治未病-防癌于未然-癌前病變課件

治未病

防微杜漸防癌于未然

1治未病_防癌于未然-癌前病變治未病的涵義治未病歸納起來,不外3個方面的涵義:1.未病先防,即“防患于未然”(養(yǎng)生保健，飲食、精神壓力…)2.既病防變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變

(肝炎，癌前病變）3.愈后防復，防止疾病的復發(fā)及治愈后遺癥。（舊病復發(fā)，鞏固治療）。2治未病_防癌于未然-癌前病變“未病先防”即預防癌癥的發(fā)生就是指在腫瘤未發(fā)生之前防微杜漸,針對可能會引發(fā)腫瘤的諸多因素,采取適當干預措施,阻斷、延緩疾病。針對于腫瘤發(fā)病有關的遺傳因素、免疫因素、內內分泌失調、慢性疾病等內因，有毒致癌物侵襲等外因,“法于陰陽,和于術數(shù)”而避免之?！捌⒛I不足,及虛弱失調之人,多有積聚之病”，脾腎虛損對于惡性腫瘤的發(fā)生有重要的作用。因此，未病先防”除加強鍛煉,注意飲食!起居等以外,在用藥物保健方面,應以補益脾腎為主。3治未病_防癌于未然-癌前病變既病防變早期治療：有些腫瘤疾病在發(fā)現(xiàn)前，會首先以一些不典型癥狀出現(xiàn)，如不明原因的聲音嘶啞、大便習慣改變、病理性骨折等，如能排除腫瘤相關方面疾病，及早作出正確診斷，可收到事半功倍的效果。差后防復：在人患大病之后，尤其是術后及放化療的病人，脾胃之氣未復，正氣尚虛者，除慎防過勞以外，常以補虛調理為主。如果余邪未盡而復發(fā)者，應以祛邪為主；或根據(jù)正氣之強弱，二者兼顧之。4治未病_防癌于未然-癌前病變癌癥發(fā)病現(xiàn)狀最新版的《世界癌癥報告》報告預測全球癌癥病例將呈現(xiàn)迅猛增長態(tài)勢，由2012年的1400萬人，逐年遞增至2025年的1900萬人，到2035年將達到2400萬人。報告還顯示，非洲、亞洲和中南美洲的發(fā)展中國家癌癥發(fā)病形勢最為嚴峻。2012年全世界共新增1400萬癌癥病例并有820萬人死亡。其中，中國新增307萬癌癥患者并造成約220萬人死亡，分別占全球總量的21.9%和26.8%。5治未病_防癌于未然-癌前病變全球癌癥患者激增中國首當其沖世衛(wèi)的數(shù)據(jù)略低于中國自己的統(tǒng)計。全國腫瘤登記中心發(fā)布的2012年數(shù)據(jù)顯示，中國每年新增癌癥病例約350萬，約有250萬人因此死亡。其中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌合計占癌癥死因的80%以上。6治未病_防癌于未然-癌前病變良性腫瘤及惡性腫瘤區(qū)別良性腫瘤生長緩慢，呈膨脹性生長，表面常有完整包膜，除局部癥狀外較少全身癥狀，不向周圍組織浸潤也不向全身轉移，手術切除后不易復發(fā)，對機體危害較小，如脂肪瘤、血管瘤、囊腫等。惡性腫瘤生長迅速，生長時常向周圍組織浸潤，表面幾無包膜，常有全身轉移，除局部癥狀外，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質，手術切除后復發(fā)率高，對機體危害大，如食管癌、肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等。7治未病_防癌于未然-癌前病變轉變良性腫瘤有時也可轉變?yōu)閻盒裕Q為良性腫瘤惡性變，如纖維瘤可轉變成纖維肉瘤。有些疾病容易轉變?yōu)閻盒阅[瘤，如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌；交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變。癌前病變是惡性腫瘤發(fā)生前的一個特殊階段，并非所有癌前病變都會變成惡性腫瘤。常見的癌前病變有黏膜白斑、纖維囊性乳腺病、結腸多發(fā)性息肉病、慢性胃潰瘍和萎縮性胃炎、慢性膽囊炎合并膽石癥、結節(jié)性肝硬化、皮膚慢性潰瘍等。癌前病變本身并非惡性，這種病變在某些因素作用下，很容易變?yōu)榘ɑ蛉饬觯?，如：宮頸（或其他部位）鱗狀上皮中一重度不典型增生，如果不加以適當?shù)闹委煟?0年后大約1/3的患者要發(fā)展為鱗狀細胞癌。因此，對于宮頸的癌前病變要積極的進行治療。8治未病_防癌于未然-癌前病變癌前病變的組織學類型繁多，不同器官或不同部位，其癌前病變類型不同，而且各家對癌前病變的診斷標準及掌握的尺度也不完全一致。例如：乳腺囊性增生癥，其組織學類型不同，癌變的概率也不相同，但總的說來，乳腺囊性增生癥，癌變率較正常人群高3-4倍。大量材料證明，在未經治療的乳腺囊性增生癥，要根據(jù)患者情況、增生程度給予密切的隨診或適度的治療。嚴格地說癌前病變與癌前疾病不同，前者尚未構成一種獨立疾病，如鱗狀上皮不典型增生，而后者乙經構成一種獨立的疾病，如潰瘍病等。但兩者均有相似的臨床意義。9治未病_防癌于未然-癌前病變怎樣早期發(fā)現(xiàn)及預防癌癥惡性腫瘤是一個從正常組織到癌前病變、最后才發(fā)展到癌的漸變過程。某些具有潛在癌變在以后有一部分可能變成癌癥的疾病稱為“癌前病變;癌前病變是病理學家用于描述病變的形態(tài)學的名稱，是指一類具有細胞不典型性和分化異常的增生性病變，這種病變在不同程度上以后可能會發(fā)展成癌。10治未病_防癌于未然-癌前病變內因包括精神因素、內分泌失調、免疫缺陷與遺傳因素等。約有60%的癌癥患者在發(fā)病前有明顯的精神創(chuàng)傷史。內分泌紊亂可能與乳腺癌、前列腺癌發(fā)病有關。先天性免疫缺陷或長期應用免疫抑制藥的人群中，腫瘤的發(fā)病率較高。遺傳因素與癌的發(fā)病有密切關系，如患有錯構瘤病綜合征、遺傳性皮膚病、染色體脆弱綜合征等遺傳病者，約10%發(fā)生惡性腫瘤，一些致癌外因誘發(fā)腫瘤時也都通過遺傳因素起作用。11治未病_防癌于未然-癌前病變外因外界致癌因素是引起癌癥的重要刺激因素，大約80%～90%的癌癥是由環(huán)境因素引起的。已知致癌因素有化學、物理、生物、營養(yǎng)等幾種，較重要的有以下幾項：①吸煙與被動吸煙。肺癌病人中吸煙者是不吸煙者的10倍；吸煙者肺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、口咽癌的發(fā)病率也比不吸煙者高。吸煙量與癌癥發(fā)病關系尚不明確，即使接觸煙草的煙霧量不大也會發(fā)生癌癥。近年來還發(fā)現(xiàn)，經常生活在嗜煙者煙霧環(huán)境中的不吸煙者，發(fā)生癌癥的機會也多。12治未病_防癌于未然-癌前病變②職業(yè)因素。因長期接觸煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亞硝胺類化合物等而致的職業(yè)性癌，可占全部癌癥的2%～8%。職業(yè)性癌一般有相當長的潛伏期，發(fā)生在皮膚、泌尿道、呼吸道等部位的職業(yè)性癌較常見。③

放射線及紫外線。電離輻射（X射線、γ射線）所誘發(fā)的癌癥約占全部癌癥的3%，紫外線照射可誘發(fā)皮膚癌或惡性黑色素瘤。13治未病_防癌于未然-癌前病變④膳食。人類的飲食結構和習慣與消化道癌關系密切。膳食中脂肪過多易誘發(fā)乳癌、大腸癌；水果和蔬菜可降低大腸癌的發(fā)??；有些食品添加劑具有致癌作用；腌、熏食品和一些蔬菜、肉類、火腿、啤酒中可能含有致癌的亞硝酸鹽和硝酸鹽；含有黃曲霉毒素的食品與肝癌發(fā)病可能有關。⑤藥物。治療癌癥的各種抗腫瘤藥特別是烷化劑，本身也具有致癌作用；此外，某些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、抗組胺藥、激素類等與癌癥的病因有關。14治未病_防癌于未然-癌前病變⑥寄生蟲與病毒。血吸蟲病可引起膀胱癌；中華分枝睪吸蟲可引起膽管癌。遷延性乙型肝炎所致的肝硬變患者容易發(fā)生肝癌；單純皰疹病毒與宮頸癌的發(fā)病有關。腫瘤不屬于遺傳病。但有些惡性腫瘤確有遺傳性，如人群中存在有高發(fā)乳癌、胃癌、結腸癌等家族。另外有些腫瘤，如視網膜母細胞瘤、伯基特氏淋巴瘤等，有明顯的遺傳性。15治未病_防癌于未然-癌前病變許多人提出疑問：大家在同樣家庭的環(huán)境里為什么你得病我不得病?原因是，宿主本身內在因素、易感人群，包括遺傳因素、染色體及基因異常等與癌癥發(fā)病關系不容忽視。16治未病_防癌于未然-癌前病變腫瘤化療自40年代氮芥開創(chuàng)了惡性腫瘤的化療紀元以來，腫瘤的藥物治療，無論從篩選有效新藥或治療方式、方法等方面，均有很大進展。多數(shù)學者認為化療正由姑息治療向根治治療過渡?；煷_可治愈某些兒童急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、惡性睪丸瘤、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤及小細胞肺癌等，使多數(shù)腫瘤緩解率及生存期均有不同程度的提高。17治未病_防癌于未然-癌前病變對于全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤及伴有全身轉移的實體瘤，化療為主要的治療手段，有一定緩解癥狀延長生存期的作用。對某些不能手術的、局部晚期腫瘤如乳癌或某些Ⅲ期肺癌、胚性橫紋肌肉瘤等，化療常為綜合治療的重要組成部分，可使部分病人獲根治手術機會，改善治愈率及延長生存期，如小細胞肺癌5年生存率可達30%～45%?；熞部勺鳛槭中g后輔助治療，以期控制微小轉移病灶，或與局部放射治療合用，治療某些中、晚期腫瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等。18治未病_防癌于未然-癌前病變放射治療應用電離輻射或放射性物質治療腫瘤的方法。它與手術治療及藥物治療組成醫(yī)治腫瘤的3大手段。約60%～70%的惡性腫瘤病人在其病程某一階段接受過放射治療。腫瘤的放射治療按目的可分為根治治療及姑息治療。前者是徹底地除去腫瘤。姑息治療用于不能根治的病人，目的是延長壽命及減輕痛苦。放療運用于許多系統(tǒng)的腫瘤。惡性淋巴瘤、鼻咽癌、中晚期子宮頸癌等應以放療為主。早期喉癌以放療為主，中、晚期時放療與手術合并應用。肺部小細胞未分化癌以化療為主，合并放射治療。19治未病_防癌于未然-癌前病變腫瘤生物和基因治療包括：細胞因子、抗腫瘤細胞的免疫效應細胞、單克隆抗體、抗血管生成藥物、腫瘤疫苗等；香菇多糖配合化療治療晚期胃癌；干擾素配合化療治療你淋巴瘤；擊落刺激因子預防化療所致白細胞降低；吉非替尼（易瑞沙）治療肺腺癌；子宮頸癌疫苗、肺癌疫苗、淋巴瘤疫苗等；20治未病_防癌于未然-癌前病變中醫(yī)治療中醫(yī)一貫強調“治未病”的預防醫(yī)學原則。如何阻止癌腫的發(fā)生，有效地治療癌前病變，是目前癌癥防治中的研究熱點。研究已證實，許多中藥對癌前病變具有阻斷或延緩惡變作用，而且具有有低毒、價廉且易于被患者接受的特點，充分顯示了中醫(yī)藥優(yōu)勢。有關研究資料表明，椿根皮、石菖蒲、大黃具有相當強的抗突變作用，甘草有抗移碼型和置換型基因突變作用，椿根皮、大黃、地鱉蟲等有抗移碼性突變作用，石菖蒲則有抗置換型基因突變作用，炒白術、肉蓯蓉也具有抗誘變、反突變作用。21治未病_防癌于未然-癌前病變中藥復方如：四君子湯被研究認為是良好的反突劑；以中藥人參、白術黃芪組成的中藥生物反應調節(jié)劑，對誘變劑誘發(fā)正常人淋巴細胞微核率有明顯的抑制作用。中醫(yī)藥對諸如食管上皮細胞重度增生、慢性萎縮性胃炎、肝癌前病變、黏膜白斑，乳腺囊性增生癥、宮頸糜爛、多發(fā)性神經纖維瘤、皮膚乳頭狀瘤等可能發(fā)生癌變的疾病，均顯示出卓越療效?？梢灶A料，在中醫(yī)預防醫(yī)學觀念指導下，中醫(yī)藥防治腫瘤的研究將會有突破性進展。22治未病_防癌于未然-癌前病變癌前病變包括那些1、粘膜白斑：一般發(fā)生在口唇、舌尖、食管、子宮頸、外陰等的粘膜面，也可發(fā)生在老年男性的陰莖龜頭或包皮內面。據(jù)國內外醫(yī)學長期隨訪觀察,認為外隂白斑病程超過10年者,癌變約為50％,宮頸白斑發(fā)生宮頸癌可能有直接關系。2、宮頸糜爛：可能是子宮頸癌的癌前病變。臨床統(tǒng)計，年輕女性宮頸糜爛的發(fā)病率高達90%。宮頸糜爛低齡化的現(xiàn)象日趨嚴重。有宮頸糜爛的宮頸癌發(fā)生率為0.75%

3、乳腺囊性增生：亦稱“纖維囊性乳腺病”，表現(xiàn)為乳腺內多了個大小不等的結節(jié)，伴有壓痛，大部分發(fā)生在絕經前，若不積極治療，約20%可演變?yōu)槿橄侔?3治未病_防癌于未然-癌前病變癌前病變4、慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生者癌變率為2.5%，伴中度不典型增生者為4%～8%，伴重度不典型增生者為10%以上。

5、慢性潰瘍：小腿慢性潰瘍、慢性骨髓炎的皮膚竇道、慢性肛瘺等，經久不愈，可能變成鱗狀細胞癌。

6、卵巢囊腫：其中漿液性囊腺瘤約有半數(shù)演變?yōu)榘骋耗夷[瘤約1/3演變?yōu)榘?/p>

24治未病_防癌于未然-癌前病變癌前病變7、包皮過長及包莖：陰莖癌80%－100%伴有包皮過長及包莖。8、胃腸道多發(fā)性息肉：尤其是腺瘤樣息肉有惡變傾向，有家族史。

9、燒傷瘢痕：有角化增生或潰瘍經久不愈，可演變鱗狀細胞癌。發(fā)生惡變的時間長短不一，短者3個月，長者可60年；一般發(fā)生于中老年人，平均年齡在50歲以上,瘢痕癌變后多不發(fā)生擴散轉移；組織學檢查多為鱗狀細胞癌，少數(shù)為基底細胞癌。

25治未病_防癌于未然-癌前病變癌前病變10、色痣：短時間內迅速增大、顏色變深、脫毛或周圍出現(xiàn)形似衛(wèi)星狀小心，局部發(fā)癢、痛等，可能是惡變的先兆。11病毒感染：病毒感染包括：①.乙型肝炎病毒(HBV)、②.丙型肝炎病毒(HCV)、③.人類乳頭瘤病毒(HPV)、④.人類免疫缺陷病毒(HIV)、⑤EB病毒（EBV）。26治未病_防癌于未然-癌前病變HBV感染所致相關腫瘤

全球每年新發(fā)的71.1萬例肝癌患者中，約56%是由HBV和HCV感染所致。亞洲人種中74%的肝癌與HBV感染有關。我國肝癌病人中95%以上有HBV感染的證據(jù)。約20%慢性肝炎患者要發(fā)展為肝硬化，其中有20％發(fā)展為肝癌。27治未病_防癌于未然-癌前病變HIV感染所致相關腫瘤

1986年世界衛(wèi)生組織（WHO）將艾滋病病毒改稱為人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）簡稱HIV。WHO估計至2006年全世界艾滋病感染者將達人群的40%。HIV引起獲得性免疫缺陷綜合征和相關疾病的RNA病毒,主要侵犯CD4T細胞、CD4單核細胞和B淋巴細胞。HIV病毒感染所致相關腫瘤的發(fā)病率顯著升高，如卡波氏肉瘤、宮頸癌和結直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、結膜鱗狀細胞癌、肝癌等。28治未病_防癌于未然-癌前病變EB病毒感染所致相關腫瘤

EBV感染可導致多種腫瘤，包括東南亞最常見的鼻咽癌，非洲兒童的Burkitt淋巴瘤等，在發(fā)展中國家比發(fā)達國家高10至60倍。29治未病_防癌于未然-癌前病變肝硬化30治未病_防癌于未然-癌前病變腹水腫塊黃疸31治未病_防癌于未然-癌前病變宮頸上皮內瘤變癌變率：CINI15%CINII30%CINIII45%32治未病_防癌于未然-癌前病變子宮內膜上皮內瘤變腺瘤樣增生：27％發(fā)展為浸潤癌

不典型增生：82％發(fā)展為浸潤癌原位癌：100%發(fā)展成浸潤癌33治未病_防癌于未然-癌前病變乳腺增生34治未病_防癌于未然-癌前病變乳腺非典型增生發(fā)生率與癌變率：文獻報道中關于乳腺增生癥的發(fā)病率統(tǒng)計存在很大差異，但證實其中乳腺非典型增生所占比例卻極其相似，為7%-10%左右。癌變率也相似，經10至20年隨訪大約10%左右發(fā)生癌變。35治未病_防癌于未然-癌前病變腸息肉36治未病_防癌于未然-癌前病變腸息肉腸道息肉樣腺瘤發(fā)生結直腸癌。腺瘤發(fā)生癌變是一個漫長的慢性過程，從腺瘤演變成癌大約需時5年以上，平均至少5～10年，但也可終生不變。直徑小于1.0CM的腺瘤，癌變率為10％，大于2CM者發(fā)生癌變可明顯增加，癌變率可達8.7％～50％。胃息肉發(fā)生率癌變可達7.4%～13%，但在無癥狀的人群中發(fā)生率低于1%。37治未病_防癌于未然-癌前病變早期征兆癌前征兆自我檢查早期發(fā)現(xiàn)達到治愈早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療38治未病_防癌于未然-癌前病變世界衛(wèi)生組織早在1981年就指出1/3的癌癥可以預防，另1/3的癌癥可以通過“三早”可以達到治愈，余下1/3則可通過經濟合理、綜合的治療減少患者的痛苦，延長生命。除了根據(jù)癌癥的癥狀，體檢也是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。如：血液檢查、B超、X線胸片、肛門直腸指檢、婦科體檢中巴氏涂片、乳腺鉬鈀聶片等都是常用的審查腫瘤的辦法。39治未病_防癌于未然-癌前病變

癌癥的高危人群：

高危人群在流行病學范圍內，是指那些容易發(fā)生癌癥的高度危險的人群。這種人群易患者某些癌癥，但各種癌癥的易感人群是不同的。如有腸息肉或有腸癌家族史的人是腸癌的高危人群；長期吸煙的老年男性，是肺癌的高危人群。高危人群應接受定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。

1.癌癥家族史和遺傳性疾病的人群：如乳腺癌、胃腸癌、肝癌、食管癌、白血病等。

40治未病_防癌于未然-癌前病變

癌癥的高危人群：

2.有癌前病變的人群：長期患有慢性萎縮性胃炎、宮頸炎、乙型肝炎、肝硬化、皮膚慢性潰瘍經久不愈等。

3.有不良嗜好的人群：如長期吸煙的人群易患肺癌和胃癌；長期酗酒者易患肝癌和食管癌；喜食刺激性強的食物的人易患食管癌；喜食高脂肪低纖維素飲食者易患結腸癌等。

4.職業(yè)易感人群：長期大量接觸醫(yī)用或工用輻射的人，易患白血病、淋巴瘤。長期吸入工業(yè)廢氣、城市污染空氣的人群易患肺癌等。工業(yè)用膠水、油漆等均為易致癌質。

5.個性特質易感人群：精神長期處于悲傷、抑郁、自我壓抑及性格內向的人群易患癌癥。

41治未病_防癌于未然-癌前病變三癌前病變的篩查

6.經常吃受霉菌污染的食物，如霉變花生等易患肝癌。7.喜歡吃燒烤、煙熏、醃制食物的人員易患食道、腸道癌根據(jù)當前的醫(yī)學水平和條件，要篩查某些腫瘤，可參照以下常用項目進行監(jiān)測和篩查（1），以及常用腫瘤標志物的檢測項目見(2)：監(jiān)測和篩查一器械和標志物檢查項目:篩查腫瘤1）大便隱血試驗胃癌和大腸癌

2）直腸指檢大腸癌3）宮頸涂片或TCT【液基薄層細胞檢測】檢查早期宮頸癌4）婦科檢查宮頸癌5）乳房檢查乳腺癌42治未病_防癌于未然-癌前病變6）乳房X線攝片乳腺癌7）B超甲狀腺、肝、膽、脾、腎、盆腔等8）X線胸片肺癌篩查或一些隱蔽的腫瘤9）胃鏡和腸鏡檢查直接觀察到食管、胃、腸黏膜的病變10）食管拉網食管癌43治未病_防癌于未然-癌前病變肝細胞癌的監(jiān)測和篩查主要篩查：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項。對于≥35歲的男性、具有HBV和/或HCV感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查。對AFP>400μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應進行CT和/或磁共振成像（MRI）等檢查。44治未病_防癌于未然-癌前病變結直腸癌篩查大腸癌的篩查策略包括對一般人群和高危人群(有潰瘍性結腸炎、家族性息肉病和結腸直腸腺瘤等病史)的篩查。目前應用于大規(guī)模人群篩查的方法主要為大便潛血試驗、乙狀結腸鏡檢查或全結腸鏡檢查、腫瘤標志物及相關基因檢測等。美國癌癥學會（ACS)認為:目前結直腸癌篩查仍問題多多。主要問題為：因缺乏長期的隨訪結果，鏡檢陰性者的篩查間期仍存爭議；在臨床實踐中，有多種因素阻礙了篩查指南的推廣和應用。45治未病_防癌于未然-癌前病變肺癌篩查可用痰液檢測、瘤標志物檢測(見上);X線：低劑量螺旋CT是目前肺癌常用普查手段.而2010版《NCCN肺癌指南》指出：美國正在進行一項隨機對照研究，旨在比較低劑量螺旋CT與胸部X線攝影篩查對降低肺癌高危人群肺癌死亡率的作用，該研究已納入5.3萬例受試者，其數(shù)據(jù)分析預計于2010年完成。在獲得明確結論前尚不推薦常規(guī)CT篩查（3類推薦）。46治未病_防癌于未然-癌前病變宮頸癌篩查推薦美國婦產科醫(yī)師學會（ACOG）公布了宮頸癌篩查指南(基于A級證據(jù)的指南推薦)：①宮頸癌篩查應在女性年滿21歲時進行；②對于21~29歲女性，宮頸細胞學篩查每2年一次；③對于≥30歲的女性，若其宮頸細胞學篩查結果連續(xù)3次為陰性、既往無CIN2級或3級病史、無HIV感染、無免疫功能低下、無己烯雌酚治療史，則可將篩查頻率改為每3年一次；④液基細胞學檢測和傳統(tǒng)細胞學檢測法皆可使用；⑤對于因良性疾病接受子宮全切術的女性，若既往無高級別CIN病史，則可中止常規(guī)篩查；⑥對于≥30歲女性，宜行細胞學和HPVDNA聯(lián)合檢測，兩項測試結果均為陰性的人群為低危人群，其隨后的篩查間期不應短于3年。47治未病_防癌于未然-癌前病變癌前病變的預防和治療

癌前病變階段是攔截惡性腫瘤的最佳治療時機,是腫瘤防治的關鍵階段,重視癌前病變的治療也是現(xiàn)代腫瘤防治的重要一環(huán)。防治癌前病變將會是人類控制惡性腫瘤一個重要戰(zhàn)略措施,可以減少許多病人的癌變演化成浸潤性癌癥的可能性，如能密切關注癌前病變階段,給予積極治療，預防癌的發(fā)生。將是控制早期癌發(fā)生的更有效方法，使腫瘤的發(fā)生率明顯下降,將極大提高腫瘤的治愈率。預防和逆轉癌前病變的相關措施:48治未病_防癌于未然-癌前病變

飲食誤區(qū)：當心癌從口入被稱一級致癌物的二惡英咀嚼檳榔—小心患口腔癌蕨菜不可多吃受到污染的加工食品烘烤和煎炸事物碳酸飲料不利健康含農藥殘留物的蔬菜瓜果火鍋湯—并非剩下的精華過燙事物—把癌癥給“燙”了出來49治未病_防癌于未然-癌前病變食品添加劑不可不防高脂肪事物害處多高糖飲食很致命吃鹽過多等于慢性自殺5%的癌癥與飲酒有關存在爭議的膽固醇50治未病_防癌于未然-癌前病變易致癌的生活習慣與方法衣服干洗帶來的致癌物睡覺時不關燈燒香對健康的危害吸煙—導致1/3的癌癥患者手機可能引發(fā)癌癥常使用塑料袋和保鮮膜長時間關窗看電視在衣服里放樟腦丸51治未病_防癌于未然-癌前病變食物是最好的防癌藥積極防癌不能缺少牛奶被譽為“健康之友”的蜂蜜抗癌防癌—不能不提的茶橘子汁—防癌沒商量咖啡—一把雙刃劍蔬菜之王—竹筍小人參“胡蘿卜”豆腐也擔負著防癌的重任菠菜—抑制癌細胞發(fā)生分裂52治未病_防癌于未然-癌前病變食物是最好的防癌藥大蒜—“植物黃金”強身健體抑制癌癥—辣椒多吃苦瓜—破壞致癌物質天賜的藥物—菜花圓白菜—強有力地抵抗癌癥蔥類—讓你遠離癌癥餐桌上的美味—西紅柿分解致癌物—南瓜食用菌皇后—香菇53治未病_防癌于未然-癌前病變“食物、營養(yǎng)與癌癥預防”14條:最近，國際抗癌聯(lián)盟（UICC）發(fā)布報告稱，若可戒煙、節(jié)食、限制飲酒、有規(guī)律鍛煉和接種針對致癌感染的疫苗，約40%的癌癥是可預防。1999年世界癌癥研究基金會邀請了８個國家（包括我國）16位著名腫瘤學、營養(yǎng)學流行病學專家綜合研究了世界45000項有關飲食與癌癥預防的最新領先科研成果，并有近百名專家參加撰稿及評閱，經過綜合分析論證，寫出了《食物、營養(yǎng)與癌癥預防》報告,14條建議摘要介紹如下:54治未病_防癌于未然-癌前病變(1)以植物性食物為主的多樣化膳食;⑵保持適宜的體重,超重和肥胖會增高患子宮內膜癌、腎癌、腸癌等的危險性;⑶堅持體力活動[約1小時/天;⑷.全年每日吃多種蔬菜和水果(400g～800g/日);⑸淀粉和蛋白質的植物性主食,應占總能量的45%～60%,淀粉有預防結直腸癌的作用;⑹反對過度飲酒。[酒:男2杯,女1杯以內(1杯指啤酒250ml,葡萄酒100ml,白酒25ml)。⑺肉類食品:肉<80g/日,以魚、禽類為好;⑻總脂肪和油類提供的能量應占總能量的15%～30%.55治未病_防癌于未然-癌前病變⑼限制食鹽:成人每日從各種來源攝入的食鹽不應超過6g,高鹽會增加患胃癌的危險;⑽盡力減少霉菌對食品的污染,或在室溫下長期儲藏的食物;⑾食品保藏易腐敗的食品都應冷藏或其他適當方法保藏;⑿對食品的添加劑,殘留物、污染物亂用可能影響健康;⒀應從飲食中獲取各種營養(yǎng)成分,而不用營養(yǎng)補充劑;⒁物的制備和烹調:在吃肉和魚較低的溫度烹調,不要常食用炙烤,熏制和煙熏的肉和魚.56治未病_防癌于未然-癌前病變

.補充微營養(yǎng)“微營養(yǎng)”指礦物質如鈣、硒、鋅、鐵、鎂、胡蘿卜素類，和維生素A、C、D。E。這些“微營養(yǎng)”通過影響致癌基因過程或發(fā)生癌早期。每日攝入不同微營養(yǎng)可顯著改變人類不同腫瘤的發(fā)生率和死亡率，包括食管、肺、胃、結腸、前列腺、乳腺、宮頸等部位癌。如用含豐富微營養(yǎng)的螺旋藻或含十多種微生素和/或補充微量元素的善存片具有防癌作用.當今已把微營養(yǎng)作為癌化