常見病毒鑒定-常見病毒鑒定（微生物檢驗課件）

一、分類甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)屬小RNA病毒科(Picornaviridae)肝RNA病毒屬(Hepatovirus)，二、病毒特性(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)呈20面立體對稱外面為一獨立外殼，內(nèi)含一個單鏈RNA分子(二)基因組:7個基因型，我國為1型，一個血清型。(三)培養(yǎng)特性原代肝細胞或恒河猴胚腎傳代株細胞對HAV敏感，生長緩慢，不引起細胞裂解.(四)抵抗力

比腸道病毒耐熱，干燥糞便中可保持感染性數(shù)周，60℃1h不被滅活，100oC5分鐘可滅活。對乙醚、酸處理（pH3）均有抵抗力，貝類可從污水富集HAV氯消毒、紫外線照射、福爾馬林處理均可破壞其傳染性。三、臨床意義糞－口途徑傳播，(潛伏期15-45天)口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外(一)標本采集:發(fā)病前2周和發(fā)病初采集糞便標本(二)檢驗方法

1.顯微鏡檢

2.免疫學檢測

(1)抗體檢測:①抗HAVIgM；②抗HAVIgG或抗HAV總抗體(2)抗原檢測

3.核酸檢測

(1)核酸分子雜交法(2)RT-PCR四、微生物學檢驗一、分類

乙型肝炎病毒

人類乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)屬于肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)，正嗜肝病毒屬(Hepadnavirus)。

二、病毒特性(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)

HBV患者血清中可觀察到3種不同形態(tài)的顆粒：1.大球形顆粒（Dane顆粒），完整的病毒顆粒，有傳染性。

2.小球形顆粒：直徑約22nm的，是HBV感染后血液中最多見的一種。由HBsAg，即病毒的包膜組成。3.管形顆粒：直徑約22nm，長度100～700nm。是一串聚合起來的小球形顆粒。(二)基因組

雙股非閉合環(huán)狀DNA，2條DNA鏈長短不一，均未形成完整的環(huán)狀，留有缺口。HBVDNA負鏈有四個開放區(qū)，分別稱為S、C、P及X，能編碼全部已知的HBV蛋白質(zhì)。(三)培養(yǎng)特性

黑猩猩動物模型、鴨動物模型;用分子生物學技術的細胞培養(yǎng)成功;(四)抵抗力

抵抗力強于HAV，30℃6個月、干燥血液中一周、-15℃下15年有感染性，對低溫干燥紫外線耐受，不被70％乙醇滅活。

100℃10分鐘可滅活，對福爾馬林、過氧乙酸敏感。三、臨床意義傳染源

主要傳染源是患者或無癥狀HBsAg攜帶者，潛伏期1.5-6個月傳播途徑

密切接觸血液及體液母嬰傳播

(一)標本采集(二)檢驗方法

1.顯微鏡檢

2.免疫學檢測

3.核酸檢測

四、微生物學檢驗表面抗原HBsAg:

存在于三型顆粒中是HBV感染的主要標志分亞型（a,d/y,w/r,adr）產(chǎn)生抗-HBs核心抗原HBcAg:僅存在于Dane顆粒中

不易在血液中檢出可在感染的肝細胞表面存在刺激機體產(chǎn)生抗HBc（IgG、IgM）表明病毒在復制e抗原HBeAg:僅存在于Dane顆粒中游離存在于血液中為病毒復制及強傳染性的指標產(chǎn)生抗－HBe，是預后良好的象征HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復（“小三陽”）--+++既往感染恢復期--++-既往感染恢復期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接種過疫苗

病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測結(jié)果分析一、分類丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)屬于黃病毒科(Flavivirdae)的丙型肝炎病毒屬。根據(jù)基因序列差異分為20多個基因型，常見者Ⅰ～Ⅵ型。二、病毒特性(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)

40～60nm球形有包膜單正鏈RNA(二)基因組

(三)培養(yǎng)特性

黑猩猩是研究HCV感染的可靠動物模型;HCV的細胞培養(yǎng)迄今也未成功。

(四)抵抗力

HCV對各種理化因素的抵抗力較弱。三、臨床意義

傳播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期：4-8周無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見誘發(fā)肝外損傷：腎小球腎炎免疫力不牢固易感人群感染HCV后，慢性化的比例高達50%以上乙肝患者容易