講課-輸尿管結(jié)石課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。講課-輸尿管結(jié)石講課-輸尿管結(jié)石61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。講課-輸尿管結(jié)石洶尿系統(tǒng)結(jié)石輸尿管結(jié)石泌尿系統(tǒng)解剖與生理解剖泌尿系統(tǒng)包括腎,輸尿管,膀胱和尿道。主要功能是排出機(jī)體中溶先Rw于水的代謝產(chǎn)物同時(shí)還有非常重N要的內(nèi)分泌功能。腎盂,輸尿管及膀胱上皮為移行上皮。老師和學(xué)生間的教學(xué)相長(zhǎng)為古今中外的學(xué)者們所認(rèn)可，其中最重要的就是教學(xué)方法的改革，中西方教學(xué)方法上有差距。研討式教學(xué)法起源于西方，是指在教學(xué)過(guò)程中，教師指導(dǎo)學(xué)生圍繞某一中心問(wèn)題，進(jìn)行互動(dòng)，弄懂問(wèn)題的一種教學(xué)方法。[1]研討式教學(xué)方法在國(guó)外廣為應(yīng)用，成績(jī)斐然。引入我國(guó)時(shí)間不長(zhǎng)，正在發(fā)展。一、國(guó)外的研討式教學(xué)國(guó)外不但進(jìn)行研討式教學(xué)的實(shí)踐并且在實(shí)踐中不斷豐富，完善和發(fā)展研討式教學(xué)理論。在國(guó)外，研討式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)用很廣，一般在教學(xué)過(guò)程中采取老師和學(xué)生以及學(xué)生間互動(dòng)的方式進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，學(xué)生的人數(shù)一般是25人左右，而主題一般由老師來(lái)確定并在教學(xué)過(guò)程中加以引導(dǎo)。[2]因此，教師在研討式教學(xué)中扮演著重要的角色，老師要把握研討的內(nèi)容并進(jìn)行合理的指導(dǎo)。[3]教師必須提高自身素質(zhì)，比如有人發(fā)現(xiàn)通過(guò)培訓(xùn)教師，提高教師的水平，更有利于研討式教學(xué)效果的提高。[4]而學(xué)生的作用也非常重要，總之，在研討式教學(xué)中老師和學(xué)生都需要扮演多種角色并進(jìn)行互動(dòng)，在這一過(guò)程中，師生間應(yīng)該能很好地完成角色的轉(zhuǎn)變。影響研討式教學(xué)效果的因素很多，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，分析學(xué)生在研討式教學(xué)中的表現(xiàn)，利用UtrechtSeminarEvaluation（USEME）問(wèn)卷調(diào)查法收集的信息顯示組員間的互動(dòng)和研討的內(nèi)容對(duì)教學(xué)效果起主要作用，然后是學(xué)生的準(zhǔn)備工作和討論小組的大小。[5]有學(xué)者列出了影響研討式教學(xué)的7個(gè)關(guān)鍵因素，分別是教師、學(xué)生、準(zhǔn)備工作、分組方式、研討的目標(biāo)和內(nèi)容、課程的連慣性和周密的安排、以及相關(guān)的硬件設(shè)施。[6]二、國(guó)內(nèi)的研討式教學(xué)在20世紀(jì)初，蔡元培先生在大學(xué)課堂教學(xué)開(kāi)始嘗試使用研討式教學(xué)方法。目前，在廣大教師和教育管理人員及政府部門(mén)的努力下，研討式教學(xué)正在不同層次和不同學(xué)科的教育中開(kāi)始推廣應(yīng)用，尤其是自2003年以來(lái)，清華大學(xué)首開(kāi)新生研討課，隨后上海交通大學(xué)、南京大學(xué)、浙江大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)等均開(kāi)設(shè)了新生研討課和專題研討課，到2010年，清華大學(xué)的新生研討課和專題研討課有82門(mén)，南開(kāi)大學(xué)已過(guò)百門(mén)，教學(xué)效果良好。[7]比如在《當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治》的教育中，為了緊跟時(shí)代步伐，更好地完善和更新教學(xué)內(nèi)容，采取了集體備課的方式，并且分設(shè)十大專題。[8]有學(xué)者也對(duì)研討式教學(xué)進(jìn)行了理論和方法上的探索，比如在對(duì)湖南大學(xué)和湖南師范大學(xué)進(jìn)行的研討式教學(xué)研究和比較發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)展開(kāi)以及學(xué)生對(duì)此方法的認(rèn)識(shí)態(tài)度方面，理工科型院校和文科型院校間差別不大，而文科、工科、理科、管理學(xué)科的也類似，學(xué)生普遍對(duì)研討式教學(xué)的歡迎度還不是太高。[9]總之，目前獨(dú)立的研討課畢竟是少數(shù)，還有待進(jìn)一步拓展。三、研討式教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)于學(xué)生而言，研討式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，并且做到眼到，口到，心到，全方位地提高學(xué)生的素質(zhì)，拓展知識(shí)面，理論聯(lián)系實(shí)際，有利于學(xué)生今后的發(fā)展。研討式教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)還在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，寓教于樂(lè)，提高學(xué)生自信心、鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，融洽師生關(guān)系。[10]研討式教學(xué)還可以改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣，變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)知識(shí)。[11]對(duì)于老師而言，研討式教學(xué)還有利于教師對(duì)學(xué)生的全面把握，確保每個(gè)學(xué)生都掌握主要的知識(shí)點(diǎn)，并且有利于對(duì)學(xué)生成績(jī)的客觀評(píng)定。[12]研討式教學(xué)不但在教學(xué)方式上進(jìn)行了改革，也突破了傳統(tǒng)的一門(mén)課一個(gè)老師上到底的方式，有利于集思廣益。[13]研討式教學(xué)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是對(duì)老師提出了更高的要求，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。比如老師必須走在學(xué)生前面，布置問(wèn)題，并進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)師生關(guān)系而言，研討式教學(xué)的主體是學(xué)生，充分發(fā)揚(yáng)了民主，有利于師生關(guān)系的和諧。[14]研討式教學(xué)還有利于素質(zhì)教育。常鵬在大學(xué)生素質(zhì)教育的七條對(duì)策中強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力和與學(xué)生溝通，[15]欒貽信指出提高素質(zhì)教育主要靠受教育者自身的努力來(lái)實(shí)現(xiàn)，也即學(xué)生必須積極參與課程的學(xué)習(xí)，[16]研討式教學(xué)方法正好能有效地做到這些，因此研討式教學(xué)方法符合素質(zhì)教育的要求?？傊?，研討式教學(xué)方興未艾，周翠等認(rèn)為研討式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)中心的轉(zhuǎn)移，應(yīng)用前景廣闊。[17]研討式教學(xué)在實(shí)際開(kāi)展中也會(huì)碰到下列問(wèn)題：如有的教師水平不足，難以駕馭全局，學(xué)生參與程度不高，教學(xué)效率較低，部分學(xué)生較懶惰，并不是所有的學(xué)科都適用，應(yīng)用范圍較窄。也有學(xué)者指出，研討式教學(xué)需要更多課時(shí)，課程需要重新規(guī)劃，教學(xué)質(zhì)量和進(jìn)度需要協(xié)調(diào)。值得注意的是研討式教學(xué)有可能將不成熟的思想帶入討論中，需要很好把握。[18]四、研討式教學(xué)的程序首先，確定研討主題和課程框架。主題要能激發(fā)學(xué)生興趣，包含重要的知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)容的設(shè)計(jì)要遵循系統(tǒng)性和專題化的思想，并注意大多數(shù)學(xué)生的知識(shí)層次和水平，研討題目的選擇可依據(jù)學(xué)生的興趣，結(jié)合學(xué)生的親眼所見(jiàn)、親身經(jīng)歷來(lái)確定，它直接?Q定研討的最終效果。[19]其次，研討式教學(xué)的具體展開(kāi)。要提前將主題告訴學(xué)生，合理分組，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，積極參與。最后，合理評(píng)定學(xué)生的表現(xiàn)。五、結(jié)語(yǔ)研討式教學(xué)的形式也在不斷發(fā)展，如出現(xiàn)了辯論研討式教學(xué)等，將來(lái)的發(fā)展主要是吸取該教學(xué)法的長(zhǎng)處，克服其短處，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和老師的自主性，因課程不同而采取相應(yīng)的方法?！疽弧⑥r(nóng)村語(yǔ)文教師存在的問(wèn)題及解決方法1.存在的問(wèn)題（1）有些農(nóng)村語(yǔ)文教師上課時(shí)用的課件完全照搬別人的，不符合自己學(xué)生的實(shí)際，也不理解制作的原理，對(duì)課堂上出現(xiàn)的突發(fā)性的技術(shù)問(wèn)題沒(méi)法處理。（2）有些農(nóng)村語(yǔ)文教師制作的課件畫(huà)面背景紛繁復(fù)雜，動(dòng)畫(huà)和音響用得過(guò)多，最終成了“中看不中用”的課件。（3）有的農(nóng)村語(yǔ)文教師在制作課件時(shí)，將與教材有關(guān)的所有材料全都簡(jiǎn)單并湊，而在使用時(shí)，因受課時(shí)有限，不得不快速傳輸信息量。（4）有些農(nóng)村語(yǔ)文課堂，課件展示時(shí)雖然教學(xué)內(nèi)容圖文并茂、生動(dòng)活潑，但是方法陳舊。學(xué)科教學(xué)和信息技術(shù)整合只停留在簡(jiǎn)單的并湊上。（5）有些農(nóng)村語(yǔ)文教師以為，多媒體課件編寫(xiě)和制作好了，就等于把一堂課備好了，而忽視了細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，于是，上課就變成了幻燈片放映。2.解決辦法要想解決以上這些問(wèn)題，關(guān)鍵是要加強(qiáng)農(nóng)村初中語(yǔ)文教師信息技術(shù)與語(yǔ)文教學(xué)有效整合的培訓(xùn)，有針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)。（1）對(duì)農(nóng)村語(yǔ)文教師要加強(qiáng)教學(xué)新理念的培養(yǎng)，使教學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)緊密結(jié)合。農(nóng)村語(yǔ)文教師要具備一定的信息素養(yǎng)和信息技術(shù)能力，才會(huì)熟練運(yùn)用多種信息技術(shù)，獲取和收集語(yǔ)文素材，使用語(yǔ)文教學(xué)軟件，制作教學(xué)課件。由于農(nóng)村語(yǔ)文教師對(duì)于信息技術(shù)與教學(xué)整合的重要意義缺乏深刻和切身的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，學(xué)校要經(jīng)常性地開(kāi)展教育技術(shù)校本培訓(xùn)。讓教師結(jié)合實(shí)際，比較傳統(tǒng)教學(xué)媒體和現(xiàn)代教學(xué)媒體在功能上的很大差別，促使教師認(rèn)清現(xiàn)代教育技術(shù)是推動(dòng)目前教育發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。同時(shí)，請(qǐng)已熟悉現(xiàn)代教育技術(shù)的教師，談一談自己學(xué)習(xí)應(yīng)用的有效經(jīng)驗(yàn)；舉行公開(kāi)課件的講評(píng)，引導(dǎo)教師靈活運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)。教師是整合的關(guān)鍵，如果離開(kāi)了教師的積極參與，整合就無(wú)從談起。所以，需要對(duì)教師進(jìn)行以下四個(gè)方面的培訓(xùn)：基于現(xiàn)代信息環(huán)境下，先進(jìn)的教育理論培訓(xùn)；現(xiàn)代信息技術(shù)能力培訓(xùn)；有效教學(xué)設(shè)計(jì)方法培訓(xùn)；現(xiàn)代信息技術(shù)與語(yǔ)文課程有效整合模式培訓(xùn)。（2）觀摩現(xiàn)代信息技術(shù)與語(yǔ)文課堂教學(xué)有效整合的研究課或課堂實(shí)錄的實(shí)踐活動(dòng)。在開(kāi)展這些活動(dòng)中，好好分析別人整合成功的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)別人在整合中的欠缺或值得商榷的地方，探索信息技術(shù)融入農(nóng)村初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的時(shí)機(jī)、環(huán)節(jié)以及教師的作用。二、農(nóng)村學(xué)校軟件和硬件設(shè)備方面存在的問(wèn)題及解決方法1.存在問(wèn)題（1）硬件不能滿足語(yǔ)文課堂教學(xué)與信息技術(shù)有效整合的需要。（2）多媒體教室數(shù)量不夠或者沒(méi)有，不能給教師配置適量的電腦和上網(wǎng)條件，以提供教師備課之用。而軟件和硬件設(shè)備不配套、使用效率很低等問(wèn)題很嚴(yán)重。（3）許多農(nóng)村中學(xué)由于缺乏軟硬件技術(shù)人員和必要的經(jīng)費(fèi)投入，無(wú)法進(jìn)行軟硬件更新和維護(hù)，未建成校園局域網(wǎng)，未建立起校本的語(yǔ)文課件庫(kù)。（4）軟件的匱乏影響整合的順利展開(kāi)。許多教師認(rèn)為整合的困難是備課時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。主要原因是找不到符合自己的課件。2.解決農(nóng)村學(xué)校軟件和硬件問(wèn)題可以尋找以下三個(gè)主要途徑（1）在有限的現(xiàn)有條件下，尋找硬件建設(shè)的途徑：①學(xué)校從本校實(shí)際出發(fā)，籌措經(jīng)費(fèi)購(gòu)買可行又實(shí)用的硬件設(shè)備。所購(gòu)買設(shè)備不追求品牌，只求實(shí)惠又實(shí)用。②學(xué)校要注重有目標(biāo)有選擇地培養(yǎng)軟硬件技術(shù)過(guò)硬人員，讓軟硬件充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。建設(shè)與軟件配套的語(yǔ)文教學(xué)資源庫(kù)。（2）倡導(dǎo)教師充分發(fā)揮自己的聰明才智，組建制作課件小組，進(jìn)行設(shè)計(jì)自制課件，統(tǒng)一資源共享使用。（3）耐心搜集、分類整理和充分利用網(wǎng)絡(luò)上的已有資源，例如教育部基礎(chǔ)教育資源中心、中學(xué)課件資源網(wǎng)等等，只要是網(wǎng)站上有的并且經(jīng)過(guò)測(cè)試確實(shí)對(duì)教學(xué)有用的，都可以下載或改進(jìn)為自己教學(xué)服務(wù)。當(dāng)然，對(duì)網(wǎng)上下載的資源，不能是不加以改造地盲目使用，一定要經(jīng)過(guò)測(cè)試或改進(jìn)使其符合我們的教學(xué)實(shí)際和學(xué)生實(shí)際?？傊踔姓Z(yǔ)文課堂教學(xué)與信息技術(shù)的有效整合強(qiáng)調(diào)通過(guò)整合創(chuàng)設(shè)新型的教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以達(dá)到提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。它充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，達(dá)到真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，有利于學(xué)生優(yōu)良綜合能力的培養(yǎng)。洶尿系統(tǒng)結(jié)石輸尿管結(jié)石泌尿系統(tǒng)解剖與生理解剖泌尿系統(tǒng)包括腎,輸尿管,膀胱和尿道。主要功能是排出機(jī)體中溶先Rw于水的代謝產(chǎn)物同時(shí)還有非常重N要的內(nèi)分泌功能。腎盂,輸尿管及膀胱上皮為移行上皮。腎臟解剖指腸U陽(yáng)福主動(dòng)脈腎臟有三層被膜從外到內(nèi)依次腎質(zhì)軟,重約120-150g,是腹為腎筋膜,脂肪囊,纖維囊。膜后器官,左腎位于T1下綠腎臟的正常位置依靠被膜。當(dāng)L2下緣,右腎稍低。其不健全時(shí)可造成腎下垂或游走腎腎區(qū):豎脊肌外緣與12肋之間的部位輸尿管左右和一的肌性管道,長(zhǎng)約20-30cm,內(nèi)每徑約0.5-0.7cm,起于腎盂,終于膀胱,沿腰大肌前面下行,分腹段,盆段及壁內(nèi)段,有三個(gè)s生理性狹窄,是結(jié)石最易滯留處。全程走行在腹膜后膀胱膀胱壁由粘膜,粘膜下組織,平滑肌與外膜構(gòu)成。在膀胱底內(nèi)面有兩側(cè)的輸尿管囗和尿道內(nèi)口,共同構(gòu)成膀胱三角(特點(diǎn)?)。是結(jié)核和腫瘤好發(fā)部位。尿道,需男性尿道全長(zhǎng)18-20cm,內(nèi)徑女性尿道長(zhǎng)約3-5cm,內(nèi)約5-7m。分前列腺部,膜部徑約8mm和海綿體部。上尿路腎盂輸尿臂連接處過(guò)血管處膀胱膀胱壁段56-2輸尿管生理狹窄尿路結(jié)石概述較胱管金尿D60仍日日0%∞80申國(guó)暴癥區(qū)獸品病因病因十分復(fù)雜,至今仍不清。與全身代謝、泌尿系局部感染環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來(lái),有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類,即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質(zhì),體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等,膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時(shí),一般先有一個(gè)核心,然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石目前認(rèn)為,尿路結(jié)石的成因主要與自然環(huán)境、種族遺傳代謝異常(高尿鈣、高草酸尿等)、營(yíng)養(yǎng)