臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試滿分秘籍

第第頁臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試滿分秘籍醫(yī)師技能考試第一站總分值技巧

一、病史采集

1.現(xiàn)病史：首先要問誘因。大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘卻問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生進(jìn)展，范圍和要求不會超過診斷教材講到的每個癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘卻。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給0.5分。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。

2.相關(guān)病史：主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲(這點(diǎn)很簡單忘)、飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否那么這1分就白扣了。

兩部分肯定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清楚工整。閱卷老師一天上百份卷子批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你漸漸找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不干凈，字寫得難看的更吃虧。我們還是要強(qiáng)調(diào)：卷面干凈者不多，冤枉丟分。估量是答題時間短，心理焦灼的緣故，但字跡肯定要工整。另外，還有兩分是問診、條理和是否圍繞主訴問(完全是看評卷老師的心情給分)。

二、病例分析

1.診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危急組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥，寧多勿少。

2.診斷依據(jù)診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可(在這里出問題的考生極少)。

3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒有討巧的方法，需要平常的知識積累?；A(chǔ)好的考生都答得不錯，要盡量答全。

4.進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)峻程度的指標(biāo)。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.假如沒把握，就根據(jù)疾病開臨時醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片?？傊?，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。采點(diǎn)給分是全部判卷的原那么，所以考生肯定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。

5.處理原那么大綱要求就那幾個病。實(shí)在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關(guān)痛癢的話，老師都會適當(dāng)給分。

溫馨提示：

第一考站：

(1)考試內(nèi)容：病史采集和病例分析。

(2)考試方法：紙筆考試。

1、病史采集“六六順”：

①病因及誘因。

②主要癥狀。

③伴隨癥狀。

④飲食、二便、睡眠及體重改變狀況(注：這個第④條就這么抄就可以的，不必多費(fèi)唇舌)。

⑤診療經(jīng)過：是否去醫(yī)院看過，做過何種檢查，檢查結(jié)果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何(注：這個第⑤項(xiàng)就這樣抄就可以了，不必多費(fèi)唇舌)。

⑥相關(guān)病史：有無藥物過敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(注：這個第⑥項(xiàng)中的“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的，否那么簡單丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫)。

2、病例分析

這種排序?qū)鴮懺\斷依據(jù)極為不利，最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章，簡單遺漏。由于寫診斷依據(jù)時，是要按正確的時間順次進(jìn)行。

正確的時間順次應(yīng)當(dāng)是這樣：既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——幫助檢查——進(jìn)一步檢查(進(jìn)一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的，因此，每有一項(xiàng)鑒別診斷，就對應(yīng)一項(xiàng)進(jìn)一步檢查)——診斷結(jié)果——治療原那么。

書寫診斷依據(jù)時按正確時間順次書寫：既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——幫助檢查次序書寫，不僅好看，并且不易遺漏。

醫(yī)師技能考試第二站總分值技巧

溫馨提示：

第二考站：

(1)考試內(nèi)容：體格檢查和基本操作技能。

(2)考試方法：體格檢查采納考生相互操作或考生在被檢查者身體上進(jìn)行操作;基本操作考試方法采納在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，考官在操作后提出相關(guān)問題。

留意簡單失分考點(diǎn)：

(1)消毒：重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

(2)戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，常常被考生忽視，或者只留意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原那么。

(3)電除顫：①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③留意安全，旁人不要接觸。

(4)簡易呼吸器的運(yùn)用：留意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

(5)心電圖機(jī)：知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對應(yīng))。

(6)換藥：別忘了預(yù)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

(7)手術(shù)衣與隔離衣：留意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

(8)手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

(9)吸氧：鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4～5L)。

(10)吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

(11)胃管：要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

(12)導(dǎo)尿：知道男女尿道長度;消毒不能用一般消毒劑;先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采納何種尿管。

(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

(14)淋巴結(jié)的描述及觸診順次。

(15)甲狀腺的`觸診方法。

(16)皮膚的檢查內(nèi)容。

(17)心臟的視診內(nèi)容。

(18)相對濁音界的檢查方法。

(19)脾臟的測量方法。

(20)脊柱損傷的搬運(yùn)原那么。

醫(yī)師技能考試第三站總分值技巧

三、心電圖分析：關(guān)鍵是要熟記正常心電圖的特征，各個波形和段的臨床意義，然后才能掌控病態(tài)心電圖的特征性表現(xiàn)。心電圖是絕大多數(shù)考生的短板，假如時間有限，不建議大家鉆牛角尖，由于這部分分值很低。

四、試驗(yàn)室檢查：要求掌控19個項(xiàng)目的試驗(yàn)室檢查醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，常規(guī)檢查的正常值一般大家都掌控的比較好，需要留意的是腦脊液常規(guī)及生化檢查、骨髓常規(guī)檢查結(jié)果判定，血?dú)夥治鰧τ诖蟛糠值耐瑢W(xué)來說也是難點(diǎn)。只有記住正常值，才能對異樣的結(jié)果做出判斷。

溫馨提示：

第三考站：

(1)考試內(nèi)容：心肺聽診、影像(*線、CT)診斷、心電圖診斷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

(2)考試方式：多媒體考試，考生在計(jì)算機(jī)上依據(jù)題目要求進(jìn)行作答。

B超和CT為本站考試的難點(diǎn)其實(shí)看清大綱就知道，B超要求掌控的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結(jié)石3個疾病，大家掌