情緒障礙兒童認(rèn)識(shí)

情緒障礙兒童認(rèn)識(shí)臧汝芬第1頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童心智門診評(píng)估發(fā)展探討兒童的發(fā)展障礙第2頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估發(fā)展粗動(dòng)作發(fā)展細(xì)動(dòng)作發(fā)展溝通語(yǔ)言發(fā)展認(rèn)知能力發(fā)展人際關(guān)係自我照顧能力第3頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月探討兒童的發(fā)展障礙智能障礙自閉癥注意力不足過(guò)動(dòng)癥特殊語(yǔ)言發(fā)展障礙特殊動(dòng)作發(fā)作遲緩情緒障礙(兒童憂鬱焦慮)依附關(guān)係問(wèn)題飲食問(wèn)題性別認(rèn)同障礙第4頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月情緒障礙兒童注意力不足過(guò)動(dòng)癥智能障礙自閉性別認(rèn)同障礙特殊發(fā)展障礙特殊壓力癥候群第5頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識(shí)注意力不足過(guò)動(dòng)癥第6頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意力問(wèn)題對(duì)焦點(diǎn)持續(xù)力差馬達(dá)打開(kāi)應(yīng)付刺激視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)觸覺(jué)刺激第7頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

注意力不足過(guò)動(dòng)癥根據(jù)DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列(1)(2)項(xiàng)中之9項(xiàng)癥狀中吻合6項(xiàng)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,7歲前便開(kāi)始在兩種以上的場(chǎng)合出現(xiàn)出現(xiàn)社會(huì),學(xué)業(yè),工作適應(yīng)障礙排除其他診斷,譬如自閉`精神分裂`焦慮癥`情感性精神癥`人格疾患等.第8頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(1)注意力不足之癥狀粗心大意,常不注意細(xì)節(jié),愛(ài)出錯(cuò).無(wú)法持續(xù)(sustaining)心不在焉,有聽(tīng)沒(méi)到.無(wú)法遵照指示,完成指示.無(wú)法安排工作或散漫,要人提醒才能完成.逃避`排斥須續(xù)專心的工作,譬如寫(xiě)功課.常掉東西.易被外界吸引而分心.常忘記每天該作的事.第9頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(2)過(guò)動(dòng)之癥狀:坐不住要求坐著時(shí)會(huì)離席不該坐立不安的場(chǎng)合,會(huì)爬上爬下,或跑來(lái)跑去無(wú)法安靜的玩或參與馬達(dá)小子,動(dòng)態(tài)狀況.話太多.第10頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(3)衝動(dòng)之癥狀:搶答,老師問(wèn)題沒(méi)問(wèn)完,先回答之.不能等或輪流.插嘴,打斷別人.第11頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足型(ADD,Attentiondeficitdisorder):發(fā)呆型,在女孩較常見(jiàn).過(guò)動(dòng)衝動(dòng)型(Hyperactivityimpulsivitytype):常合併行為規(guī)範(fàn)問(wèn)題.混合型(Combinedtype):最多見(jiàn).細(xì)分類:第12頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月盛行率:9-14.3%(1968-1985)8%(1976,英國(guó))5.5%(1987,加拿大)2-20%(USA,GradeSchool)2-6%(小兒科門診)9%(學(xué)齡兒童)第13頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月男女比例:男:女為3-5:1第14頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因

過(guò)動(dòng)癥的原因:不明,是多重因素引起.生物性因素:推論與腎上腺素(Norepinephrine)的問(wèn)題,用興奮劑可以增加腎上腺素,癥狀有所改善.可能與遺傳有關(guān),家族中有酒精濫用者(AlcoholAbuse)或反社會(huì)型的人格異常者(AntisocialPersonalityDisorder),可能會(huì)看到注意力不足過(guò)動(dòng)癥的後代.單卵雙胞胎比雙卵雙胞胎出現(xiàn)注意力不足過(guò)動(dòng)癥的機(jī)會(huì)大.家中有一個(gè)注意力不足過(guò)動(dòng)癥,另外一個(gè)也出現(xiàn)過(guò)動(dòng)的機(jī)會(huì)比一般小孩高

.第15頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

休息時(shí)第16頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

專心時(shí)第17頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

服專心藥時(shí)

第18頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足過(guò)動(dòng)癥的過(guò)程:自動(dòng)痊癒(SpontaneousRemission)(約在12歲至20歲間)過(guò)動(dòng)的癥狀先漸漸消失.注意力不足較慢消失.有可能15-20%的過(guò)動(dòng)兒長(zhǎng)大後,會(huì)留大下些衝動(dòng)個(gè)性`粗心,常出紕漏的傾向.處理不當(dāng)時(shí),許多會(huì)出現(xiàn)反社會(huì)型人格異常(AntisocialPersonalityDisorder)或是藥物濫用者(Substanceabuse).第19頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足過(guò)動(dòng)癥的後遺癥:注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併出現(xiàn)情感性疾病(Mooddisorder)之比率:15-75%.注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併出現(xiàn)焦慮癥(Anxietydisorder)之比率:25%注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併出現(xiàn)行為規(guī)範(fàn)障礙(Conductdisorder)之比率:30-50%注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併出現(xiàn)對(duì)立叛逆癥(Oppositionaldefiantdisorder)之比率:35%注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙(Learningdisability)之比率:10-92%注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併托雷氏癥候群之比率:60%注意力不足過(guò)動(dòng)癥合併邊緣性人格異常之比率:25%第20頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療:

A.藥物治療中樞神經(jīng)興奮劑(StimulantMedication)的效果是非常確定的,60-90%的注意力不足過(guò)動(dòng)癥,可見(jiàn)到明顯改善.作用:增加神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多怕命(Dopamine)與(Norepinephrin)

正腎上腺素之量.對(duì):過(guò)動(dòng)不注意衝動(dòng)敵意社會(huì)關(guān)係成績(jī)表現(xiàn),包括寫(xiě)字效果很明顯.作用時(shí)間:4小時(shí)第21頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用法:低年級(jí)小學(xué)生:一天一次,早上一次(飯後吃可以)

中`高年級(jí)小學(xué)生:一天二次,早上一次`中午一次,

此藥為興奮劑,在晚上8:00以後避免用,怕影響睡眠.通常星期一至星期五用藥,星期六`日`寒假`暑假,不用大腦時(shí),勿須用藥.第22頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月利他能的副作用:胃口差體重降低噁心失眠頭痛`肚子痛等.第23頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月B.行為治療(BehaviorModification.

StructureofRewardandPunishment)社交技巧的訓(xùn)練.父母的團(tuán)體治療,內(nèi)容顏色包括家庭中對(duì)注意力不足過(guò)動(dòng)癥的錯(cuò)誤認(rèn)知`問(wèn)題互動(dòng)關(guān)係的處理`父母管教注意力不足過(guò)動(dòng)癥的知識(shí).注意力不足過(guò)動(dòng)癥的團(tuán)體治療.特別輔導(dǎo)有學(xué)習(xí)障礙的小朋友.第24頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月管教拿捏絕對(duì)不允許的問(wèn)題行為處罰隔離沒(méi)收責(zé)備體罰相對(duì)不允許的問(wèn)題行為行為制約第25頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月行為制約

分析問(wèn)題行為切成小小段【情境，底限，問(wèn)題】尋找代替行為尋找行為增強(qiáng)物【有形、無(wú)形】列表連續(xù)一星期三行為第26頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足

過(guò)動(dòng)癥在學(xué)校第27頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)校教學(xué)須知:孩子不是故意的安排支援班教室中的行為管理原則與家長(zhǎng)保持聯(lián)絡(luò)簡(jiǎn)化步驟第28頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何增進(jìn)孩子的注意力一次做一件事.固定的時(shí)間,做同樣的事,不宜常作變化.口頭預(yù)演.用口語(yǔ)加強(qiáng)注意力.如:現(xiàn)在要坐在椅子上,講話前要舉手.以增強(qiáng)物來(lái)鼓勵(lì)加強(qiáng)某些好行為.去除環(huán)境中易分散注意力之事物.如果東西很多,可以準(zhǔn)備箱子或盒子,分類貼上標(biāo)籤,訓(xùn)練孩子物歸原處.所有的生活技巧都需要一再反覆練習(xí).第29頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月給老師的建議對(duì)時(shí)常插嘴的兒童:

事先約定,說(shuō)話前要舉手,給與機(jī)會(huì)表現(xiàn),趁機(jī)教導(dǎo)適當(dāng)?shù)恼f(shuō)話技巧.對(duì)動(dòng)作大的孩子:

老師可提醒孩子,有問(wèn)題要先找老師,有話用說(shuō),不可動(dòng)手.同時(shí),老師最好讓孩童在視線可接觸的範(fàn)圍內(nèi)玩耍.對(duì)功課落後,慢半拍的孩子:

透過(guò)彈性`多元化的教學(xué)策略,協(xié)助孩子學(xué)習(xí).例如,使用圖/字卡,幫助孩子認(rèn)字.

設(shè)定孩子可達(dá)到的功課目標(biāo),安排功課的抄寫(xiě)盡量靈活,莫因?yàn)閷?xiě)不完又罰抄寫(xiě),結(jié)果孩子愈寫(xiě)愈怕,害怕上學(xué).坐不住,活動(dòng)量大的孩子:

設(shè)計(jì)工作給他做,利用他坐不住的特性,做些有益大家的事,同時(shí),孩子的短暫注意力,也暫時(shí)有個(gè)舒緩.第30頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)呆型注意力不足之兒童的處理鼓勵(lì)用寫(xiě)的,上課要作筆記,邊聽(tīng)邊寫(xiě).自己重覆自己所寫(xiě)下的,是否聽(tīng)了`也寫(xiě)下來(lái)了.老師須提醒他持續(xù)作.訓(xùn)練孩子上課看老師眼睛,老師會(huì)給行為增強(qiáng)物.必要時(shí),限制時(shí)間,譬如剛才教過(guò)的ㄅㄆㄇ,要繳回來(lái)給老師看成果.第31頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月焦點(diǎn)選擇有問(wèn)題之兒童的處理教導(dǎo)抓重點(diǎn)技巧,抓文章的重點(diǎn),訓(xùn)練他寫(xiě)一遍或重複說(shuō)一次.電腦教學(xué)有時(shí)可以吸引孩子的注意力.閱讀時(shí)訓(xùn)練劃線`劃重點(diǎn).去除週遭其他刺激,桌面整潔無(wú)雜物.某些個(gè)案可設(shè)一些背景音樂(lè)(音調(diào)單純的`不要太刺激的),也許會(huì)有幫助.允許中間休息一下`看看窗外.與孩子約定或作記號(hào),每隔一段時(shí)間,老師拍拍他或注意一下,否則他又發(fā)呆,想別的事情去了.第32頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何增進(jìn)孩子的自制力加強(qiáng)“?？绰?tīng)”,“123”“吞一口口水再說(shuō)”.加強(qiáng)口語(yǔ)表達(dá),用“說(shuō)”代替搶,踢,打等動(dòng)作．放鬆技巧的訓(xùn)練,如深呼吸．示範(fàn)解決問(wèn)題的方法．製造安全的環(huán)境,安排可發(fā)散體力之玩具與活動(dòng)空間．第33頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自我抑制有缺陷之兒童的處理訓(xùn)練處理事情的技巧.常作腦力激盪,遇到某些問(wèn)題時(shí),該如何處理.平時(shí)教孩子如何事先作計(jì)劃,不要想作就作.藥物對(duì)抑制系統(tǒng)之缺陷(Impulsivity)會(huì)有所幫忙.常訓(xùn)練孩子作“如果怎樣…..會(huì)有怎樣”的因果關(guān)係之訓(xùn)練.訓(xùn)練孩子把結(jié)果用寫(xiě)出來(lái),還是用說(shuō)出來(lái)的.訓(xùn)練分析事務(wù)之能力.第34頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月被動(dòng)`亂想`分心之注意力不足之兒童的處理提醒卡片,貼在桌上或簿子上,“上課不要想別的事”.重覆指令,某件事作完,提著作令一件.給他們機(jī)會(huì),利用想像力,讓他們表現(xiàn)在畫(huà)畫(huà)上.幫助他們整理他們所談的或所聽(tīng)的故事.每次一看到他對(duì)某一事注意,立