孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解培訓課件

孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解

新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心1、孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。新增檢查2孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3、根據(jù)檢查結果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內(nèi)隨訪轉診結果。3孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心高危孕婦概念：年齡小于18歲、大于35歲的初產(chǎn)婦，40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦?；蛏聿倪^矮（身高在1.4米以下），體重過輕(小于45公斤)或過重（大于85公斤）的孕婦，骨盆發(fā)育異常。妊娠合并內(nèi)科疾病:在懷孕期間同時有高血壓、糖尿病、心臟病、腎炎、肝炎、肺結核、血液病、嚴重貧血、哮喘、甲亢等。懷孕期間異常：母子血型不合、胎兒發(fā)育不良、過期妊娠、多胎妊娠、胎盤位置異常、羊水過多或過少。4孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕早期生活指導1避免環(huán)境中不良因素對胚胎的影響2衛(wèi)生保健3注意口腔衛(wèi)生與保健4注意休息，避免重體力勞動及劇烈運動。孕前3個月避免性生活，預防流產(chǎn)5孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕早期營養(yǎng)指導孕早期膳食營養(yǎng)特點：全面營養(yǎng)，合理調(diào)配，避免營養(yǎng)不良或缺乏，以及避免營養(yǎng)攝入過量對胚胎發(fā)育受到不良影響。孕早期膳食營養(yǎng)原則1不喝或少喝飲料類2食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化。3攝入容易消化食物4少量多餐6孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕早期心理保健指導1孕早期心理特點2孕早期常見的心理問題3心理保健指導要點自我鼓勵、轉移情緒、釋放煩惱、廣交好友、改變形象、減輕孕吐7孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心（二）孕中期健康管理孕16-20周、21-24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。1、孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉診的重點孕婦。8孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2、對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣告告知。3、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。9孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心產(chǎn)前診斷時間16-20周唐氏綜合征篩查18-24周B超篩畸，最好在22周去有資質(zhì)醫(yī)院進行20-24周篩查心臟畸形24-28周糖尿病篩查10孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心產(chǎn)前診斷對象按照《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規(guī)定，有下列情況之一，應轉到有資質(zhì)的醫(yī)療機構進行產(chǎn)前診斷1高齡孕婦（≥35歲）2篩出的高危人群3曾經(jīng)生過染色體異?；純旱?家里有明顯家族史的5曾經(jīng)有兩次以上不明原因的流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡者6孕早期接觸可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)者11孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕中期的生活指導1生活中注意的問題2運動指導3胎教12孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕中期的營養(yǎng)指導孕中期的飲食安排原則1增加主食攝入量2增加動物性食品3多食動物內(nèi)臟4增加植物油的攝入5少量多餐6預防貧血13孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕中期心理指導1孕中期的心理特點2孕中期常見心理問題3心理保健指導14孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解（三）孕晚期健康管理1、督促孕婦應在孕28-36周、37-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構各進行1次產(chǎn)前隨訪，并酌情增加次數(shù)。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉診。注意！15孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心自我監(jiān)測胎動計數(shù)：孕32周開始每晚數(shù)胎動1小時，胎動≥3次/小時為正常，若＜3次/小時或胎動次數(shù)比平時減少一半，或胎動突然頻繁，應繼續(xù)再數(shù)1小時，仍未好轉應速去醫(yī)院16孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心（四）產(chǎn)后訪視：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)服務中心在得到分娩醫(yī)院轉來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。1、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2、對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。17孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。18孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心產(chǎn)褥期生活指導

1休養(yǎng)環(huán)境2個人衛(wèi)生3產(chǎn)后適當活動4計劃生育指導19孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心產(chǎn)褥期營養(yǎng)指導1增加熱能攝入量2補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3攝入充足的脂肪4保證礦物質(zhì)供給20孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心產(chǎn)褥期心理保健1產(chǎn)婦心理特點2產(chǎn)褥期常見心理問題3產(chǎn)褥期心理保健指導21孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解三、服務流程23孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心四、服務要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構應當具備所需的基本設備和條件（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的職業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)及技術培訓。按照國家孕產(chǎn)婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（三）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。24孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心（四）加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公示免費服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。（五）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。（六）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。25孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解新建路社區(qū)衛(wèi)生服務中心五、考核指標（一）孕早期建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。26孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解第一次產(chǎn)前隨訪記錄表增加內(nèi)容：1、孕婦年齡2、個人史3、血型：ABO和Rh4、乙肝五項5、保健指導6、孕產(chǎn)史：增加出生缺陷兒27孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產(chǎn)期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。28孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解填表說明9．個人史：可以多選。10．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。11．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進行相應檢查，并填寫檢查結果。13．總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進行評估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。14．保健指導：填寫相應的保健指導內(nèi)容，可以多選。15．轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。16．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。17．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。29孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解第2～5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表30孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解填表說明1．孕周：為此次隨訪時的妊娠周數(shù)。2．主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。3．體重：填寫此次測量的體重。4．產(chǎn)科檢查：按照要求進行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。5．血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結果。6．其他檢查：若有其他輔助檢查，填寫此處。7．分類：根據(jù)此次隨訪的情況，對孕婦進行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，寫明具體情況。8．指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。9．轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。10．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。11．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫(yī)生簽名。12．第4次和第5次產(chǎn)前隨訪服務，應該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行相應的檢查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供健康管理服務和記錄。

31孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解產(chǎn)后訪視記錄表32孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解填表說明本表為產(chǎn)婦出院后3～7天內(nèi)由醫(yī)務人員到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后檢查時填寫，產(chǎn)婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進行檢查，具體描述并填寫。血壓：測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進行檢查，若有異常，具體描述。分類：根據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進行分類，若為其他異常，具體寫明情況。指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽名。33孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解產(chǎn)后42天健康檢查記錄表34孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識講解填表說明1．一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進行檢查，具體描述并填寫。2．血壓：如有必要，測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。3．乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進行檢查，若有異常，具體描述。4．分類