新生兒血管通路的建立與管理附有答案

新生兒血管通路的建立與管理[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1、新生兒臍動(dòng)脈建立的適應(yīng)證()A、新生兒溶血、紅細(xì)胞增多癥需進(jìn)行動(dòng)靜脈換血(正確答案)B、動(dòng)脈有創(chuàng)血壓的持續(xù)監(jiān)測(cè)(正確答案)C、需要反復(fù)留取動(dòng)脈血標(biāo)本(正確答案)D、血管造影(正確答案)E、蛋白C缺乏的患兒(正確答案)2、新生兒臍動(dòng)脈建立的禁忌證()A、臍炎或者臍周皮膚病變，臍膨出(正確答案)B、臍部周圍相關(guān)疾病腹裂、腹膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎(正確答案)C、臍血管損傷(正確答案)D、有出血傾向、凝血功能障礙的患兒留置動(dòng)脈置管時(shí)可能會(huì)造成患兒出血不止(正確答案)3、新生兒臍靜脈建立的適應(yīng)癥()A、新生兒復(fù)蘇或危重癥新生兒的搶救(正確答案)B、TPN以及藥物的輸注(正確答案)C、新生兒換血、輸血(正確答案)D、留取靜脈血標(biāo)本(正確答案)4、新生兒臍靜脈建立的禁忌證()A、臍炎或者臍周皮膚病變(正確答案)B、臍膨出(正確答案)C、腹裂(正確答案)D、腹膜炎(正確答案)E、以上都正確(正確答案)5、臍靜脈插管留置時(shí)間不超過幾天?()[單選題]A、14天(正確答案)B、15天C、18天D、20天6、臍靜脈拔管后，常規(guī)加壓包扎臍部幾小時(shí)？()[單選題]A、14小時(shí)B、20小時(shí)C、24小時(shí)(正確答案)D、48小時(shí)7、下列關(guān)于臍靜脈插管敘述正確的是()[單選題]A、插管過程中，插入2-4cm即可抽到回血繼續(xù)送管到預(yù)定長(zhǎng)度，可直接固定導(dǎo)管。B、導(dǎo)管必須X線攝片定位導(dǎo)管末端位置。(正確答案)C、導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度如X線檢查顯示導(dǎo)管過深，可外撤，過淺，可再次送人。D、臍靜脈的導(dǎo)管末端應(yīng)該位于靜脈導(dǎo)管以及肝靜脈以上的上腔靜脈之中。8、臍血管插管后護(hù)理記錄的內(nèi)容不包括()[單選題]A、導(dǎo)管留置日期B、型號(hào)、長(zhǎng)度、內(nèi)置長(zhǎng)度C、插管日期D、X線定位導(dǎo)管末端位置E、喂養(yǎng)情況(正確答案)9、下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()[單選題]A、臍靜脈意外脫管出血時(shí)，可用力按壓臍帶殘端達(dá)到止血目的。(正確答案)B、臍靜脈插管留置時(shí)間不超過14天，當(dāng)達(dá)到治療目的，病情好轉(zhuǎn)，周圍血管條件改善或出現(xiàn)與插管插管相關(guān)的并發(fā)癥時(shí)予以拔管。C、從臍靜脈抽取血標(biāo)本時(shí)抽血速度過快可引起早產(chǎn)兒腦組織氧合指數(shù)下降和輕微的心率增快。D、臍靜脈拔管前常規(guī)消毒臍部并濕潤(rùn)固定的膠布后去除縫線及固定膠布，緩慢拔除插管，用無菌紗布覆蓋臍部，常規(guī)加壓包扎臍部。10、下列關(guān)于臍靜脈的說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、臍靜脈的血液來自胎盤，含氧量較高，營(yíng)養(yǎng)豐富。B、臍靜脈的末支為靜脈導(dǎo)管。C、出生后臍靜脈插管時(shí)間過早臍帶為膠質(zhì)狀，易出現(xiàn)出血，操作視野模糊，置管成功率下降。D、插管時(shí)間過晚，超過出生后2天，臍靜脈阻塞，置管困難。(正確答案)11、不作為中心靜脈置入路靜脈的是（）[單選題]A、右側(cè)鎖骨下靜脈B、足背靜脈(正確答案)C、左側(cè)頸內(nèi)靜脈D、右側(cè)頸內(nèi)靜脈12、中心靜脈置管的適應(yīng)癥不包括（）[單選題]A、休克，包括失血性感染性休克(正確答案)B、需要使用血管刺激性強(qiáng)的藥物C、住院時(shí)間長(zhǎng)，需長(zhǎng)期輸液的患者D、需要短期輸液，外周淺表靜脈條件一般者13、中心靜脈置管禁忌癥不包括（）[單選題]A、嚴(yán)重的凝血障礙B、體溫升高(正確答案)C、血液黏滯度高，有血栓病史D、穿刺部位感染及出凝血時(shí)間異常14、中心靜脈置管沖管時(shí)機(jī)錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、每次靜脈輸液完成后B、連續(xù)輸液情況下應(yīng)每24小時(shí)沖管一次(正確答案)C、輸注血液、血制品、脂肪乳劑后D、連續(xù)輸液每12小時(shí)沖管一次15、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、置管后做好相關(guān)記錄，包括導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，外露長(zhǎng)度、部位、置管時(shí)間、置管是否順利、穿刺操作者等。B、股靜脈置管后需測(cè)量同側(cè)大腿周長(zhǎng)，并用記號(hào)筆在大腿上做好標(biāo)記，以便前后作對(duì)比。C、如穿刺部位出現(xiàn)滲血、滲液，或敷貼出現(xiàn)松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)則需要立即更換敷貼。D、肝素帽每天更換1次，如有污染、損壞后都應(yīng)及時(shí)更換。(正確答案)16、中心靜脈拔管指針錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、中心靜脈導(dǎo)管插管部位化膿B、有感染證據(jù)（血培養(yǎng)）時(shí)C、單憑體溫升高，拔除中心靜脈導(dǎo)管(正確答案)D、患者出現(xiàn)血小板增多癥、高凝狀態(tài)等17、關(guān)于頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)癥敘述下列不正確的是（）[單選題]A、氣胸、血胸B、肺出血、空氣栓塞C、導(dǎo)管栓塞、誤傷動(dòng)脈、感染、呼吸心搏驟停D、膿皰疹(正確答案)18、中心靜脈導(dǎo)管常見問題及處理正確的是（）[單選題]A、穿刺誤傷動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)退管少許后重新穿刺B、導(dǎo)管堵塞時(shí)可強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管，或使用注射器加壓沖管C、置管過程中患兒心律失常可能是導(dǎo)管尖端位置過深所致，退出導(dǎo)管少許如不能改善，需對(duì)患兒進(jìn)行抗心律失常治療。D、以上都錯(cuò)(正確答案)19、有關(guān)股靜脈導(dǎo)管血栓形成說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、血流緩慢、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素B、置管后1周為血栓形成的高發(fā)期(正確答案)C、股靜脈血栓臨床主要表現(xiàn)為"股青腫”D、溶栓治療首選尿激酶20、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥最嚴(yán)重的是（）[單選題]A、心率失常B、心包填塞(正確答案)C、導(dǎo)管折斷D、空氣栓塞21、中心靜脈導(dǎo)管適應(yīng)證（）A、早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒(正確答案)B、住院時(shí)間長(zhǎng)(正確答案)C、需要使用血管活性藥物，以及一些強(qiáng)刺激的抗生素等。(正確答案)D、禁食時(shí)間長(zhǎng)需要胃腸外營(yíng)養(yǎng)(正確答案)E、缺乏外周靜脈通路的患兒(正確答案)22、中心靜脈導(dǎo)管的禁忌證（）A、上腔靜脈壓迫綜合征(正確答案)B、穿刺部位有感染或破損(正確答案)C、血液黏滯度高(正確答案)D、有血栓病史(正確答案)E、出凝血時(shí)間異常(正確答案)23、新生兒用于PICC置管的首選靜脈是（）[單選題]A、頭靜脈B、正中靜脈C、耳后靜脈D、大隱靜脈E、右側(cè)貴要靜脈(正確答案)24、新生兒PICC脈沖式?jīng)_管，正壓封管的正確描述是（）A、有節(jié)律地推動(dòng)注射器活塞推注淡肝素生理鹽水，輕一下，重一下，使肝素化生理鹽水產(chǎn)生湍流，沖洗導(dǎo)管管壁，沖洗干凈標(biāo)準(zhǔn)直至導(dǎo)管內(nèi)面透明、無藥物和血液沉積為止。(正確答案)B、正壓封管∶在注射最后0.5ml肝素生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針。(正確答案)C、生理鹽水勻速?zèng)_洗管路D、以上都正確25、新生兒PICC沖封管時(shí)選用的注射器不得少于（）[單選題]A、2.5mlB、5mlC、10ml(正確答案)D、20mlE、50ml26、新生兒PICC置管后（）小時(shí)內(nèi)更換敷料1次[單選題]A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)(正確答案)D、36小時(shí)27、新生兒PICC靜脈炎的處理正確的是（）A、外涂地塞米松軟膏(正確答案)B、外涂喜療妥藥膏，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用(正確答案)C、若靜脈炎癥狀持續(xù)加重，拔除導(dǎo)管(正確答案)D、不用處理，繼續(xù)使用28、預(yù)防導(dǎo)管的相關(guān)感染做法正確的是（）A、穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作(正確答案)B、送導(dǎo)管時(shí)邊送邊剝開塑料保護(hù)套(正確答案)C、穿刺后局部的血跡用生理鹽水洗干凈，并用復(fù)合碘消毒；(正確答案)D穿刺后各種相關(guān)操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，(正確答案)29、預(yù)防導(dǎo)管堵塞的方法正確的是（）[單選題]A、掌握正確導(dǎo)管沖管與封管方法，推注不同藥物之間用肝素化生理鹽水或者生理鹽水沖管，以防止因藥物的配伍禁忌導(dǎo)致沉淀物而堵塞管道B、嚴(yán)禁經(jīng)導(dǎo)管采血化驗(yàn)C、一旦導(dǎo)管堵塞千萬不能強(qiáng)行推注液體，否則有導(dǎo)致栓塞或?qū)Ч芷屏训奈ｋU(xiǎn)D、以上都正確(正確答案)30、新生兒PICC導(dǎo)管堵塞后再通方法有（）[單選題]A、將濃度為5~10U/ml肝素化生理鹽水抽于5ml的針筒中，用另1副10ml的針筒通過三通接頭進(jìn)行回抽，經(jīng)過三通接頭的調(diào)節(jié)，回抽后導(dǎo)管中的負(fù)壓會(huì)將肝素液吸入，反復(fù)多次使血凝塊溶解B、或?qū)⒚科繛?萬單位的尿激酶化成10ml，根據(jù)導(dǎo)管的容積約抽取0、5ml，采用與上相同的方法使藥液進(jìn)入導(dǎo)管，保留約30分鐘~1小時(shí)后回抽，如此反復(fù)直至抽到回血。若未能復(fù)通，可重復(fù)使用，直至復(fù)通。C、導(dǎo)管堵塞后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)處理，此時(shí)血栓形成時(shí)間尚短，對(duì)溶栓藥物反應(yīng)較敏感，復(fù)通機(jī)會(huì)較大。D、以上都正確(正確答案)31、外周動(dòng)脈應(yīng)運(yùn)過程中哪項(xiàng)不是要嚴(yán)密觀察及護(hù)理的（）[單選題]A、防止肢體出血B、導(dǎo)管堵塞和滑脫C、血栓形成D、臍出血(正確答案)32、輸液治療出現(xiàn)導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高時(shí)，應(yīng)采取哪些措施（）A、立即做局部細(xì)菌培養(yǎng)(正確答案)B、立即做導(dǎo)管內(nèi)液培養(yǎng)(正確答案)C、拔除導(dǎo)管(正確答案)D、全身抗感染治療(正確答案)E、局部涂抗菌素藥膏33、外周動(dòng)脈并發(fā)癥不包括（）[單選題]A、肢體末端缺血或發(fā)白B、導(dǎo)管堵塞C、血栓形成D、靜脈炎(正確答案)34、下列哪項(xiàng)不屬于外周動(dòng)脈的適應(yīng)癥（）[單選題]A、新生兒換血B、血流動(dòng)力血不穩(wěn)定C、禁食時(shí)間長(zhǎng)需要胃腸外營(yíng)養(yǎng)(正確答案)D、頻繁采集和留取各類動(dòng)脈血標(biāo)本35、下列哪項(xiàng)屬于外周動(dòng)脈的禁忌癥（）[單選題]A、上腔靜脈壓迫綜合征B、橈動(dòng)脈側(cè)肢循環(huán)差，Allen試驗(yàn)陽性(正確答案)C、血液粘滯度高D、凝血時(shí)間異常，有血栓病史36、下列不是外周動(dòng)脈置管時(shí)禁忌穿刺部位有（）[單選題]A、股動(dòng)脈B、腋動(dòng)脈C、脛后動(dòng)脈(正確答案)D、肱動(dòng)脈37、新生兒動(dòng)脈置管術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）[單選題]A、導(dǎo)管堵塞B、動(dòng)脈栓塞(正確答案)C、導(dǎo)管滑脫D、肢體末端缺血或發(fā)白38、外周動(dòng)脈置管血管首選（）[單選題]A、橈動(dòng)脈(正確答案)B、脛后動(dòng)脈C、足背動(dòng)脈D、股靜脈39、外周動(dòng)脈置管期間不需要觀察下列哪項(xiàng)情況（）[單選題]A、觀察患兒肢體血運(yùn)情況B、觀察患兒大小便次數(shù)(正確答案)C、觀察指（趾）端及掌部皮膚顏色溫度D、有無腫脹、蒼白、溫度下降40、多長(zhǎng)時(shí)間拔出外周動(dòng)脈置管（）[單選題]A、置管時(shí)間14天B、置管時(shí)間30天C、置管時(shí)間大于7天或出現(xiàn)并發(fā)癥(正確答案)D、操作結(jié)束41、建立新生兒外周靜脈的適應(yīng)癥不包括（）[單選題]A、間歇性、連續(xù)性輸液治療B、輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量多C、PH低于5或高于9的液體或藥物(正確答案)D、輸全血或血制品的患兒42、外周靜脈導(dǎo)管的首選材料為（）[單選題]A、聚氯乙烯B、硅膠C、聚氨酯，透X光D、聚氨酯、聚亞氨酯，不透X光(正確答案)43、關(guān)于骨髓輸液，以下說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、操作簡(jiǎn)單，穿刺成功率高，建立輸液通路迅速。B、有些靜脈內(nèi)使用的藥物不可經(jīng)骨髓內(nèi)應(yīng)用。(正確答案)C、外周靜脈塌陷時(shí)，骨髓腔不會(huì)塌陷，可加壓快速輸血輸液。D、骨髓穿刺可作為檢測(cè)標(biāo)本采取途徑。44、骨髓輸液的適應(yīng)癥（）[單選題]A、在緊急情況下如休克、嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)需要靜脈開通暫時(shí)無法獲得其他靜脈通路時(shí)選用。B、>8歲患兒出現(xiàn)休克或心臟瀕臨停跳，經(jīng)過數(shù)次周圍靜脈穿刺為成功者。(正確答案)C、在上述情況下在給予所有輸液方法均失敗者。D、緊急進(jìn)行化驗(yàn)，除血常規(guī)外。45、骨髓輸液最常見的并發(fā)癥（）[單選題]A、骨折、胸骨穿破伴發(fā)縱隔炎B、穿刺部位以及皮下和骨膜下液體外滲(正確答案)C、骨髓損傷D、誤入關(guān)節(jié)內(nèi)46、靜脈炎的正確分級(jí)（）[單選題]A、0級(jí)--穿刺部位紅斑B、1級(jí)--穿刺部位紅斑，伴或不伴疼痛(正確答案)C、2級(jí)--穿刺部位疼痛，不伴水腫D、3級(jí)--穿刺部位疼痛，伴或不伴水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物E、4級(jí)--穿刺部位疼痛，伴或不伴水腫，條索狀物形成，且觸之長(zhǎng)約2、5cm，伴膿性滲出。47、根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎可分幾級(jí)（）[單選題]A、3級(jí)B、4級(jí)C、5級(jí)(正確答案)D、6級(jí)48、靜脈炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）[單選題]A、穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，沿靜脈通路部位疼痛、壓痛，滴速減慢。觸診時(shí)靜脈發(fā)硬，呈條索狀、無彈性。(正確答案)