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0201目錄病理生理診斷病因定義臨床表現(xiàn)治療03040506定義1排出量急劇減少休克心源性休克----定義心源性休克各種原因病因2心源性休克----病因冠狀動脈性大面積心肌梗死非冠狀動脈性急性彌散性心肌炎嚴(yán)重心肌病心肌梗死并發(fā)癥如乳頭肌或腱索斷裂心臟或大血管瓣膜狹窄心包填塞嚴(yán)重的心律失常等病理生理3心源性休克----病理生理心排出量減少代償失代償交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)抑制低排高阻型低排低阻型臨床表現(xiàn)4心源性休克----臨床表現(xiàn)原發(fā)性心臟休克+冠心病心肌梗死及并發(fā)癥急性心肌炎血壓下降、脈壓小、脈細(xì)速皮膚蒼白、濕冷、肢端發(fā)紺尿量減少煩躁不安診斷5心源性休克----診斷1.有心源性休克的病因和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)2.符合休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.有心臟病變的輔助檢查證據(jù)治療6心源性休克----治療解除心功能障礙糾正休克心源性休克----治療常規(guī)治療心電監(jiān)護高流量吸氧建立靜脈通路鎮(zhèn)靜止痛留置導(dǎo)尿觀察尿量心源性休克----治療病因治療心肌梗死合并急性室壁瘤、室間隔或心室穿孔、乳頭肌或腱索斷裂等機械性損傷等并發(fā)癥心包填塞急性心肌炎無禁忌應(yīng)立即溶栓有條件者支架立即外科手術(shù)處理立即做心包穿刺或引流糖皮質(zhì)激素心律失常用藥物或人工起搏器改善心律、心率心源性休克----治療抗休克治療補充血容量合理使用血管活性藥其他藥物一般選用低分子右旋糖酐、生理鹽水和（或）5%葡萄糖鹽水靜脈點滴持續(xù)低血壓和低心排出量者，應(yīng)用擬交感胺類藥；血管擴張劑可以擴張動-靜脈，降低外周阻力和心臟前負(fù)荷，改善心功能?？剐穆墒СＫ幬铩⒀蟮攸S制劑以及具有臟器功能保護效應(yīng)的藥物如糖皮質(zhì)激素、納洛酮等。心源性休克----小結(jié)心源性休克是由于冠脈或非冠脈的心臟病變導(dǎo)致心排出量急劇減少，組織灌注不足而引起的臨床綜合征。其中急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的患者預(yù)后差，病死率高。如能早期明確診斷，給予

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