藥房醫(yī)保內部管理制度

藥房醫(yī)保內部管理制度

．規(guī)定的最高零售價。2．藥房應建立健全財務管理制度，做好財務記錄和賬務核算工作，確保財務數據的準確性和完整性。3．藥房應按照國家和地方相關規(guī)定，及時、準確地申報醫(yī)保費用，并嚴格控制醫(yī)保費用支出，防止虛報、重復報銷等行為。4．藥房應定期對醫(yī)保費用進行核對和審查，確保醫(yī)保費用的合理性和合法性。藥房醫(yī)保內部管理制度一．機構管理1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房企業(yè)負責人、質量負責人等人員組成，定期召開會議，研究布置醫(yī)保工作。企業(yè)負責人負責對藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質服務等方面進行監(jiān)督管理。2．貫徹落實上級有關醫(yī)保的政策規(guī)定。3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4．及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關記錄。二．藥品管理(一)藥品導購1．藥房所經營藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購。2．藥房配備國家基本藥物和省增補非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)?；居盟幍囊?。3．藥房應嚴格按照公司相關管理制度對藥品的進、存、銷進行規(guī)范管理。（二）藥品儲存1．藥品應按規(guī)定的條件儲存，保證儲存藥品的質量。2．藥品按照規(guī)定進行分類陳列并有明顯的分類標識，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內服與外用分類陳列。3．藥房定期進行藥品盤點工作，確保帳貨相符，盤點表按要求保存?zhèn)洳椤＃ㄈ┧幤蜂N售1．規(guī)范配藥行為，認真核驗基本醫(yī)療保險證、卡，并對提供的處方進行審核，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。2．藥品銷售應嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調配、銷售處方藥。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調配、銷售。處方應保存2年以上，以備核查。3．國家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導下配售。4．藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購物小票，標注產品名稱、規(guī)格、單位、數量、生產企業(yè)、批號等反應產品質量的信息。三、服務管理1．藥房應加強管理，優(yōu)化服務，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點。2．藥房設置夜間售藥服務電話，提供24小時售藥服務。3．藥師應根據病情為購藥參保人員提供用藥指導或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項。4．加強醫(yī)療保險征策宣傳、解釋，公布監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理醫(yī)保購藥人員的投訴、努力化解矛盾。四、財務管理1．藥品按規(guī)定分類陳列并做到一物一標價簽。藥品的價格不得超過國家規(guī)定的最高零售價。2．藥房應建立健全財務管理制度，確保財務數據的準確性和完整性。3．藥房應按照國家和地方相關規(guī)定，及時、準確地申報醫(yī)保費用，并嚴格控制醫(yī)保費用支出，防止虛報、重復報銷等行為。4．藥房應定期對醫(yī)保費用進行核對和審查，確保醫(yī)保費用的合理性和合法性。1.藥品銷售價格應當符合物價部門核定的最高零售價標準。2.驗收人員應當根據配送單據對藥品進行逐一驗收，包括品名、規(guī)格、單位、生產企業(yè)、數量、批號和有效期等信息，并在簽字后24小時內完成電腦入庫。如果出現貨單不符的情況，應及時處理。3.藥房應建立醫(yī)保賬冊，按月分類裝訂藥品采購單據、退貨單據等賬冊，并保存?zhèn)洳椤?.信息管理方面，藥房應及時與社保局溝通，確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準確無誤。同時，藥房應規(guī)范電腦操作，維護各類信息數據，以保證醫(yī)保費用結算的及時準確。每月按規(guī)定向社保局報送上月醫(yī)療保險費用月報表和醫(yī)療保險費用結帳單。6.獎罰管理方面，藥房應對24小時售藥標志不明或破損的情況進行處罰，對未按規(guī)定核驗醫(yī)保證、卡并冒名配藥的情況進行扣款，對未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導致超劑量的情況進行扣款。對于藥房基本用藥品種未達到70%以上的情況，應對負責人進行處罰。藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊的情況，應對財務人員進行處罰。藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳列，標志不明顯的情況，應進行扣款。藥品配送單據未按規(guī)定及時入庫，且?guī)へ洸环那闆r，應進行扣款。藥房未按規(guī)定進行季度盤點且盤點盈虧金額超過公司財務規(guī)定金額的情況，應對負責人進行處罰。銷售藥品未按規(guī)定及時向參保人員提供購物小票的情況，應進行