骨科-關(guān)節(jié)脫位-關(guān)節(jié)脫位概述

外科學(xué)關(guān)節(jié)脫位-概述

概念、分類、病理關(guān)節(jié)脫位（一）概念組成關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位，俗稱脫臼關(guān)節(jié)脫位的命名一般應(yīng)包括關(guān)節(jié)的解剖名稱、脫位的病因和脫位的方向，脫位的方向以關(guān)節(jié)遠端骨端移位的方向命名，如肩關(guān)節(jié)外傷性鎖骨下脫位，是指因外傷所致肱骨頭移至鎖骨下方關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位因外傷所致的關(guān)節(jié)脫位最常見，故臨床上常將外傷性省略。而其他情況下則必須指明病因，如肩關(guān)節(jié)反復(fù)性脫位等關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位（二）分類1.按脫位發(fā)生的原因分類（1）創(chuàng)傷性脫位：正常關(guān)節(jié)受到暴力作用而發(fā)生的脫位，為最常見的脫位類型（2）反復(fù)性脫位：也稱習(xí)慣性脫位。創(chuàng)傷性脫位時，骨、關(guān)節(jié)囊和（或）韌帶等結(jié)構(gòu)受損，未得到有效修復(fù)，以后遇有輕微外力便可反復(fù)脫位，稱為反復(fù)性脫位，反復(fù)性肩關(guān)節(jié)脫位最常見關(guān)節(jié)脫位（3）先天性脫位：胚胎發(fā)育異常致關(guān)節(jié)發(fā)育不良而發(fā)生的脫位，隨著年齡增長而逐漸加重，稱為先天性脫位。如髖臼發(fā)育不良引起的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（4）病理性脫位：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被病變破壞后發(fā)生的脫位，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核或化膿性關(guān)節(jié)炎引起的脫位關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位2.按脫位后的時間分類（1）新鮮脫位：脫位后未滿3周（2）陳舊性脫位：脫位后超過3周關(guān)節(jié)脫位3.按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分類（1）閉合性脫位：關(guān)節(jié)腔不與外界相通（2）開放性脫位：關(guān)節(jié)腔與外界相通關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位4.按脫位程度分類（1）脫位：關(guān)節(jié)完全失去了正常對合關(guān)系。（2）半脫位：關(guān)節(jié)喪失了一部分對合關(guān)系，如橈骨頭半脫位關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位（三）病理先天性脫位及病理性脫位均是關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)不正常，若不修復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)將造成肢體短縮、關(guān)節(jié)僵硬或強直，嚴(yán)重影響功能創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位不僅造成兩骨關(guān)節(jié)面的對合失去正常關(guān)系，同時還有關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織的損傷，還可伴有撕脫性骨折等，若不及時復(fù)位將影響這些組織的修復(fù)關(guān)節(jié)脫位陳舊性關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫逐漸機化，大量的瘢痕組織充滿關(guān)節(jié)腔內(nèi)外，并與周圍軟組織粘連，關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍肌