醫(yī)保管理制度（二篇）

第5頁共5頁醫(yī)保管理制度?醫(yī)保定點(diǎn)藥店管?理制度為了做?好城鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥?店的經(jīng)營管理工?作，規(guī)范經(jīng)營行?為，更好的為全?市參保人員提供?優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)?，我藥房特制定?如下管理制度。?一、保證藥品?質(zhì)量：1、裕?河大藥房所經(jīng)營?的必須符合國家?規(guī)定的藥品質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假?劣藥品。2、?所有購進(jìn)藥品只?能從擁有合法經(jīng)?營（生產(chǎn)）資格?的企業(yè)購進(jìn)，不?準(zhǔn)從非法藥商，?藥販購進(jìn)。購進(jìn)?業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審?查、負(fù)責(zé)人審核?批準(zhǔn)執(zhí)行。3?、嚴(yán)把購進(jìn)藥品?驗(yàn)收關(guān)，每個(gè)進(jìn)?入裕河大藥房的?藥品必須經(jīng)質(zhì)量?驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字?后方可上柜上架?銷售。4、嚴(yán)?把在柜、在架陳?列的藥品質(zhì)量養(yǎng)?護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量?養(yǎng)護(hù)員每月底對(duì)?在柜、在架藥品?進(jìn)行一次全面的?外觀質(zhì)量檢查，?對(duì)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑?問或有質(zhì)量問題?的藥品應(yīng)停止銷?售并及時(shí)報(bào)告質(zhì)?量管理員復(fù)查處?理。二、嚴(yán)格?執(zhí)行國家政策，?保證藥品供應(yīng)認(rèn)?真執(zhí)行國家物價(jià)?政策，根據(jù)藥品?購進(jìn)成本、市場?調(diào)查價(jià)格，合理?制定價(jià)格，實(shí)行?明碼標(biāo)價(jià)，公平?交易，做到現(xiàn)款?購藥與參保人員?刷卡購藥價(jià)格一?致。積極組織貨?源，盡量滿足參?保人員的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥?品及時(shí)補(bǔ)充，確?保藥品供應(yīng)及時(shí)?。三、嚴(yán)格裕?河大藥房工作管?理制度工作人?員應(yīng)按時(shí)上下班?，堅(jiān)守工作崗位?，統(tǒng)一著裝，微?笑服務(wù)，熱情接?待顧客，對(duì)顧客?提出的問題耐心?解答，任何情況?下都不得和顧客?爭吵，做到文明?服務(wù)。四、做?好藥品的分類管?理工作嚴(yán)格實(shí)?行藥品經(jīng)營質(zhì)量?管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，?做好藥品分類管?理工作，做到藥?品與非藥品、內(nèi)?服藥與外用藥、?處方藥與非處方?藥、易串味藥品?分開陳列；做好?處方藥和非處方?藥的銷售管理工?作，處方藥應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行憑醫(yī)師處?方銷售，并做好?審核，調(diào)配工作?和處方保存工作?；非處方藥應(yīng)正?確合理的向顧客?介紹藥品性能、?作用、用途、用?法、用量、注意?事項(xiàng)等。五、?做好帳務(wù)管理工?作嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?保基本藥品目錄?的品種范圍，不?在醫(yī)保范圍之內(nèi)?的營養(yǎng)保健品不?得刷卡購藥。做?好參保人員購藥?和分類臺(tái)帳，職?工每次刷卡購藥?應(yīng)有購藥清單，?結(jié)余金額清楚，?每月及時(shí)向醫(yī)保?局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、加強(qiáng)員?工培訓(xùn)教育工作?。醫(yī)保定藥房?應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)員?工的專業(yè)知識(shí)和?技能的培訓(xùn)，提?高員工的自身素?質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，?定期對(duì)員工進(jìn)行?職業(yè)道德和禮儀?的培訓(xùn)，科學(xué)合?理的指導(dǎo)用藥，?盡量減輕病患者?的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。?七、其它規(guī)定?1、定點(diǎn)藥房不?得對(duì)參保人員直?接或變相銷售食?品、生活用品、?化妝品等。2?、不得為參保人?員套取現(xiàn)金等違?規(guī)行為。醫(yī)保?管理制度（二）?一、參保人員?門診就診操作規(guī)?程1、參保人?員來我院就醫(yī)，?接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?對(duì)病人身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)已過期?或已掛失證件，?門診窗口應(yīng)給予?及時(shí)扣留，并及?時(shí)交院醫(yī)保辦進(jìn)?行處理。2、?定診醫(yī)師對(duì)參保?人員就醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出處理。?1）門診治療?的應(yīng)使用醫(yī)?？?和專用處方，按?規(guī)定用藥、治療?和結(jié)算。2）?需要住院的患者?應(yīng)開具入院證明?。有病人或家屬?持證到住院部辦?理入院手續(xù)，i?c卡交予住院處?暫時(shí)保管。3?）如病因復(fù)雜或?治療條件有限，?不能做出診斷和?用藥，需轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由定?診醫(yī)師申請，到?院醫(yī)保辦填寫《?轉(zhuǎn)診審批表》，?交醫(yī)療保險(xiǎn)中心?審批。二、參?保人員住院治療?操作規(guī)程1、?參保人員來我院?住院時(shí)，應(yīng)持i?c卡和定診醫(yī)師?開具的入院證明?，經(jīng)住院處工作?人員核對(duì)無誤后?即可辦理入院手?續(xù)。入院時(shí)病人?需先繳付一部分?押金，出院時(shí)統(tǒng)?一結(jié)算。2、?定診醫(yī)師要嚴(yán)格?掌握入院條件，?堅(jiān)持“因病收治?”、“合理治療?”的原則，不得?“小病大治”、?“病愈休養(yǎng)”。?3、住院病人?入院前，在門診?或其他醫(yī)院已作?過的檢查，住院?后除必需檢查的?項(xiàng)目外，不得再?做重復(fù)檢查。?三、定診醫(yī)師嚴(yán)?格按照《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用藥范圍?》用藥。用“基?本醫(yī)療保險(xiǎn)專用?處方”開方，并?將診斷結(jié)果、所?用藥品及所做的?各項(xiàng)檢查全部記?錄在病歷上。?四、定診醫(yī)師必?須根據(jù)病情合理?用藥，杜絕大處?方、人情方、轉(zhuǎn)?抄方、過期或超?前日期處方，不?得以分解處方等?手段降低處方值?。嚴(yán)禁利用職權(quán)?開“搭車藥”及?做重復(fù)檢查。一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處?理。五、對(duì)參?保人員用藥首選?甲類藥品，如病?情需要使用乙類?或《目錄》范圍?外的藥品時(shí)，定?診醫(yī)師應(yīng)征得病?人或家屬簽字同?意后方可使用。?否則，所發(fā)生的?費(fèi)用由醫(yī)生本人?承擔(dān)。六、參?保人員自費(fèi)比例?不得超過___?_%。否則，超?出部分由定診醫(yī)?師自己承擔(dān)。?七、對(duì)參保人員?的治療，應(yīng)堅(jiān)持?先一般檢查，后?特殊檢查治療的?原則。如確需做?相應(yīng)的特殊檢查?，治療急、危、?重患者，可先進(jìn)?行檢查治療，在?檢查后兩日內(nèi)到?院醫(yī)保辦補(bǔ)辦批?準(zhǔn)手續(xù)；確需?做特殊檢查治療?的一般病人，應(yīng)?由定診醫(yī)師提出?申請?zhí)顚憽秴⒈?人員特殊檢查（?治）審批表》，?經(jīng)醫(yī)保辦審核報(bào)?醫(yī)保中心批準(zhǔn)后?，方可進(jìn)行檢查?治療。八、住?院參保人員實(shí)行?一日清單制，患?者每天所發(fā)生的?費(fèi)用都記錄在一?日清單上，每天?早上定診醫(yī)師需?提醒患者及時(shí)查?收。如患者對(duì)清?單上的費(fèi)用產(chǎn)生?疑問，醫(yī)生有義?務(wù)詳細(xì)解答，若?解釋不清的應(yīng)及?時(shí)反饋給醫(yī)保辦?。九、院醫(yī)保?辦工作人員要不?定期對(duì)住院病人?進(jìn)行查房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂替、掛?床住院等現(xiàn)象，?除立即通知病人?辦理出院手續(xù)外?，醫(yī)院將追究定?診醫(yī)師的連帶責(zé)?任，并依據(jù)相關(guān)?制度進(jìn)行嚴(yán)肅處?理。十、住院?病人出院結(jié)算時(shí)?，須持住院押金?收據(jù)、本人病歷?到住院處辦理結(jié)?算手續(xù)。住院處?工作人員嚴(yán)格把?關(guān)后方可辦理。?十一、院醫(yī)保?辦協(xié)同醫(yī)務(wù)科對(duì)?每月的參保人員?住院病歷進(jìn)行審?核，發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)反饋給定診醫(yī)?師，并按照醫(yī)院?的相關(guān)規(guī)章制度?進(jìn)行