牙體解剖-課件

11ppt課件齦上牙石（如下圖所示）由牙菌斑礦化作用（來自唾液）導(dǎo)致。齦下牙石在牙根表面形成，形成機(jī)制是牙周炎導(dǎo)致齦溝液對(duì)牙菌斑進(jìn)行礦化作用。齦下牙石通常比齦上牙石堅(jiān)硬，并且清除難度大于后者。22ppt課件牙石的致病作用主要是由于它表面?？尚纬晌吹V化的菌斑，可刺激牙齦造成炎癥，加之牙石本身堅(jiān)硬粗糙，對(duì)牙齦有機(jī)械刺激。33ppt課件44ppt課件在齲病早期的階段，病情具有可逆性，原因是脫礦質(zhì)作用后的組織能夠在唾液和氟化物的作用下發(fā)生再礦化作用。然而，在齲病晚期，病情不可逆。55ppt課件?窩溝（主要位于牙合面，但窩齲可發(fā)生在磨牙的頰面和切牙的腭面）。這類齲病稱為窩溝齲。窩溝通常是齲病中最先累及的表面。?平滑面齲可發(fā)生在鄰面（近中面/遠(yuǎn)中面）或頰面、唇面、舌面和腭面。這類齲病被稱為平滑面齲。通常只有在窩溝部發(fā)生齲病后，才累及平滑面。?根齲。如果牙齦退縮導(dǎo)致牙根表面暴露，牙本質(zhì)可直接受到侵襲（無牙釉質(zhì)，與窩溝齲或平滑面齲不同）。由于人們?cè)诶夏昶诘难例X保留時(shí)間更久并且許多人的牙根表面因牙齦退縮而暴露（從而對(duì)牙本質(zhì)過敏癥的易感性增加），因此這類齲病日益常見。對(duì)于牙科醫(yī)師而言，根齲治療的難度較大。66ppt課件氟化物在牙齒形成過程中摻入牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)內(nèi)。在這個(gè)過程中，可形成氟磷灰石，而不是羥磷灰石，前者更堅(jiān)硬，并且更耐酸。全身氟化物僅在牙齒成型期（0至12歲）具有實(shí)際用途。局部氟化物可應(yīng)用于牙齒表面，并與羥磷灰石發(fā)生相互作用而形成氟磷灰石，如上文所述，后者更耐酸。局部應(yīng)用時(shí)，氟化物可促進(jìn)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的脫礦質(zhì)部分發(fā)生再礦化作用。77ppt課件88ppt課件99ppt課件1010ppt課件1111ppt課件1212ppt課件外在酸是攝入的食物和飲料，以及某些藥品（例如橙汁、酒類和碳酸飲料、阿司匹林），是導(dǎo)致腐蝕的最大危險(xiǎn)因素。最常見的腐蝕性酸為磷酸以及水果酸。內(nèi)在酸來源于胃，它們由胃產(chǎn)生，并可導(dǎo)致胃液返流或食欲過盛。盡管任何pH低于5.5的液體可導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦質(zhì)作用（牙本質(zhì)的臨界值為6.5），但飲食酸的腐蝕作用不僅取決于初始pH，而且取決于它與牙齒的接觸時(shí)間以及對(duì)唾液中和作用的抵抗力（可滴定酸度）。其它許多因素也可產(chǎn)生一定影響，包括軟組織，例如舌的作用，飲料攝入方法（通過吸管、在牙齒間滯留或吸吮）以及酸性物質(zhì)溫度。1313ppt課件1414ppt課件腐蝕可導(dǎo)致牙齒表面軟化，因此當(dāng)磨損力作用于牙齒表面時(shí)，更多的牙齒組織可被磨損。因此，許多牙科專業(yè)醫(yī)師建議對(duì)牙磨損具有易感性的患者在攝入含酸性物質(zhì)的膳食和點(diǎn)心前清潔牙齒。例如，如果患者計(jì)劃飲用橙汁或吃柑橘類水果，則建議患者在早餐前清潔牙齒（在牙齒表面軟化前施加磨損力）（使軟化的牙齒表面不受牙齒清潔所產(chǎn)生的磨損力的損害）。1515ppt課件1616ppt課件注意牙本質(zhì)小管通過何種方式暴露，包括牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮，導(dǎo)致牙根表面暴露以及薄層牙骨質(zhì)迅速磨損。隨著牙齒內(nèi)磨損程度加深，牙本質(zhì)小管的開口直徑逐漸增大。從而導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏癥患者的疼痛加重，并且增加治療的難度。原因是需要封閉的“孔”增大和/或牙本質(zhì)小管液體流動(dòng)增加，從而更快地將鉀鹽沖走。1717ppt課件1818ppt課件1919ppt課件牙齦退縮可導(dǎo)致牙根暴露，齦緣可向根尖方向遷移（牙齦向牙根末端方向退縮）2020ppt課件牙齦退縮具有不可逆性。然而，在某些情況下，可通過牙周手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，包括腭移植術(shù)或冠向復(fù)位瓣，可涉及結(jié)締組織移植。2121ppt課件2222ppt課件2323ppt課件牙痛：這是牙齒本身或直接圍繞牙齒的組織（牙周組織）疼痛。牙痛可由刺激（例如熱刺激或冷刺激）的直接反應(yīng)導(dǎo)致，或由齲病導(dǎo)致，后者可進(jìn)展為牙髓炎癥（牙髓炎）。疼痛短暫，為銳痛，或持續(xù)時(shí)間較長，并為搏動(dòng)性疼痛。軟組織疼痛：這屬于口腔和舌表面組織的疼痛，最常見于燒傷或磨損導(dǎo)致的潰瘍或創(chuàng)傷。關(guān)節(jié)疼痛：這是顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)和周圍以及鄰近面部的疼痛。這類疼痛可導(dǎo)致嚴(yán)重的虛弱，并類似于重度頭痛。竇疼痛：上頜竇位于上磨牙牙根上方，某些人的牙根事實(shí)上延伸至上頜竇內(nèi)。鼻竇炎可表現(xiàn)為牙痛，原因是牙根的神經(jīng)分布與竇組織非常接近。2424ppt課件2525ppt課件2626ppt課件2727ppt課件2002年，加拿大牙本質(zhì)過敏癥咨詢委員會(huì)（加拿大的專家委員會(huì)）在意見一致的基礎(chǔ)上制定了牙本質(zhì)過敏癥的處理和治療建議，從而解決了目前的知識(shí)缺陷。目前，這些建議在加拿大和其它幾個(gè)國家內(nèi)成為評(píng)估、診斷和治療牙痛的金標(biāo)準(zhǔn)。作為建議的一部分，加拿大牙本質(zhì)過敏癥咨詢委員會(huì)制定了一套簡單的規(guī)則，以指導(dǎo)牙科專業(yè)醫(yī)師作出正確的