安全輸血制度

安全輸血制度一、確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護(hù)士持“臨床輸血申請(qǐng)單”和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。

二、采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。三、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。四、取血時(shí)護(hù)士攜帶病歷到血庫(kù)，與血庫(kù)人員雙方交接核對(duì):

（一）受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)；

（二）核對(duì)血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液有效期;

（三）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對(duì)無誤后，在發(fā)血單上簽字。五、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血申請(qǐng)單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。確認(rèn)無誤后方可輸血。六、輸血時(shí)：

（一）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵，是否完好;“九對(duì)”即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類、血量。

（二）讓患者自述姓名，經(jīng)核對(duì)無誤后，開始進(jìn)行輸注。（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。（四）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。（五）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通2路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。（六）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血（檢測(cè)）記錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血袋條形碼編號(hào)粘貼在輸血（檢測(cè)）記錄單及輸血核對(duì)登記本上。

（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”送回輸血科（血庫(kù)）。

七、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識(shí)別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識(shí)別方法詢問患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進(jìn)行識(shí)別。八、輸血反應(yīng)的預(yù)防

（一）血液從血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，庫(kù)血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對(duì)后方可給患者輸入。認(rèn)真查對(duì)血袋有無破損、滲漏，血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（三）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（四）輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（五）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速，對(duì)患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（六）輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。并保留余血24小時(shí)，以備核查。安全輸血制度法律分析：1、確定輸血后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，與患者當(dāng)面核對(duì)姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型，同時(shí)抽取血標(biāo)本；2、將抽取的血標(biāo)本、輸血同意書、輸血申請(qǐng)單（要有住院處的收費(fèi)章）送到血庫(kù)，雙方核對(duì)無誤后，攜帶輸血同意書方可離開；3、攜帶專用取血箱、取血單、病歷（必須填寫完整，并由具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)士雙簽字）到血庫(kù)取血。取血與發(fā)血雙方共同核對(duì)：受血者姓名、性別、病案號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型，血液制備日期、有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、及所配相合血液的獻(xiàn)血碼、血型、血量、以及血液的外包裝，是否有破損，外觀是否澄清，有無凝集，有無溶血，核對(duì)無誤，雙方簽字，血液方可取走，出庫(kù)的血液一律不得退回血庫(kù)；4、血液取到病區(qū)后應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)輸注完畢，不得自行儲(chǔ)血；5、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型，確認(rèn)與交叉配血單相符，再次核對(duì)血液后，開始輸血；6、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血過程中檢查穿刺部位有無血腫和滲血，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征及有無輸血反應(yīng)，做好記錄；7、遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血；8、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；9、連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋之間需用0.9%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈或更換輸血器；10、輸血后，在輸血記錄單上簽字放入病例中?？昭谳斖暄汉?小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)在4℃冰箱內(nèi)保存24小時(shí)；11、如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急程序”進(jìn)行處