物治療，LDL-C的目標(biāo)值為＜2.07mmol／L。明確冠狀動脈疾病的所有患者、所有合并、心力衰竭、收縮【答疑編 26【正確答案】【答案解析】慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療的主要目的是預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存減輕癥狀和缺血發(fā)作改善生活質(zhì)量在選擇治療藥物時應(yīng)首先考慮預(yù)防心肌梗死和此外，應(yīng)積極處理?！敬鹨删?27【正確答案】增加應(yīng)循序漸進。故A選項說法不正確?！敬鹨删?28【正確答案】【答案解析】硝酸酯類制劑降低心臟前負(fù)荷和減少左室容量，能進一步增加左室流出道梗阻有造成暈厥的，故不宜應(yīng)用，選擇A?！敬鹨删?29【正確答案】C?！敬鹨删?30【正確答案】【答案解析】改善預(yù)后的藥物治療原則：無用藥如胃腸道活動性、阿司匹林過敏或者，推薦使用氯吡作為替代治療?！敬鹨删?31【正確答案】B【答疑編 32【正確答案】【答疑編 33【正確答案】【答疑編 34【正確答案】【答案解析】氯貝丁酯為類調(diào)血脂藥，不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，可致心律失常、膽或膽囊炎等，胃腸道腫瘤的增加?！敬鹨删?35【正確答案】【答案解析】煙酸屬B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作【答疑編 36【正確答案】【答案解析】膽酸螯合劑可使TC15％～20％，LDL-C15％～30％；HDL-C30％～5％；對TG【答疑編 37【正確答案】【答案解析】他汀類是目前臨應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。當(dāng)前藥物降脂治療的主流很明以LDL-C達(dá)標(biāo)為度，當(dāng)單一降脂藥物療效欠佳時，可考慮聯(lián)合用藥。【答疑編 38【正確答案】析】【答疑編 39【正確答案】析】【答疑編 40【正確答案】故選C?！敬鹨删?41【正確答案】【答案解析】該患者總膽固醇較高，故考慮聯(lián)合用藥，A選項洛伐他汀和考來替泊均降低總膽固醇效果較佳非諾苯扎和煙酸主要適用于高甘油三酯血癥患者多烯康為ω-3【答疑編 42【正確答案】【答疑編 43【正確答案】【答疑編 44【正確答案】【答疑編 45【正確答案】【答案解析】Ⅲ類抗心律失常藥可用于復(fù)雜室性期前收縮的患者（胺碘酮或索他）【答疑編 46【正確答案】【答案解析】奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，對于房性、室性及結(jié)性心律失常有效，臨床藥熱、血小板減少等不良反應(yīng)。心性較為嚴(yán)重，包括心動過緩、阻滯、室內(nèi)阻滯等。2%～8%的患者可出現(xiàn)Q-T間期延長。嚴(yán)重的心性為尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速?？岫∽钄唳潦荏w，擴張血管可引起低血壓。【答疑編 47【正確答案】【答案解析】近年有，用普羅帕酮450～600mg頓服終止房顫發(fā)作，成功率較高，但首【答疑編 48【正確答案】160～320mg／d。特發(fā)性室速可用射頻消【答疑編 49【正確答案】【答疑編 50【正確答案】25～75μg／kg，5～100.25～1.Oμg／kg1.13mg／kg【答疑編 51【正確答案】【答案解析】非甾體類抗炎劑吲哚美辛能抑制多數(shù)利尿劑的利鈉作用，特別是袢利尿劑，并【答疑編 52【正確答案】氫100mg/d已達(dá)最大效應(yīng)，再增加亦無效?！敬鹨删?53【正確答案】【答案解析】輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3倍正常上限值）并不看作是治療的證。無癥狀CK升高常見?！敬鹨删?54【正確答案】混合型血脂異常以高TC為主患者首選他汀類，次選煙酸類。【答疑編 55【正確答案】【答案解析】他嗪通過調(diào)節(jié)心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，優(yōu)化心肌能量代謝，能改60mg／d3次口服?！敬鹨删?56【正確答案】【答疑編 57【正確答案】ββ腎上腺素能受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，以減少心肌耗氧量，可以減少心絞痛發(fā)作和增加運動耐量。只要無證，β受體【答疑編 58【正確答案】【答疑編 59【正確答案】【答案解析】STEMI急性期后，根據(jù)病情可口服抗凝劑治療，通常選用。若需在阿司【答疑編 60【正確答案】【答案解析】冠心病患者LDL-C的目標(biāo)值應(yīng)為<2.60mmol/L，對于極高危患者確診冠心病合并或急性冠狀動脈綜合征，治療目標(biāo)為LDL-C＜2.07mmol/L也是合理的。【答疑編 61【正確答案】療。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療?！敬鹨删?62【正確答案】【答案解析】將老年患者或冠心病患者的舒張壓降低到60mmHg以下時，可能會增加心血管的風(fēng)險【答疑編 63【正確答案】【答疑編 64【正確答案】【答疑編 65【正確答案】【答案解析】ACEI、ARB有潛在的致畸作用，妊娠期禁用。ACEI或ARB可使患者避4類患者都有益處?！敬鹨删?66【正確答案】【答案解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地用于降壓。非【答疑編 67【正確答案】【答案解析】非選擇性β受體阻斷劑常用；選擇性β1受體阻斷劑常用美托、比索?！敬鹨删?68【正確答案】【答案解析】Ia【答疑編 69【正確答案】【答案解析】硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。該藥主要擴張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室發(fā)作用，故正確選項只應(yīng)是C?！敬鹨删?70【正確答案】【答疑編 71【正確答案】【答案解析】抗高血壓藥中屬于利尿藥的有氫、吲達(dá)帕胺、阿米【答疑編 72【正確答案】】73B氫【答疑編 74【正確答案】4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及化。【答疑編 75【正確答案】【答案解析】利尿劑通過排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用，痛風(fēng)者禁用【答疑編 76【正確答案】b和Ⅳ型最好；也可用于【答疑編 77【正確答案】（WHO）6型，如I、Ⅱa、Ⅱ【答疑編 78【正確答案】【答案解析】煙酸的常見不良反應(yīng)有顏面、高血糖、高尿酸（或痛風(fēng)）、上消化道不適等這類藥物的絕對證為慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)相對證為潰瘍肝毒性和高尿酸血癥?！敬鹨删?79【正確答案】（竇速）：首選β受體阻斷劑。若需迅速控制心率，可選用靜脈制劑。不能使用β受體阻斷劑時，可選用或地爾硫（卓）?！敬鹨删?80【正確答案】【答案解析】心力衰竭患者，禁用，全面抑制心臟，不利于心力衰竭的治【答疑編 81【正確答案】【答疑編 82【正確答案】【答案解析】α受體阻斷劑：一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴增生患注意測量坐立位血壓，最好使用控釋制劑。性低血壓者禁用?！敬鹨删?83【正確答案】【答案解析】長期應(yīng)用β受體阻斷劑患者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出【答疑編 84【正確答案】壓患者具有良好的靶保護和心血管終點預(yù)防作用。【答疑編 85【正確答案】【答案解析】氫屬于常用的利尿降壓藥，通過排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓【答疑編 86【正確答案】【答疑編 87【正確答案】β受體阻斷劑、硝酸酯類藥物【答疑編 88【正確答案】【答案解析】無用藥如胃腸道活動性、阿司匹林過敏或有不耐受阿司匹林的病史者【答疑編 1【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 2【正確答案】【答案解析】該患者為高血壓伴、心衰、腎衰等多種疾病患者，其分層為極高危130／80mmHg?！縀洛、衰竭病史故不適宜選擇氫而厄貝沙坦適用于伴有心力衰竭患者且無ACEI、【答疑編 3【正確答案】【答案解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（D-CCB）／β受體阻斷劑：前者具有的擴張血管和【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】ACEI和ARB由于可使血鉀水平略有上升，從而能防止噻嗪類利尿劑長期應(yīng)用【答疑編 4【正確答案】應(yīng)選擇氯吡作為其替代藥物?！敬鹨删?【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】對不穩(wěn)定型心絞痛患者。如無證，應(yīng)首選阿司匹林抗血小板治療【答疑編 【正確答