護理質量管理-

第九章護理質量標準管理

質量管理是管理的核心，提高護理質量是護理管理的根本目的。建立護理管理質量體系，是實現護理科學管理的標志。

掌握：護理質量管理概念及基本方法。熟悉：質量管理基本概念，護理質量管理原則，護理質量評價內容及評價程序。了解：質量的特性，質量管理發(fā)展史，護理質量管理重要性。第一節(jié)質量管理、

護理質量管理

一、質量管理概述（一）質量的概念：質量就是產品、過程或服務滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度。（二）質量的特征：1、客觀規(guī)定性：質量受客觀因素制約：經濟、技術、管理因素質量有它自身形成的規(guī)律2、可比較性：質量可以分析、區(qū)別、比較、鑒定質量應有預定的標準（三）質量管理的概念：是對確定和達到質量所必需的全部職能和活動的管理，其中包括質量方針的制定及所有產品、過程或服務方面的質量保證和質量控制的組織和實施。按工作所處階段不同分為：基礎質量管理、環(huán)節(jié)質量管理、終末質量管理。1．基礎質量管理：人員醫(yī)療護理技術：包括醫(yī)學理論、醫(yī)學實踐經驗、操作方法和技巧。藥品、器材、物資供應要齊全。儀器設備要先進完好。時間2．環(huán)節(jié)質量管理：是保證提高醫(yī)療護理質量的主要措施，是各種質量要素通過組織管理所形成的各項工作能力。3．終末質量管理：是對醫(yī)療護理質量形成后的最終評價，是指整個醫(yī)院總體質量或單一病例。（四）質量管理發(fā)展史1．

質量檢驗階段2．

統(tǒng)計的管理階段3．

全面質量管理階段二、護理質量管理（一）護理質量管理的概念和重要性1．護理質量概念：指護理的工作表現及服務效果優(yōu)劣程度，是在護理過程中形成的客觀表現。

護理質量內涵包括：是否樹立整體護理觀念。是否以護理程序為核心規(guī)范護理工作?；A護理和?？谱o理實施程度、宣傳教育計劃落實程度。對病人心理護理及其他護理滿意度。工作效率和操作水平。是否有護理缺陷。2．護理質量管理的概念：指通過對護理服務工作的管理過程評價、判斷，對護理質量實行有目的控制過程，檢查病人得到的護理效果。國際標準化組織（ISO）把服務單位分為三種類型：產品銷售服務，直接銷售產品。餐館型服務、產品加工與服務相結合。法律顧問型服務，是單一服務。3．護理質量管理的重要性服務對象的特殊性護理服務范圍的拓寬，要求護理跟上時代的要求。護理服務的普遍性護理質量管理內涵的多樣性和質量管理的復雜性，需要全面管理。（二）護理質量管理原則以病人為中心原則預防為主的原則系統(tǒng)管理原則標準化原則分級管理原則用數據說話原則質量統(tǒng)計分析原則動態(tài)管理原則第二節(jié)護理質量管理的基本方法

一、PDCA循環(huán)步驟：（一）計劃階段（P）：搜集資料查處產生質量問題的原因找出主要原因制定計劃（二）實施階段（D）（三）檢查階段（C）（四）處理階段（A）：總結經驗教訓，成功的經驗加以肯定。把不成功的和遺留問題轉入下一循環(huán)中去解決。二、PDCA循環(huán)特點：1．PDCA循環(huán)四個階段是一個有機整體，只有計劃不去實施等于沒計劃，只實施不檢查難以知道干的好壞，只檢查不總結工作水平無法提高。2．PDCA循環(huán)的運動過程、循環(huán)往復、不斷升級，每循環(huán)一周達到一個新水平。3．PDCA循環(huán)，大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)。4．PDCA循環(huán)執(zhí)行的好壞、快慢是衡量各級護理部門的管理水平和重要的標志。第三節(jié)護理質量考核評價一、

護理人員的質量評價：素質、行為、結果質量二、

臨床護理活動的質量評價（一）基礎質量評價（二）環(huán)節(jié)質量評價主要評價內容：1．

開展整體護理情況2．

心理護理及健康教育數量及質量3．

執(zhí)行醫(yī)囑準確率4．

觀察病情及治療反應5．

是否以病人為中心6．

與后勤及醫(yī)技部門協(xié)調情況環(huán)節(jié)質量常用定量評價指標：1.技術操作合格率2.基礎護理合格率3.特級護理合格率4.各種護理表格書寫合格率5.一人一針一管執(zhí)行率6.常規(guī)器械消毒無菌合格率（三）終末質量評價三、護理差錯事故的管理（一）差錯事故的概念及評定標準1.《醫(yī)療事故處理條例》已于2002年9月1日起實施。醫(yī)療事故概念：是指在診療護理中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官功能障礙。醫(yī)療事故分級：一級醫(yī)療事故：指因護理過失直接造成病人死亡者、重度殘廢。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘廢、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘廢、器官組織損傷導致一般功能障礙的。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人為損害的其他后果。2.護理差錯護理差錯的概念護理差錯分級：一般差錯、嚴重差錯（二）護理差錯評定標準：一般差錯評定標準嚴重差錯評定標準（三）建立差錯事故登記報告制度（四）臨床護理服務評價程序：制定質量評價標準收集信息糾正偏差五、評價的組織工作評價中注意事項1