丹納胰島素泵使用操作課件

丹納胰島素泵的使用操作丹納胰島素泵的使用操作一.用泵前的準備

了解病史：糖尿病史、胰島素用量史、既往病史、年齡、性別、身高、體重、肥胖程度等。在18—72小時中長效胰島素，改用短效多次胰島素注射，血糖不穩(wěn)定者盡快用泵。胰島素準備：提前6小時將胰島素置于常溫下。設立程序：設置泵的基礎量與大劑量、時鐘等相關數(shù)據(jù)。盛裝胰島素，并確定能正常釋放。皮膚處理安裝：避開臍部及腰帶部位。一.用泵前的準備了解病史：糖尿病史、胰島素用量史、既往病二.設置泵的胰島素用量

初始用泵的胰島素使用量開始胰島素泵治療之前最重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。計算依據(jù):二.設置泵的胰島素用量初始用泵的胰島素使用量1.根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計算使用泵以前的血糖控制情況開始胰島素泵治療時的推薦劑量（U/日）血糖控制良好無低血糖用泵前的胰島素總量×（0.85—0.90）經常發(fā)生低血糖用泵前的胰島素總量×（0.80—0.70）高血糖、極少低血糖用泵前的胰島素總量×100%1.根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計算使用泵以前的血糖2.根據(jù)患者情況與實際體重決定胰島素泵開始的劑量（使用于從未注射過胰島素的患者）患者情況初始劑量1型糖尿病0.5—1.0U/（kg.天）1型糖尿病，無酮癥酸中毒0.2—0.6U/(kg.天)以酮癥酸中毒起病者應從1.0U/(kg.天)開始特別瘦小的兒童0.1U/（kg.天）青春期糖尿病1.0—1.5U/（kg.天）2型糖尿病，病情輕，體內尚有一定量的胰島素分泌0.1—0.2U/（kg.天）病情嚴重，病程較長，肥胖，有胰島素抵抗的2型糖尿病從0.3—0.5U/（kg.天）開始，但總量一般不超過1.2U/（kg.天）2.根據(jù)患者情況與實際體重決定胰島素泵開始的劑量（使用于從未三．正常人胰島分泌胰島素是以基礎分泌與進食后高分泌二部分組成，其中基礎分泌占全天分泌總量的50%（40%—60%），進食后分泌的胰島素也大約占50%（40%—60%）。胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎分泌與進食后分泌的胰島素分別設計到了泵當中。它們分別是基礎量與餐前大劑量。三．正常人胰島分泌胰島素是以基礎分泌與進食后高分泌二部分組成基礎量：

是泵特有的模擬人非進食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。患者狀態(tài)以前多次注射胰島素治療時的總量改用胰島素泵后推薦每日總量基礎量所占百分比血糖控制良好很少低100%75%—85%45%—50%經常低血糖100%70%35%—40%高血糖+很少低血糖100%100%50%—60%1.基礎量的計算

基礎量：

是泵特有的模擬人非進食狀態(tài)下胰島素的給藥方式?；颊?.如何在泵上設置基礎量詳細操作2.如何在泵上設置基礎量詳細操作3.泵的基礎量設置正確與否要經過檢測，其檢測分以下四段時間進行：a入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹過夜）B起床后---午餐前（不吃早餐）c午餐前---晚餐前（不吃午餐）d晚餐---睡前（不吃晚餐）3.泵的基礎量設置正確與否要經過檢測，其檢測分以下四段時間4.基礎量設置正確的標準：a.空腹血糖5.6—7.2mmol/lb.沒有低血糖c.任何一餐不吃的數(shù)小時內血糖平穩(wěn)或僅有輕微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmol/l。4.基礎量設置正確的標準：a.空腹血糖5.6—7.2m5.基礎量太多的標志：

不吃飯血糖會降低在沒有增加運動量的情況下經常要加餐，否則會出現(xiàn)低血糖半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖5.基礎量太多的標志：不吃飯血糖會降低6.基礎量太少的標志

不吃飯血糖也會升高基本都是高血糖經常要增加餐前大劑量或補充大劑量來糾正高血糖大劑量：胰島素泵是對人體進食后β細胞快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進食前基礎量不斷輸入的情況下，通過胰島素泵上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。6.基礎量太少的標志不吃飯血糖也會升高7.調整基礎量的原則基礎率的調整應在血糖波動之前2—3小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素）每次調整基礎率應增加或減少0.1u/小時（尤其對1型病人）

比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點開始下降，這時應該在10點和11點開始設置一個較低的基礎率，這個基礎率按照每小時降低0.1U逐步達到目標。60％患者會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時，可將基礎量加倍，特別是5am—7am臨床上基礎率常從3－5段開始7.調整基礎量的原則基礎率的調整應在血糖波動之前2—3小時四．大劑量的計算餐前大劑量的總和=全天胰島素總劑量×50%然后進行分配：方法A根據(jù)每餐的進餐量進行分配：

早餐前大劑量＝日總量×20％

中餐前大劑量＝日總量×15％

晚餐前大劑量＝日總量×15％四．大劑量的計算餐前大劑量的總和=全天胰島素總劑量×50%然方法B根據(jù)碳水化合物計算由于個體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。判斷餐前追加劑量是否合適與安全的根據(jù)：采用短效胰島素治療者以餐后4-5小時血糖恢復至餐前目標血糖范圍或較目標血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。采用超短效胰島素治療的者以餐后3—3.5小時血糖恢復至餐前目標血糖范圍或較目標血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。方法B根據(jù)碳水化合物計算由于個體的胰島素敏感性不同，大安裝與開啟胰島素泵第一步：裝入電池第二步：開機第三步：設置時鐘第四步：設置基礎量和餐前大劑量（通常由醫(yī)生決定）第五步：抽取胰島素并充滿泵專用儲藥器第六步：在計量尺內測定裝藥量第七步：安裝儲藥器第八步：連接輸注導管第九步：充注輸注導管（排氣）第十步：“埋置針頭”消毒皮膚選擇注射部位：

腹部，胰島素吸收最快，更具有可預測性，受活動的影響較少。其它可選擇的部位包括臀部、大腿外側上部、上臂，距離前一個部位3—5cm）將導管前端的針刺入皮下并用黏膠膜固定。安裝與開啟胰島素泵第一步：裝入電池其它可選擇的部位包括臀部、第三步設置時鐘設置時鐘第三步設置時鐘設置時鐘第四步設置餐前大劑量和基礎量設置餐前大劑量設置基礎量第四步設置餐前大劑量和基礎量設置餐前大劑量設置基礎量第五步：抽取胰島素并充滿泵專用儲藥器

第五步：抽取胰島素并充滿泵專用儲藥器

第六步：在計量尺內測定裝藥量將連接螺桿插入劑量管槽內，用手指將儲藥器向沒有數(shù)字的方向旋轉。

第六步：在計量尺內測定裝藥量將連接螺桿插入劑量管槽內，用手指第七步：安裝儲藥器插入時，調整儲藥器直到滑入適當位置，然后逆時針方向擰緊儲藥器小室的連接器。第七步：安裝儲藥器插入時，調整儲藥器直到滑入適當位置，然后逆第八步：連接輸注導管將輸注導管連接頭按逆時針方向旋入儲藥器槽內，直至到達合適位置。

第八步：連接輸注導管將輸注導管連接頭按逆時針方向旋入儲藥器槽第九步：充注輸注導管（排氣）（1）進入“基本顯示畫面”后，選擇“放大鏡”/檢測圖標。（2）在檢測/回顧畫面上按next鍵，選擇“排氣”圖標。第九步：充注輸注導管（排氣）（1）進入“基本顯示畫面”后，選（3）按“UP”和“DOWN”鍵調節(jié)新儲藥器中的胰島素量。

（4）將泵體垂直放置并按“SEL”鍵進入排氣畫面。手持輸注導管尾部，按“UP”鍵開始排氣。（3）按“UP”和“DOWN”鍵調節(jié)新儲藥器中的胰島素量。（5）此時會聽到泵開始將胰島素注入輸注導管的聲音，當有胰島素從輸注導管針頭部流出時，按“DOWN”鍵停止排氣。

（6）按“SE