外科學(xué)-創(chuàng)傷-脊柱損傷的搬運(yùn)

外科學(xué)創(chuàng)傷-

脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)操作目的1.預(yù)防患者因頸椎或腰椎損傷后，在搬運(yùn)過程中造成的二次損傷.2.在進(jìn)行操作前能夠快速判斷患者的傷情.脊柱損傷的搬運(yùn)適應(yīng)癥1.懷疑有高能量創(chuàng)傷的患者，如高處下墜傷、車禍損傷、自然災(zāi)害損傷等，根據(jù)患者損傷的機(jī)制，初步判斷有可能造成頸椎和腰椎損傷。2.不明原因的昏迷患者，需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的，如無目擊情況下的昏迷患者。脊柱損傷的搬運(yùn)操作準(zhǔn)備1.設(shè)備準(zhǔn)備手套若干；脊柱固定擔(dān)架1個(gè)；配套固定帶4-6個(gè)；頭部固定器1個(gè)；頸托1個(gè)（如果必要，配備兒童型、成人型各1套）；替代脊柱固定擔(dān)架：就地取材木板、門板等；兒童需要薄枕1個(gè)；手電筒1個(gè)；聽診器1個(gè)；剪刀1把。脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)2.操作者準(zhǔn)備（1）操作者應(yīng)該做適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o(hù)，戴好手套等。（2）三人或四人站在患者同一側(cè)，由,1人統(tǒng)一指揮。（3）擔(dān)架放于搬運(yùn)者站立側(cè)的患者另一側(cè)。脊柱損傷的搬運(yùn)3.患者準(zhǔn)備（1）未昏迷患者應(yīng)向傷者講明傷情和搬運(yùn)事項(xiàng)，爭(zhēng)取患者的配合。（2）患者的體位保持不變，維持初始狀態(tài)，采取搬運(yùn)措施。（3）最佳搬運(yùn)體位為取仰臥位，頭、頸、骨盆、軀干成一直線。脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)操作步驟現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和分工判斷環(huán)境是否安全，排除爆炸、高速行駛的車輛、搶救環(huán)境的人員影響等因素后才能實(shí)施搬運(yùn)。脊柱損傷的搬運(yùn)搬運(yùn)前準(zhǔn)備進(jìn)行明確分工，由leader統(tǒng)一指揮所有的操作，并對(duì)患者實(shí)施病情判斷。擔(dān)架放置于搬運(yùn)者站立側(cè)的患者另一側(cè)。向患者表明身份，說明操作目的，取得配合。專門一個(gè)人用手托住頭頸，并沿縱軸向上略加牽引。脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)快速對(duì)患者進(jìn)行傷情判斷檢查生命征：呼吸、脈搏、血壓是否正常，意識(shí)是否清醒。脊柱損傷的搬運(yùn)（1）呼吸道通暢和呼吸檢查：檢查:者雙腿跪在患者側(cè)，俯下身子，把耳朵貼近患者的口鼻，感覺口鼻呼吸的聲音和氣息；右手放置在患者的胸部感覺患者胸部的起伏，觀察呼吸節(jié)律和深度沒有明顯變化（正常時(shí)呼吸頻率為16-20次/分）.脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)（2）脈搏：雙手分別搭在檢查側(cè)的橈動(dòng)脈和頸動(dòng)脈上，檢查7-8秒鐘，觸摸患者脈搏搏動(dòng)的有無、頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱；示指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位），旁開兩指至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，檢查頸動(dòng)脈。正常成人脈率為60-100次/分，平均約72次/分。摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓至少為80-90mmHg。摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng),動(dòng)脈收縮壓約為60mmHg.脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)（3）意識(shí)：通過聲音、拍打雙肩、按壓眼眶等刺激患者的反應(yīng)，以及瞳孔對(duì)光反射的狀態(tài)，判斷患者的意識(shí)狀態(tài)程度。脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)4.判斷患者有無脊柱損傷所導(dǎo)致的脊髓損傷（1）從頭到腳檢查患者損傷部位。（2）對(duì)于上肢和下肢重點(diǎn)檢查有無感覺、運(yùn)動(dòng)功能異常，以及脈搏搏動(dòng)異常脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)5.患者搬運(yùn)（1）胸椎損傷1）三人同時(shí)用手插入頭、頸、軀干及下肢。2）平抬傷員頭頸、軀干及下肢腘窩，使傷員成一整體平直。托至擔(dān)架上。3）固定：用帶子將患者固定在擔(dān)架上，一般用4條帶子：胸上臂水平，腰、前臂水平，大腿水平，小腿水平各1條袋子將患者綁在擔(dān)架上。脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)（2）頸椎損傷1）三人同時(shí)用手插入頭頸、軀干及下肢；2）專門一個(gè)人用手托住頭頸，并沿縱軸向上略加牽引；3）平抬傷員頭頸、軀干及下肢腘窩，使傷員呈一整體平直托至擔(dān)架上；脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷的搬運(yùn)4）頸部兩側(cè)放置頸托固定頭部（適當(dāng)調(diào)整頸