月經(jīng)失調(diào)-多囊卵巢綜合征的護理（婦產(chǎn)科學課件）

多囊卵巢綜合征

2《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征定義育齡期女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病以高雄激素、持續(xù)排卵障礙、卵巢多囊樣變等為臨床主要特征

3《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征病理生理卵巢的變化：大體所見：雙側卵巢均勻性增大，呈灰白色，包膜增厚、堅韌。切面見卵巢白膜均勻性增厚，白膜下可見大小不等、≥10個囊性卵泡，直徑多＜1cm

4《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征病理生理鏡下所見：白膜增厚、硬化，皮質(zhì)表層纖維化。血管顯著存在。白膜下見多個不成熟階段呈囊性擴張的卵泡及閉鎖卵泡，無成熟卵泡生成及排卵跡象

5《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征病理生理子宮內(nèi)膜變化：長期受雌激素刺激，呈現(xiàn)不同程度增殖性改變，如單純型增生、復雜型增生，甚至呈不不典型增生長期持續(xù)無排卵增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率

6《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)：最主要，繼發(fā)性閉經(jīng)、功血不孕多毛、痤瘡肥胖黑棘皮癥

7《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征輔助檢查基礎體溫測定：單相體溫變化B超檢查：雙側卵巢均勻性增大，項鏈征診斷性刮宮腹腔鏡檢查血生化檢測：雄激素升高，或LH升高，或胰島素升高

8《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征輔助檢查

9《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征輔助檢查

10《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征輔助檢查

11《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征輔助檢查

12《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征診斷1.稀發(fā)排卵或無排卵臨床癥狀：月經(jīng)與排卵異常，不孕2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥：多毛，痤瘡，肥胖3.卵巢多囊改變：卵泡≥12個或體積≥10ml3項中符合2項并排除其他高雄激素病因，先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤

13《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征鑒別診斷卵泡膜細胞增殖癥卵巢男性化腫瘤腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤其他：垂體催乳激素腺瘤

14《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征治療近期目標：調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療多毛和痤瘡、控制體重，有生育要求的還需促使排卵、獲得正常妊娠遠期目標：預防糖尿病、保護子宮內(nèi)膜，預防子宮內(nèi)膜癌及心血管疾病

15《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征治療一般治療：控制飲食和增加運動無生育要求的患者治療：高LH的治療：口服避孕藥醋酸甲羥孕酮丙氨瑞林

16《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征治療高雄激素的治療:抗雄激素和抑制其生成復方醋酸環(huán)丙孕酮螺內(nèi)酯糖皮質(zhì)激素高胰島素的治療：二甲雙胍

17《婦產(chǎn)科學》多囊卵巢綜合征治療有生育要求的患者治療：除上述的治療措施外，最重要的是促發(fā)患者的排卵，獲得妊