針對我校醫(yī)學影像學專業(yè)臨床實習模式的想法和建議,高等教育論文

針對我校醫(yī)學影像學專業(yè)臨床實習模式的想法和建議,高等教育論文醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的學科，而且與臨床各學科關(guān)系密切。臨床實習是培養(yǎng)學生實踐能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié)，怎樣提高醫(yī)學生對圖像的獨立分析與判定能力，是臨床實習中一個非常重要的環(huán)節(jié)。樹立以人為本的管理理念，貫徹以人為本的教育思想，才能實現(xiàn)教育教學更好的發(fā)展，培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。我校醫(yī)學影像學系始建于1985年，是我們國家醫(yī)學院校中首批開創(chuàng)辦理醫(yī)學影像學系(專業(yè))的五個院校之一，醫(yī)學影像學列為重點批次錄取專業(yè)。本文結(jié)合我校實際，附屬醫(yī)院為實習醫(yī)院，針對我校醫(yī)學影像學專業(yè)臨床實習形式提出一點想法和建議。1以問題導向?qū)W習(problem-basedlearning，PBL)教學法在醫(yī)學影像學臨床實習中的應用PBL教學法是以問題為基礎的學習方式方法，它有利于激發(fā)學生學習積極性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力和批判性思維能力。以PBL教學思想為主導，在醫(yī)學影像學臨床實習教學經(jīng)過中，采用啟發(fā)式教學或討論式教學形式，由指導教師提出問題，結(jié)合詳細病例展開討論，在討論的經(jīng)過中強化學生臨床思維意識，有利于穩(wěn)固學生對基礎理論、基本知識和基本技能的把握，培養(yǎng)正確的醫(yī)學影像診斷原則和診斷步驟。針對我校附屬醫(yī)院實習生人數(shù)較多的特點，對實習生進行分組，每組8－10人，每組指定一位指導老師，首先提出需要討論的專業(yè)問題，比方肝臟腫瘤的影像學評價;其次學生由此問題，溫習相關(guān)的基礎、臨床醫(yī)學知識，如病理、外科學及醫(yī)學影像診斷學;最后指導教師提供4－5份相關(guān)臨床病例，學生根據(jù)所提供的病史、實驗室檢查，結(jié)合影像學檢查結(jié)果，讓學生自個提出可能的診斷及鑒別診斷意見。指導老師根據(jù)病例的病理結(jié)果，采用引導式的方式對學生的討論進行總結(jié)，讓學生對疾病的影像學表現(xiàn)有更為深入的理解。這種PBL教學形式改變了以往填鴨式的教學形式，充分發(fā)揮了學生的主體作用，激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生主動提出問題，分析問題，解決問題的能力，使學生能夠充分發(fā)揮團隊協(xié)作精神，最大限度地發(fā)揮了主觀能動性。2建立臨床病例隨訪和病例討論制度醫(yī)學影像診斷中根據(jù)圖像上的異常表現(xiàn)，通過評估這些異常表現(xiàn)所反映的病理變化，能夠提出初步的影像學診斷。但是異病同影、同病異影的現(xiàn)象比比皆是，若脫離臨床醫(yī)學相關(guān)知識及實踐，僅從影像征象分析，有時很難作出正確判定，甚至導致誤診。例如，CT檢查時，早期肝膿腫與肝細胞癌可有很多類似的影像學表現(xiàn)，但兩者的臨床和實驗室檢查所見有很大的差異不同。進一步分析還須結(jié)合臨床資料進行綜合診斷。單純的圖片展示在一定程度上能夠吸引學生的學習興趣，但經(jīng)常顯得比擬生硬、僵化，而對一個完好病例進行分析討論可加強圖像的動態(tài)感，調(diào)動學生的介入意識，提高學習積極性。在臨床教學中，我們以研究生、實習生為主體，住院醫(yī)生為主導建立了臨床病例隨訪和病例討論制度。詳細方式方法如下:①將研究生和實習生分組，每組8－10人，由研究生擔任組長，按研究生專業(yè)方向進行相關(guān)科室的臨床病例隨訪。②每月至少定期進行一次臨床病例隨訪，并將需要討論的典型或少見病例制作成PPT，重點包括病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學診斷及鑒別診斷。每組由一名住院醫(yī)生負責指導。③定期舉行病例討論會，全科大多數(shù)醫(yī)師都參加，由住院醫(yī)師組織，每次十個病例左右，住院醫(yī)生在匯報經(jīng)過中隨時準備接受聽者的提問和質(zhì)疑，匯報臨床病史、影像學表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查后，留一段時間讓大家充分討論該病例可能的診斷，各級醫(yī)師、研究生及實習生均各持己見。最后由住院醫(yī)師頒布病理結(jié)果或臨床診斷。同時，針對少見或疑難病例，住院醫(yī)生還會溫習相關(guān)的最新文獻，就這一病例的發(fā)病機制、流行病學、臨床表現(xiàn)、影像學診斷及鑒別診斷進行充分的溫習，讓大家在較短時間內(nèi)獲得豐富的信息。通過臨床病例隨訪和病例討論的學習，我們盡量收集、完善每個病例的資料，認真充分做好文獻溫習，并把它全面匯報，使各級醫(yī)師通過病案討論拓寬了眼界，培養(yǎng)正確臨床思維，提高了診斷水平，避免了誤診，整個經(jīng)過學術(shù)性強、人人平等、氣氛活潑踴躍、知識量大。在臨床教學醫(yī)院的管理方面，強化了臨床病案討論在培養(yǎng)醫(yī)學生及住院醫(yī)師的重要性，加強臨床資料的收集及管理，使每一份有價值的病例資料得以完好妥善地保存，成為重要的臨床教學資源。我們還建立了基于Access軟件的影像檢查臨床資料及追蹤隨訪系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，有利于規(guī)范及統(tǒng)一影像資料的隨訪與追蹤，有利于教學資料的科學積累，提高臨床教學質(zhì)量。3加強醫(yī)學影像學專業(yè)英語學習當前，醫(yī)學院校醫(yī)學生的專業(yè)英語水平比擬有限，在查閱專業(yè)外文資料及發(fā)表文章時遭到一定限制，加強醫(yī)學院校的專業(yè)英語學習成為當下必要和迫切需要解決的問題。(大學英語教學大綱〕中明確了專業(yè)英語課程在醫(yī)學教學中的作用及地位，指出其教學目的是培養(yǎng)學生通過英語專業(yè)文獻得到廣泛而最新的專業(yè)知識及信息，進而順利進行科學研究及有效的專業(yè)學術(shù)溝通。理論教學中，我們采用自編醫(yī)學影像學專業(yè)英語教學資料統(tǒng)一授課。專業(yè)英語學習是一個單調(diào)而枯燥的經(jīng)過，為此，在多媒體制作中引入相應病例或疾病的圖片，使教學生動起來。但當前我校醫(yī)學影像學專業(yè)學生人數(shù)多達200－300名，學生的英語水平又參差不齊，絕大多數(shù)學生重視公共英語，以為公共英語與四、六級考試和研究生入學考試密切相關(guān);輕視專業(yè)英語，以為專業(yè)英語就是學習一些專業(yè)詞匯，到需要時，查一查專業(yè)詞典、臨時突擊應付了事。因而，改變當前專業(yè)英語理論教學以老師為中心、單純教授語言知識和技能的教學現(xiàn)在狀況，轉(zhuǎn)向以學生為中心、愈加注重培養(yǎng)學生語言運用能力和自主學習能力，是我們臨床實習中專業(yè)英語教學的重點。醫(yī)學影像學專業(yè)學生把握各種放射學征象具有重要臨床意義。醫(yī)學影像診斷學教學資料中只要部分常見的、基礎的征象，而部分其他征象則較為少見，且表現(xiàn)細微，僅為富有經(jīng)歷體驗的放射學家把握，而且往往寥寥數(shù)語就能夠表示出某一放射學征象影像的精華真髓，?？蓳?jù)此做出一個特異性的診斷，或大大縮小鑒別診斷的范圍。我校楊漢豐教授在美國南加州大學訪問學習期間，于Norris醫(yī)學圖書館購AtlasofSignsinＲadiology一書，由ＲonaldL和EisenbergMD編著，固然該書出版較早，但仍為當前唯逐一本囊括各種放射學征象的經(jīng)典專著，對這些放射學征象的理解與把握對青年醫(yī)師、研究生及實習生的成長意義非凡，往往在他們專業(yè)的學習經(jīng)過中起到事半功倍的作用。我們選擇該書的放射學征象作為專業(yè)英語學習教學資料，每位實習生編譯2－3份放射學征象，由研究生、住院醫(yī)師初審，最后由我科多位教授進行審校，并將他們的翻譯習作裝訂成冊，贈送給每一位實習生，以作紀念及勉勵。我們已經(jīng)連續(xù)3屆在實習生中開展，已經(jīng)翻譯了三百多個放射學征象，成為培養(yǎng)研究生、實習生專業(yè)英語的一種常規(guī)臨床教學方式方法。當代醫(yī)學影像學發(fā)展突飛猛進，醫(yī)學影像診療到達了一個史無前例的水平，在臨床工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。我們國家高等醫(yī)學院校的影像學教育主要培養(yǎng)應用型醫(yī)學影像學人才。在臨床實習中，我們采用一系列切實可行的方式方法改良臨床實習教學，如以問題導向?qū)W習教學法加強醫(yī)學影像學專業(yè)英語學習等，進而全面提高醫(yī)學影像專業(yè)實習生的學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學影像人才提供保障。以下為參考文獻:［1］王琳，張薇薇，劉太運，等．醫(yī)學影像學實訓教學中的問題與改革實踐［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2020，32(1):52－53．［2］游金輝，張小明．樹立以人為本的管理理念促進系部師資隊伍建設［J］．川北醫(yī)學院學報，2018，25(6):595－597．［3］徐敏，張偉，王玉成．案例式PBL教學法在影像實踐教學中的應用研究［J］．中國社會醫(yī)學雜志，2018，27(6):342－343．［4］宋大雷，彭利軍，王明泉，等．教學開放實驗室建設的探尋求索與實踐［J］．實驗室研究與探尋求索，2018，30(3):338－341．［5］張輝，王效春，秦江波，等．醫(yī)學影像專業(yè)臨床實踐對話教學形式的討論［J］．基礎醫(yī)學教育，2020，14(8):61