外科學(xué)-創(chuàng)傷-創(chuàng)傷概論

外科學(xué)創(chuàng)傷-

概述創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷是指機(jī)械性因素作用于人體所造成的

組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。戰(zhàn)爭條件下發(fā)生的損傷稱為戰(zhàn)傷。概述機(jī)械因素銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。物理因素高溫、低溫、電流、放射線、激光等。化學(xué)因素強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼。生物因素蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。（一）致傷因素一、創(chuàng)傷的分類概述按致傷原因(最常用)按受傷部位、組織器官按皮膚是否完整按火器傷的傷道形態(tài)按傷情輕重一、創(chuàng)傷的分類（二）創(chuàng)傷的分類方法概述銳器—---------刺傷、切割傷鈍性暴力—-----挫傷、擠壓傷切線暴力-------擦傷、擠壓傷高壓高速氣浪---沖擊傷子彈-----------火器傷（四）按受傷部位和組織器官分類部位:顱腦、頜面、頸部、胸部、腹部、脊柱脊髓部、骨盆部、上肢和下肢等八個(gè)部位。如傷及多部位或多器官，則為多發(fā)傷。組織器官:軟組織損傷、骨折、脫位、內(nèi)臟破裂一、創(chuàng)傷的分類（三）按致傷因素分類概述傷部皮膚完整者稱閉合傷挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷、關(guān)節(jié)脫位等。傷部皮膚破損者為開放傷擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、火器傷等。是否穿透體腔:可分為穿透傷和非穿透傷。（六）按傷情輕重分類一、創(chuàng)傷的分類（五）按皮膚是否完整分類概述表現(xiàn)為創(chuàng)傷性炎癥：局部反應(yīng)和全身反應(yīng)機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷產(chǎn)生局部和全身性防御反應(yīng)二、創(chuàng)傷的病理概述二、創(chuàng)傷的病理概述組織結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞變性壞死和微循環(huán)障礙病原微生物、異物存留繼發(fā)損害局部炎癥反應(yīng)創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)二、創(chuàng)傷的病理（一）局部反應(yīng)概述二、創(chuàng)傷的病理（二）全身反應(yīng)：非特異性應(yīng)激反應(yīng)概述二、創(chuàng)傷的病理（三）創(chuàng)傷的修復(fù)基本方式：傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，充填、連接或代替缺損的組織。理想創(chuàng)傷修復(fù)：是組織缺損完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。概述二、創(chuàng)傷的病理（三）創(chuàng)傷的修復(fù)1.組織修復(fù)過程三階段概述二、創(chuàng)傷的病理（三）創(chuàng)傷的修復(fù)2.創(chuàng)傷愈合類型概述二、創(chuàng)傷的病理（三）創(chuàng)傷的修復(fù)3.影響損傷愈合的因素概述感染（最常見）傷口感染肺部感染傷后破傷風(fēng)或氣性壞疽創(chuàng)傷性休克低血容量性休克感染性休克休克是重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因多系統(tǒng)器官衰竭ARDS、急性腎衰竭等。二、創(chuàng)傷的病理（三）創(chuàng)傷并發(fā)癥概述應(yīng)激性潰瘍