心血管危險的綜合控制保健講座

心血管危險的綜合控制保健講座第1頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月自從60年代Framingham的第一次結(jié)果公布以來，人們已知道心血管病是由多個心血管危險因素所決定的。近10年，由于許多臨床大規(guī)模試驗的結(jié)果證實了控制血壓、血脂這些危險因素確實可減少心血管病事件，遂使“心血管危險綜合治理”這一概念被許多疾病控制指南所接納，并使新的疾病管理指南更多地建立在預(yù)防的基礎(chǔ)上。第2頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月心血管危險因素（CVriskfactor）： 是一個流行病學(xué)的概念，定義為當存在或暴露于某種因素時心血管疾病發(fā)生的危險性增加，這種因素即為心血管危險因素。什么是心血管危險因素？第3頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月一般認為10年內(nèi)危險性:

不超過15%為低危，

15-20%為中危，

20-30%為高危，

>30%為很高危.心血管危險的評估第4頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月與心血管危險相關(guān)的疾病譜心血管疾病譜：高血壓冠心病腦卒中心力衰竭動脈粥樣硬化第5頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月我國心血管疾病的現(xiàn)狀第6頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月男女50040030020010000100200300400500中國農(nóng)村中國城市日本法國葡萄牙委內(nèi)瑞拉新加坡美國保加利亞澳大利亞丹麥英國芬蘭捷克前蘇聯(lián)冠心病腦卒中世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料(1998)不同國家冠心病/腦卒中年齡調(diào)整死亡率(1/10萬)第7頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月《1999年全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報》－國家衛(wèi)生部中國城市居民主要疾病導(dǎo)致死亡的百分比心腦血管疾病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病損傷和中毒消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝免疫疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾?。ǎィ?999年第8頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月中國城市居民冠心病/腦卒中年齡-死亡率《1999年全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報》－國家衛(wèi)生部腦卒中冠心病死亡率（1/10萬人）1999年年齡第9頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月250200150100198819891990199119921993中國城市/農(nóng)村腦卒中死亡率(1988-1993)按世界人口標準化，35-74歲城市農(nóng)村年參照全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報死亡率（1/10萬人）第10頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月90807060504030198819891990199119921993城市農(nóng)村年參照全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報中國城市/農(nóng)村冠心病死亡率(1988-1993)按世界人口標準化，35-74歲死亡率（1/10萬人）第11頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月中國高血壓治療現(xiàn)狀（2002年）患病率患病人數(shù)高血壓18.8%>1.6億糖尿病2.6%>2000萬糖耐量異常1.90%2000萬超重22.80%2億肥胖7.10%>6000萬高TC(>5.72mmol/L)2.90%1.6億人次高TG(>1.7mmol/L)11.90%低HDL(<0.91mmol/L)7.40%第12頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月4035302010251550NorthSouthPrevalenceofhypertension(%)37.237.026.928.232.821.723.621.0UrbanmenUrbanwomenRuralmenRuralwomen中國北方與南方高血壓患病率比較(2002年)第13頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月6050403020100NorthSouthPrevalence(%)(a)50.231.57.910.733.246.5AwareTreatredControlled中國人群高血壓知曉率、治療率和控制率(2002年調(diào)查資料)ReynoldsK,etal.JHypertens2003;21:1273第14頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月浙江省城鄉(xiāng)人群高血壓患病率（%）P<0.05第15頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月P<0.05

浙江省不同性別人群高血壓患病率（%）

第16頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月浙江省十一市人群高血壓患病率（%）第17頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月不同性別、年齡組人群高血壓患病率第18頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓患病年齡提前10年趨勢

（與1990-1991年比較）第19頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月城鄉(xiāng)人群吸煙、飲酒、超重情況第20頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月不同年齡組人群吸煙、飲酒、超重情況第21頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月城鄉(xiāng)人群血脂、血糖、血尿酸異常率（%）第22頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月不同年齡組人群血脂、血糖、血尿酸異常率（%）第23頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月多種危險因素與高血壓的關(guān)系

第24頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月浙江省城鄉(xiāng)高血壓人群知曉率、服藥率

及血壓控制率（%）第25頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓患病率呈成倍上升趨勢我省高血壓患病率（標化率18.7%）與1990年調(diào)查結(jié)果8.88%(標化率)相比較,我省高血壓患病率增長了1.1倍?；疾÷首罡邽獒橹莸貐^(qū)達45.2%;最低為麗水地區(qū):20.1%。我省高血壓患病率已達我國高發(fā)地區(qū)水平(10%)。第26頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月患病率成倍上升，形勢嚴峻

患病率隨著年齡的增加而升高，患病年齡年輕化

城市患病率高于農(nóng)村，但農(nóng)村患病率增長迅速“三低一高”第27頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓三率比較浙江省

全國

美國70-90年代高血壓三率

(2003)1991年2002(76-80)(88-91)(92-94)知曉率56.6%26.3%30.2%51%73%68%服藥率44.9%12.1%24.7%31%55%54%控制率9.3%2.8%6.2%10%29%27%

第28頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月二、影響我省高血壓流行的主要危險因素（一）主要危險因素：年齡、腦卒中史、心梗史、超重、糖尿病或高血糖、高尿酸、高甘油三脂、高膽固醇、高血壓家族史、低HDL-C、飲酒等。第29頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月影響我省高血壓流行的主要危險因素（二）

上述影響因素中，除低HDL-C、高血壓家族史、飲酒外的影響因素RR均>1.5，提示：除年齡和已患心腦血管病因素外，超重、高血糖、高尿酸、高甘油三脂、高膽固醇是我省人群高血壓的主要危險因素。第30頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月心血管危險因素及其控制第31頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月第一類干預(yù)確定能改善CAD預(yù)后第二類干預(yù)會改善CAD預(yù)后CAD＝冠心病，HDL＝高密度脂蛋白，LDL＝低密度脂蛋白GibbonsRJetal,JACC,1999;33:2092-2197.高血壓LDL－膽固醇升高吸煙左室肥厚致血栓因子糖尿病HDL－膽固醇降低肥胖缺乏體力活動心血管危險因素分類第32頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月第三類干預(yù)也許能改善CAD預(yù)后第四類無法干預(yù)的危險因素GibbonsRJetal,JACC,1999;33:2092-2197.高甘油三酯血癥脂蛋白A升高氧化應(yīng)激半胱氨酸血癥飲酒社會心理因素心血管危險因素分類（續(xù)）冠心病家族史年齡（老年）性別（男性，絕經(jīng)后女性）CAD＝冠心病第33頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓升高與心血管危險第34頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月舒張壓與冠心病危險9Westerncohorts18Easterncohorts舒張壓水平(mmHg)

冠心病相對危險性0.250.501.002.004.000.250.501.002.004.00708090100Lancet1990;335:765-74&1998;352:1801-07708090100舒張壓水平(mmHg)

第35頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月舒張壓與腦卒中危險9Westerncohorts18Easterncohorts舒張壓水平(mmHg)

腦卒中相對危險性0.250.501.002.004.000.250.501.002.004.00708090100708090100舒張壓水平(mmHg)

Lancet1990;335:765-74&1998;352:1801-07第36頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月<7070–7475–7980–8990–99100+Neaton,J.D.andWentworth,D.ArchInternMed1992;152:56-64.每千病人年冠心病死亡率<120120–139140–159160+舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)收縮壓和舒張壓對冠心病死亡率的影響MRFITstudy第37頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月TheComparisonofCoronaryEventsRatesinEachBPGradeswithDifferentSBPandDBPComponents

47108315213182137333299115991592800100200300400500NormalULGradeIGradeIIGradeIIIDBPOnlySBPOnlySBP+DBP(Incidence)12.34.62.53.43.92.26.12.96.56.87.2第38頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月脈壓與心血管危險最近10年里關(guān)于血壓與心血管危險的關(guān)系有一個新的動向，就是重視和強調(diào)脈壓與心血管危險的關(guān)系。脈壓的增大跟人群的死亡率，尤其跟心臟病事件的發(fā)生率有密切關(guān)系。第39頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月P<0.00001事件發(fā)生率（%）脈壓（mmHg）Mitchell.G.G.&Pfeffer.M.A.,CurrOpinCardiol1999;14:361-9脈壓與總死亡率第40頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月血清膽固醇水平和冠心病危險性0.250.501.002.004.00冠心病相對危險性4.04.55.06.0血清膽固醇水平(mmol/l)5.5(10studies,51,652participants,310events)第41頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月血清膽固醇水平和腦卒中危險性(11studies,60,750participants,404events)0.254.004.06.04.55.05.52.001.000.500.254.004.06.04.55.05.52.001.000.50腦卒中相對危險性血清膽固醇水平(mmol/l)第42頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月相對危險0.00.51.01.52.02.53.050100150200250300350400男女甘油三酯(mg/dL)CastelliWP.CanJCardiol.1988;4:5A-10A.甘油三酯和冠心病相對危險Framinghamstudy第43頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月冠心病

死亡率

(每1000人)FontbonneAMetal.DiabetesCare.1991;14:461-469.空腹血清胰島素水平（pmol)012329 30-50 51-72 73-114 115Parisstudy,n=943高胰島素血癥和冠心病死亡率第44頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月可控制的心血管疾病危險因素高血壓 高脂血癥糖尿病 肥胖吸煙缺乏體育活動第45頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月心血管危險控制的策略和方法控制血壓降低血脂糖尿病的治療戒煙體育活動策略：改善生活方式和/或用藥物來控制心血管危險因素，預(yù)防和治療心血管及相關(guān)疾病方法：第46頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月如何防治高血壓？第47頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均達到140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時間同一狀態(tài)同一側(cè)第48頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月自測血壓的部位上臂

√手腕

？手指

×第49頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月自測血壓的方案一般：每周測3天，每天測兩次（7-8am和7-8pm)血壓控制較平穩(wěn)者：每月測1-3天變更治療方案時或者血壓極不穩(wěn)定者：每天測量，連續(xù)2-4周第50頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月2004中國血壓的分類（6分法）

類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓>140>901級高血壓（輕）140-15990-992級高血壓（中）160-179100-1093級高血壓（重）>180>110單純收縮期高血壓>140<90第51頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病第52頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥第53頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓第54頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月腦卒中小腦出血第55頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓與冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。第56頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓與心肌肥厚

心臟負擔加重血管緊張素II心肌細胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚第57頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚第58頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓與心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡第59頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓與腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！第60頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟第61頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月得了高血壓做哪些檢查？生化（血糖、血脂、肌酐、離子）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動圖、胸片；CT？；眼底檢查；24小時動態(tài)血壓監(jiān)測；第62頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓的波動性血壓mmHg血壓晝夜波動：白天高于夜間約10%第63頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血壓監(jiān)測的價值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評價療效診斷發(fā)作性高血壓第64頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓三“高”患病率高

---1998年我國患病人口1.1億致殘率高

---現(xiàn)有腦卒中患者600萬，其中75%不同程度喪失勞動力

---每年150萬人新發(fā)腦卒中死亡率高

---心、腦血管疾病死亡第65頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓三“低”知曉率低城市36.3%

農(nóng)村13.7%服藥（治療）率低城市17.4%

農(nóng)村5.4%控制率低城市4.2%

農(nóng)村0.9%第66頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓三個治療誤區(qū)不愿意服降壓藥

---寧用降壓儀、穿降壓鞋不難受不服藥

---沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥

---道聽途說第67頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣算高血壓？高血壓指未服降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg

舒張壓≥90mmHg患者過去診斷為高血壓，在服用降壓藥物的情況下，血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓。第68頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月2004年高血壓指南

高血壓目標血壓1、一般高血壓人群:血壓<140/90mmHg2、老年高血壓患者:血壓<150/90mmHg3、糖尿病及腎病患者:血壓<130/80mmHg第69頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的癥狀高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒有癥狀，多數(shù)人在體檢時被發(fā)現(xiàn)有時有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致第70頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害！第71頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓與其他疾病的關(guān)系腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正關(guān)如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%與沒有高血壓的人相比，高血壓患者的心力衰竭危險性至少增加六倍舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險性至少降低25%第72頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的治療目標長期、有效控制血壓預(yù)防（逆轉(zhuǎn)）心、腎等靶器官的損害減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡第73頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療應(yīng)考慮患者的其他危險因素情況患者的其他合并疾病，如糖尿病、心臟病、腦血管病、腎臟疾病等患者靶器官的損害情況第74頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療的一般原則平穩(wěn)降壓，長期、持續(xù)治療從低劑量開始，逐漸增加劑量兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥不可突然停藥或撤藥藥物服用應(yīng)簡便，以利于患者堅持治療第75頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月好的降壓藥物

降壓效果好24小時平穩(wěn)降壓一天一次，方便患者服用副作用小，患者易于堅持經(jīng)研究證明，可以保護患者的心、腦、腎等靶器官第76頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月我國高血壓防治指南推薦的降壓藥物六類藥

利尿劑β受體-阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

α受體-阻滯劑

兩種治療方式

單藥治療聯(lián)合用藥

處方臨時聯(lián)合

固定復(fù)方制劑

第77頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月各種降壓藥物的特點利尿劑

---最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪

---利尿劑有利于腎臟排出體內(nèi)的鈉鹽和水分，從而降低血壓。利尿劑也能引起血管的擴張。

---副作用為低鉀等

---使用利尿劑的同時，應(yīng)該補鉀和使用保鉀制劑

---更適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者第78頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月各種降壓藥物的特點腎上腺素能阻滯劑

---最常用的為β阻滯劑，如美多心安

---通過阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)起作用

---特別適用于年輕人、發(fā)生過心肌梗塞、有快速性心率失常、心絞痛的患者

---這類藥物同時用于治療心絞痛、心肌梗塞等第79頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月各種降壓藥物的特點鈣拮抗劑

---使血管擴張達到降壓目的

---適用于老年人和心絞痛患者

---研究顯示，使用短效鈣拮抗劑有可能增加死于心肌梗塞的危險性，但尚無證據(jù)顯示使用長效制劑有類似危險

---常見副作用：頭痛、面部潮紅、踝部水腫第80頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月各類降壓藥物的特點血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

---通過擴張動脈血管來降低血壓

---特別適用于年輕人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他藥物出現(xiàn)較多副作用的患者

---具有保護靶器官的作用

---常見副作用為干咳第81頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月各種降壓藥物的特點血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

---與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用機制類似，但更加直接

---最新一類的降壓藥物，如科素亞

---對心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者有保護靶器官的作用

---副作用與安慰劑類似，特別適用于使用其他降壓藥物有副作用的患者，提高患者的治療順應(yīng)性第82頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月各類降壓藥物的特點復(fù)方制劑

---2個藥物小劑量聯(lián)合使用，優(yōu)于1個藥物大劑量

---降壓效果增強，同時避免或減少副作用

---最新的復(fù)方制劑藥物“海捷亞”（氯沙坦/氫氯噻嗪）第83頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月降壓治療中的常見問題第84頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓不治療，行嗎？答案：不行高血壓是當前最常見的心血管病。若不進行治療，任其自然發(fā)展，則會明顯加快動脈粥樣硬化進程。研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險性就可減少56%，冠心病危險性減少37%。第85頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月沒有癥狀需要治療嗎？答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在必須及時治療，且要早期治療第86頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月可以隨意選用降壓藥物嗎？答案：不可以。用藥應(yīng)根據(jù)患者病情，血壓嚴重程度、并發(fā)癥、合并癥等進行個體化治療。高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時應(yīng)選用對相應(yīng)靶器官有保護的藥物第87頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓降至正常范圍就可停藥嗎？

答案：不可以。所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平降壓藥需長期服用。選擇合適的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對身體的危害第88頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓降得越快越好嗎？答案；不能。高血壓是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力?？梢灾饾u適應(yīng)（故而有些患者并沒有不適的感覺），所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應(yīng)緩慢進行，不能求之過急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。第89頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月總結(jié)高血壓造成心、腦、腎的損害，是導(dǎo)致冠心病、腦卒中發(fā)病和死亡的主要危險因素治療高血壓，不僅要降壓，更重要是保護心、腦、腎等靶器官除藥物治療外，健康的生活方式也非常重要一定要長久、持續(xù)、平穩(wěn)地控制血壓，才能達到靶器官的保護，即選擇理想降壓藥物，并堅持治療

第90頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的非藥物治療第91頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理平衡二、合理膳食三、適量運動四、戒煙限酒高血壓的非藥物治療第92頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓防治的四大基石適當運動合理膳食戒煙限酒心理平衡第93頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月對我國14組人群146.6萬人檢測及2萬余人隊列隨訪研究發(fā)現(xiàn) 每月多進食 則血膽固醇升高 肉類50克 9.8mg%

糕點50克 22.5mg%

蛋類50克 31.1mg%

每月多進食 則收縮壓/舒張壓分別下降 魚類50克 3.2mmHg/3.0mmHg

水果50克 3.2mmHg/3.0mmHg

每日少吃鹽2克 則收縮壓/舒張壓分別下降 2.0mmHg/1.2mmHg一、合理膳食

---膳食與血脂第94頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月[一]指每日飲一袋牛奶，內(nèi)含250毫克鈣。[二]指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩[三]指每日進食三到四份高蛋白食物[四]指四句話：有粗有細；不甜不咸； 三四五頓；七八分飽；[五]指每日500克新鮮的蔬菜及水果一、合理膳食

---膳食中的一、二、三、四、五第95頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月[紅]指每日飲少量紅葡萄酒50~100ml[黃]指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿，西瓜等。[綠]指綠茶及綠色蔬菜[白]指燕麥粉或燕麥片[黑]指黑木耳一、合理膳食

---餐桌中的紅、黃、綠、白、黑第96頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月“陽光、空氣、水和運動是生命的源泉”

--古希臘名醫(yī)希波克拉底

生命需要運動，運動不可過量 最佳的有氧運動是步行二、適量運動

---運動三、五、七第97頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月運動三、五、七[三]每天步行三公里，三十分鐘以上[五]每周運動五次[七]運動的強度以運動后：心率+年齡=170左右為宜

最重要的是：量力而行，循序漸進， 持之以恒，終生相伴。二、適量運動

---運動三、五、七第98頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月煙：越早戒越好 實在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍首 以每日不超過15克酒精為宜三、戒煙限酒

---五一五第99頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月四、心理平衡---欲養(yǎng)身先養(yǎng)心養(yǎng)心八珍湯配方： 慈愛心一片 孝順常想 好肚腸兩寸 老實適量 正氣三分 奉獻不拘 寬容四錢 回報不求第100頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人應(yīng)加強自身心理保健1、增強體質(zhì)延緩衰老人的衰老雖然不可避免，但是可以延緩。增強體質(zhì)，提高生活質(zhì)量是擁有健康心理的基礎(chǔ)，因而老年人要積極增強自身體質(zhì)，做到飲食有節(jié)，起居有常，早睡早起，中午要憩，適當鍛煉，勞逸適度，糾正各種不良習(xí)慣。第101頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人應(yīng)加強自身心理保健２、正確評價自我健康狀況大多數(shù)老年人患有一些疾病，但有的人過于盲目樂觀，不積極求醫(yī)有的人對自身健康狀況評價又過于消極，以至于對健康過于憂慮，增加自身的衰老感這都對老年人的健康不利因此老年人對身患疾病要有正確的評價，要尊重科學(xué)，既不諱疾忌醫(yī)，也不抱藥度日第102頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人應(yīng)加強自身心理保?。?、要順應(yīng)社會變革，隨遇而安。

社會變革是歷史發(fā)展的必然趨勢，老年人對于自身的社會角色轉(zhuǎn)換要有足夠的思想準備，要根據(jù)自身的健康狀況，適當參加社會活動，接觸社會，了解社會，用積極的態(tài)度看待社會變革。第103頁，課件共116頁，創(chuàng)作于2