病性辨證-課件

第八章病性辨證1ppt課件第八章病性辨證

概說：在中醫(yī)理論指導下，對病人表現(xiàn)各種癥狀、體征進行分析、綜合，辨別病性的辨證方法。病性是指病理變化的本質(zhì)屬性，是導致疾病當前證候的本質(zhì)性原因，也稱為病因。內(nèi)容：包括六淫、氣血、津液、陰陽、七情等證候。意義：是對疾病當前病理本質(zhì)的辨識，可直接指導立法，處方和治療。亦為臟腑等其他辨證打下基礎。2ppt課件第一節(jié)辨六淫證候一、風淫證1、概念：指風邪侵襲人體膚表、經(jīng)絡，衛(wèi)外機能失常，表現(xiàn)符合風性特征的證候。2、病因：外感風邪3ppt課件3、臨床表現(xiàn)：（1）風邪襲表：惡風寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，或有鼻塞，清涕、噴嚏，咽喉疼痛，咳嗽等癥。（2）風犯皮膚：皮膚瘙癢，丘疹，病癳。（3）風襲經(jīng)絡：肌膚麻木不仁，口眼歪斜。（4）風濕流竄關節(jié)：肢體關節(jié)游走性疼痛。（5）風水束肺：突然面部浮腫。4ppt課件4、常見證型風寒、風熱、風火、風濕、風痰、風水、風毒等證。5、審證要點：微惡風，微熱，汗出，脈浮緩，風團，瘙癢，麻木，肢體關節(jié)游走性疼痛，面瞼浮腫。5ppt課件二、寒淫證1、概念：寒邪侵襲機體，陽氣被遏，以惡寒、無汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：（1）淋雨，下水，衣單，露宿感受寒邪。（2）嗜食生冷食物。3、特點：起病急，病勢較劇。4、分類：傷寒，中寒。6ppt課件5、臨床表現(xiàn)：（1）傷寒證：又名外寒證，表寒證，寒邪束表，太陽表實證。病機：寒傷衛(wèi)陽。表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳嗽，氣喘，痰白清稀，舌苔白，脈浮緊。7ppt課件（2）中寒證

病機：寒邪內(nèi)侵，損傷陽氣。表現(xiàn)：寒邪客肺:咳嗽，哮喘，咯白痰。寒滯胃腸:脘腹疼痛，腸鳴腹瀉，嘔吐。寒滯肝脈:肢體厥冷，拘急，無汗，肢體踡臥。津液未傷:口淡不渴，面色白或青，小便清長。舌脈:舌苔白，脈沉緊，沉遲，沉弦有力，或伏。8ppt課件6、常見證型（1）病位：寒邪客肺，寒滯胃腸，寒滯肝脈，寒凝心脈，寒凝胞宮。（2）病因：風寒，寒濕，涼燥，寒痰，寒飲，寒凝氣滯，寒凝血瘀，寒傷陽氣——虛寒，亡陽。7、審證要點：新病突起，病勢較劇，有感寒原因，寒冷。9ppt課件三、暑淫證1、概念：感受暑熱之邪，耗傷津液，以發(fā)熱口渴、神疲氣短、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干為主要表現(xiàn)的證候。暑證有嚴格的季節(jié)性，與火熱證不同：（1）傳變快，多見氣分證。（2）發(fā)熱高。（3）易閉心神。2、病因：感受暑邪。10ppt課件3、臨床表現(xiàn)（1）暑傷氣陰：惡熱，汗出——暑熱升散。氣短神疲，肢體困倦——耗氣?？诳氏诧?，小便短黃——傷陰。舌紅苔黃或白，脈虛數(shù)。（2）暑閉氣機：胸悶，腹痛，嘔惡，無汗，氣喘。（3）暑閉心神：卒然昏倒，昏迷。（4）引動肝風：驚厥，抽搐。11ppt課件4、常見證型；暑濕襲表，暑傷津氣，暑閉氣機，暑閉心神，暑熱動風。5、審證要點：發(fā)熱，口渴，汗出，神疲，尿黃。12ppt課件四、濕淫證1、概念：外感濕邪，或體內(nèi)水液失常而形成濕濁，阻遏氣機及清陽，以身體困重、肢體酸痛，腹脹腹瀉、納呆、苔膩脈濡為主要表現(xiàn)的病證。2、病因：（1）外感濕邪（淋雨下水，居處潮濕，冒受霧露）。（2）內(nèi)生濕邪，脾失健運，病理產(chǎn)物。13ppt課件3、臨床表現(xiàn)（1）濕郁肌表：頭重如裹，嗜睡，身體困重，肢體關節(jié)、肌肉酸痛，皮膚濕疹、瘙癢，面色晦垢。（2）濕傷脾胃：胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，大便溏稀，小便渾濁，帶下量多，舌苔滑膩，脈多濡緩或細。14ppt課件4、常見證型：（1）病位：濕遏衛(wèi)表，濕凝筋骨，濕痰犯頭，濕困脾陽，濕熱蘊脾，肝膽濕熱，腸道濕熱，膀胱濕熱，濕熱下注。（2）病因：風濕，暑濕，水濕，痰濕，濕毒證。5、審證要點：困重，酸楚，痞悶，膩濁。15ppt課件五、燥淫證1、概念：感受燥邪，耗傷津液，以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的病證。外燥證：感受外界燥邪，多見于秋季。內(nèi)燥證：疾病過程中，血虛，陰津虧損致機體失潤而表現(xiàn)為干燥的證候。16ppt課件2、病因：感受外界燥邪，多見于秋季。初秋氣溫為溫燥，深秋氣涼為涼燥。特點：（1）皮膚，清竅，肺系干燥癥狀為主。（2）口渴，尿少，便結等津液虧少癥。17ppt課件3、臨床表現(xiàn)（1）燥傷皮膚：皮膚干燥，甚至皸裂，脫屑。（2）燥傷清竅：口唇、鼻孔、咽喉干燥。（3）燥邪犯肺：干咳少痰，痰黏難咯。（4）津液虧少：口渴飲水，小便短黃，大便干燥，舌苔干燥，脈浮。（5）燥證分為涼燥、溫燥。涼燥：深秋近冬，似風寒表證。溫燥：初秋夏末，似風熱表證。4、審證要點：秋季或干燥環(huán)境，干燥癥狀。18ppt課件六、火熱證1、概念：感受火熱邪毒，陽熱內(nèi)盛，以發(fā)熱口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候。實熱證：外感火熱等邪氣所引起的證候。虛熱證：陰虛生內(nèi)熱所引起的證候。19ppt課件2、病因：（1）外感陽熱邪氣，如高溫勞作，感受溫熱，火熱燒灼，過食辛辣溫熱。（2）寒濕等邪郁而化熱。（3）情志過極化火。（4）臟腑氣機過旺。特點：新病較急，病情較劇。20ppt課件4、臨床表現(xiàn)：（1）熱熾炎上：發(fā)熱惡熱，面赤，煩躁，汗多。（2）熱盛傷津：口渴喜冷飲，小便短黃，大便秘結。（3）熱擾心神：神昏，譫語、驚厥、操抽搐。（4）熱迫血行：吐血，衄血，癰腫瘡瘍。舌紅絳，苔黃或灰黑干燥，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)）。21ppt課件4、發(fā)展趨勢：（1）熱盛傷陰可致傷津耗液，亡陰。（2）熱迫血行而致各種出血。（3）熱盛血壅，血敗肉腐而成癰腫，潰爛，膿液。（4）熱極生風，熱擾熱閉心神。22ppt課件5、常見類型（1）病位：風熱犯表證，肺熱熾盛證，心火亢盛，胃熱熾盛，熱擾胸膈，腸熱腑實，肝火上炎，肝火犯肺，熱閉心包，火毒入脈，熱入營血，熱（火）毒壅聚肌膚證。（2）病因：風熱，風火，濕熱，暑熱，溫燥，火毒，瘀熱，痰熱，熱飲證。（3）溫病辨證：衛(wèi)分，氣分，營分，血分證。7、審證要點：發(fā)熱，口渴，便秘，尿黃，舌紅或絳，苔黃干，脈數(shù)有力。23ppt課件第二節(jié)辨陰陽虛損證候一、陽虛證1、概念：指體內(nèi)陽氣虧損，失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用，以畏寒肢涼為主要現(xiàn)的虛寒證候。性質(zhì)：虛證，寒證。2、病因：久病。氣虛發(fā)展。久居寒涼。過服苦寒。命門火衰。24ppt課件3、臨床表現(xiàn)癥狀：畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜熱飲，面色淡白，自汗，浮腫。小便清長（或尿少），大便溏薄。舌象：舌淡胖，苔白滑。脈象：沉遲（或細數(shù)）無力。4、證候分析失于溫煦：畏寒肢冷，自汗。津液未傷：口淡不渴，小便清長，大便溏薄。氣化不行：渴喜熱飲，尿少浮腫，舌淡胖嫩，面色淡白。寒主收引：脈沉遲無力。25ppt課件5、常見證型：心陽虛證，脾陽虛證，胃陽虛證，腎陽虛證，胞宮虛寒（精室），虛陽浮越證。6、發(fā)展趨勢：陽虛兼氣虛——陽氣虧虛證。陽虛兼外感——表里虛寒。陽虛兼陰虛——陰陽兩虛。陽虛兼氣滯、血瘀——寒凝血瘀證。陽虛兼水泛——陽虛水腫。陽虛兼痰飲——寒痰凝滯。7、審證要點：病體虛弱，畏寒肢涼，小便清長，面白，舌淡。26ppt課件二、陰虛證1、概念：指體內(nèi)津液精血等陰液虧少，無以制陽，失于滋潤，濡養(yǎng)，以咽干、五心煩熱、脈細數(shù)為主要表現(xiàn)的虛熱證候。性質(zhì)：虛證、熱證。2、病因：熱病后期。雜病日久。五志過極。房事不節(jié)。過服溫燥。27ppt課件3、臨床表現(xiàn)癥狀：形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，顴紅，潮熱，盜汗，小便黃短，大便干結。舌象：舌紅少苔少津。脈象：細數(shù)。

4、證候分析津虧失滋：形體消瘦，口燥咽干，小便短黃，大便干結。虛熱內(nèi)生：五心煩熱，潮熱顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。28ppt課件5、常見證型：肺陰虛證，心陰虛證，胃陰虛證，脾陰虛證，肝陰虛證，腎陰虛證。6、鑒別：證共同點均有傷津表現(xiàn)均有熱象陰虧陰虛病程前期后期臟腑肺,胃,膀胱,大腸心,肝,腎熱象邪熱虛熱癥狀七干陰虛內(nèi)熱29ppt課件6、發(fā)展趨勢陰虛兼氣虛——氣陰兩虛證。陰虛兼血虛——陰血虧虛證。陰虛兼陽虛——陰陽兩虛證。陰虛兼陽亢——陰虛陽亢證。陰虛兼精虧——陰精虧虛證。陰虛兼津虧——陰津虧虛證，陰虛燥熱證。陰虛——陽虛，亡陰。陰虛兼動風——陰虛生風證陰虛兼氣滯——陰虛氣滯證陰虛兼血瘀——陰虛血瘀證陰虛兼水?！幪撍[證7、審證要點：病體久弱，五心煩熱，顴紅，舌紅少津，脈細數(shù)。30ppt課件三、亡陽1、概念：指體內(nèi)陽氣極度衰微，以冷汗、肢厥、面白、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。2、病因：（1）陽虛進一步發(fā)展而成，亦可陽氣暴傷。（2）大汗，失精，大失血，陽隨陰脫而成。（3）劇毒刺激，嚴重外傷，痰瘀阻塞，陽氣暴脫。31ppt課件3、臨床表現(xiàn)：癥狀：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白。舌淡而潤。脈微欲絕。4、證候分析：陽失溫煦：手足厥冷，肌膚不溫。神情淡漠，呼吸微弱。陽失固攝：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡。陽失推動：面色淡白，舌淡，脈微欲絕。32ppt課件5、常見證候：心腎陽虛，進一步可傷陰，陰陽兩亡。6、審證要點：四肢厥冷，面白蒼白，冷汗淋漓，氣息微弱，脈微欲絕。33ppt課件四、亡陰證1、概念：指體內(nèi)陰液嚴重耗損而欲竭，以身灼煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)的危重證候。2、病因：（1）久病陰虧進一步發(fā)展而成。（2）大熱、大吐、大瀉、大汗，嚴重燒傷，陰液暴失。34ppt課件3、臨床表現(xiàn)：癥狀：汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，惡熱，虛煩躁擾，口渴欲飲，皮膚皺癟，面赤顴紅，呼吸急促，小便極少。舌象：舌紅干燥。脈象：細數(shù)疾。35ppt課件4、證候分析：火熱內(nèi)熾：惡熱，身灼肢溫，面赤顴紅，虛煩躁擾，呼吸急促。熱迫汗出：汗熱味咸而黏，如珠如油。熱盛傷津：口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，唇舌干燥。熱迫血行：脈細數(shù)疾。36ppt課件5、常見證候心、肝、腎亡陰。亡陰進一步引起亡陽。6、審證要點：身熱煩渴，唇焦面赤，脈數(shù)疾，汗出如油。37ppt課件7、亡陽與亡陰的鑒別

鑒別亡陰亡陽汗液汗熱而黏,味咸冷汗清稀,味淡寒熱身熱惡熱身冷畏寒四肢溫和厥逆面色紅赤顴紅蒼白氣息息粗微弱口渴口渴飲冷不渴或欲熱飲舌象唇舌干燥舌淡白潤脈象脈細數(shù)疾脈微欲絕38ppt課件第三節(jié)辨氣血證候

概說概念：氣血辨證是分析，判斷有無氣血虧損或運行障礙的辨證方法。分類：

1、虛證氣虛——氣陷，氣不固，氣脫。血虛——血脫。

2、實證氣分——氣滯，氣逆，氣閉。血分——血瘀，血寒，血熱。

39ppt課件一、氣虛類證1、氣虛證（1）概念：元氣不足，氣的功能減退，臟腑機能活動減弱，以氣短、乏力、神疲、脈虛為主要表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因：①、久病重病。②、勞累過度（元氣耗損）。③、先天不足。④、后天失養(yǎng)（生化不足）。⑤、老年體弱（元氣自虛）。40ppt課件（3）臨床表現(xiàn)：少氣懶言，氣短聲低，精神疲憊，體倦乏力，頭暈、自汗、動則諸證加劇。舌象：淡嫩。脈象：脈虛。（4）證候分析：機能衰退：少氣懶言，聲低氣短，神疲乏力。清氣不升：頭暈目眩。衛(wèi)外不固：自汗。動則耗氣：活動后諸癥加劇。舌淡嫩，苔白，脈虛弱。41ppt課件（5）常見證型：心氣虛，肺氣虛，脾氣虛，胃氣虛，肝膽氣虛，腎氣虛。臟腑兼證：心肺氣虛，脾胃氣虛。（6）發(fā)展趨勢：生化不足——營虧，血虛、陽虛。氣化失調(diào)——生濕、生痰、水氣泛濫。推動無力——氣滯、血瘀。衛(wèi)外不固——反復感冒。此外，易引起食積、蟲積等。（5）審證要點：病體虛弱，神疲、乏力、氣短、脈虛，全身軟弱無力為特點。42ppt課件2、氣陷證（1）概念：氣虛無力升舉，清陽之氣下陷，以自覺氣墜，或內(nèi)臟下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因：由氣虛證進一步發(fā)展而成。（3）臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹，大便溏稀，形體消瘦，內(nèi)臟下垂，脫肛，陰挺。43ppt課件（4）證候分析：氣不升清：頭暈眼花，氣短疲乏。清氣下陷：脘腹墜脹，大便溏稀。內(nèi)臟下移：內(nèi)臟下垂，脫肛，陰挺。（6）常見證型：脾氣下陷。（5）審證要點：以體弱而瘦，氣短、氣墜、臟器下垂癥為主。44ppt課件3、氣不固證（1）概念：氣虛失其固攝，以大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因：同氣虛證。（3）臨床表現(xiàn)：氣短，神疲，面白，自汗不止，流涎不止，遺尿，余溺不盡，小便失禁，大便滑脫失禁，崩漏，滑胎，小產(chǎn)，遺精，滑精，早泄。45ppt課件（4）證候分析：氣少失養(yǎng)：氣短，神疲，面白。衛(wèi)表不固：自汗不止，易感外邪。脾氣不固：流涎不止。腎氣不固：二便失禁，遺精滑瀉，崩漏滑胎。（5）審證要點：病體虛弱，疲乏，氣短，脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等不固。46ppt課件4、氣脫證（1）概念：指元氣虧虛已極，急驟外泄，以氣息微弱、汗出不止為主要表現(xiàn)的危重證候。（2）病因：氣虛的進一步發(fā)展，大失血。（3）臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，全身癱軟，神識朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫。舌象：舌淡，舌苔白潤。脈象：脈微。47ppt課件（4）證候分析：肺氣欲脫：呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止。心神欲脫：口開目合，全身癱軟，神識朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫。舌質(zhì)淡白，苔白潤，脈微欲絕。48ppt課件（4）鑒別診斷：氣脫與亡陽共同點：面色蒼白，大汗淋漓，神志昏迷，脈微欲絕。不同點：氣脫證：以氣息微弱為主，兼口開目合，手撒遺尿。亡陽證：以四肢厥冷為主。氣虛可與血虛、陽虛、陰虛、津虧等虛證相兼。氣血兩虛證。氣陰兩虛證。陽氣虧虛證。津氣虧虛證。（5）審證要點：病勢危重，氣息微弱，汗出不止，脈細。49ppt課件二、血虛類證包括血虛血脫。50ppt課件1、血虛證（1）概念：血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、組織，以面、瞼、唇、舌色白，脈細為主要表現(xiàn)的證候。（2）病因：

①失血過多，生血不足；久病、大病之后；勞神太過；蟲積腸道。

②生化不足：脾胃虛弱；其它臟腑功能減退；瘀血阻絡。51ppt課件（3）臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，眼瞼、唇、舌質(zhì)、爪甲顏色淡白，頭昏眼花，兩目干澀，心悸，失眠，多夢，健忘，月經(jīng)量少，色淡，衍期，經(jīng)閉。舌質(zhì)：淡白。脈象：脈細無力。52ppt課件（4）證候分析：頭面失養(yǎng)：面色淡白或萎黃，頭昏眼花，眼瞼、唇、舌質(zhì)顏色淡白，兩目干澀。心神失養(yǎng)：心悸，失眠，多夢，健忘。經(jīng)脈失養(yǎng)：手足麻木，爪甲淡白，皮膚干澀。沖任失養(yǎng)：月經(jīng)量少，色淡，衍期，經(jīng)閉。舌質(zhì)淡白，脈細無力。53ppt課件（5）常見證型：心血虛，肝血虛。血虛腸燥，血燥生風。血虛與氣虛、陰虛、血瘀并存。氣血兩虛，陰血虧虛，血虛挾瘀。（6）審證要點：病體虛弱，肌膚黏膜顏色淡白，脈細。54ppt課件2、血脫證

（1）概念：突然大量出血或長期反復出血，血液亡脫，以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。（2）病因：嘔血、便血、崩漏、外傷、血液大量亡失。長期失血，由血虛進一步發(fā)展而成。（3）臨床表現(xiàn)：面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷。舌象：舌色枯白。脈象：微或芤。55ppt課件（4）證候分析：頭面失養(yǎng)：面色蒼白，頭暈，眼花。心神失養(yǎng)：心悸，氣短。氣隨血脫：四肢逆冷。舌脈失養(yǎng)：舌淡枯白，脈微，脈芤。（4）發(fā)展趨勢：血脫常伴氣脫、亡陽。（5）審證要點：血液嚴重損傷病史，面色蒼白，脈微或芤。56ppt課件三、氣滯類證包括氣滯、氣逆、氣閉。57ppt課件（一）氣滯證：（氣郁證，氣結證）1、概念：人體某部，或某一臟腑經(jīng)絡氣機阻滯，運行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。氣滯證是以氣機阻滯為主的病變。2、病因：（1）情志不舒，思慮過度。（2）病理產(chǎn)物（痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石）。陽氣虛弱，陰寒凝滯。濕邪阻礙，外傷經(jīng)絡。（3）臟氣虛弱，運行無力。多見于疾病早期，故有“初病在氣”之說。58ppt課件3、臨床表現(xiàn)：胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶疼痛，多為以竄痛、脹痛、攻痛為主，時輕時重，部位不定，按之無形，脹痛隨噯氣、腸鳴、矢氣而減，或隨情緒變化增減。舌象：無明顯變化。脈象：多弦。4、證候分析：氣滯不通：脹悶，疼痛，以竄痛、脹痛、攻痛翁主，時輕時重，部位不定，按之無形。氣行痛減：脹痛隨噯氣、腸鳴、矢氣而減，或隨隨情緒變化增減。59ppt課件5、常見證型：肝氣郁滯，胃腸氣滯，肝胃氣滯。6、發(fā)展趨勢：氣滯兼血瘀：氣血兩瘀證。氣郁化火：化熱、化火。氣滯津停：生痰、生濕、水停。痰氣互結，氣滯濕阻，氣滯水停。7、審證要點：以胸脅脘腹或損傷部位脹悶、疼痛、竄痛為主要表現(xiàn)。60ppt課件（二）氣逆證1、概念：氣機失調(diào)，逆而上沖，以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：感受外邪，痰飲內(nèi)停，寒熱刺激，食積瘀血內(nèi)停，情志刺激。3、臨床表現(xiàn)：咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆，噯氣，惡心，嘔血；頭痛，眩暈，昏厥，咯血。61ppt課件4、證候分析：肺氣上逆：咳嗽頻作，呼吸喘促。胃氣上逆：呃逆，噯氣，惡心，嘔血。肝氣上逆：頭痛、眩暈、昏厥、咯血。5、審證要點：咳喘，嘔吐，呃逆為主。62ppt課件（三）氣閉證1、概念：邪氣閉阻神機、臟器、官竅，以突然昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的危重證候。2、病因：強烈精神刺激，閉塞神機；砂石、蟲、痰、管腔；溺水電擊閉阻心肺。3、臨床表現(xiàn)：突發(fā)勢急，病重昏厥；內(nèi)臟絞痛；二便閉阻，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力。63ppt課件4、證候分析：屬實證，急重證。神氣閉郁：神昏、肢厥。脈絡閉郁：阻塞部位突發(fā)絞痛。臟腑閉郁：大小便閉，呼吸氣粗，聲高。脈沉弦有力。

5、審證要點：突發(fā)昏厥或絞痛，二便閉阻，氣粗，脈實。64ppt課件四、血瘀證1、概念：指瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以固定刺痛、腫塊、出血為主要的證候。有離經(jīng)之血，不得消散；有血行不暢，壅積脈內(nèi)。2、病因：（1）外傷、跌打等引起出血。（2）氣滯血行不暢。（3）血寒、血熱，血脈凝滯。（4）濕熱、痰濁、砂石阻滯。（5）氣虛、陽虛，運血無力。65ppt課件3、臨床表現(xiàn)：疼痛，腫塊，出血，瘀色，舌脈。（1）疼痛：刺痛、固定、拒按，夜間痛甚。（2）腫塊：體表呈青紫色，腹內(nèi)呈堅硬腫塊（積）（3）出血：血色紫暗，挾有瘀塊，柏油樣便，婦女經(jīng)閉、血崩、漏下。（4）瘀色：面色黧黑，唇甲青紫，皮下紫斑，肌膚甲錯，腹部青筋顯露，皮膚絲狀紅縷。（5）舌象：舌質(zhì)紫暗，紫斑，紫點，舌下脈絡曲張。（6）脈象：細澀、結、代、無脈。66ppt課件4、常見證型脈瘀阻，瘀阻腦絡，胃腸血瘀，肝經(jīng)血瘀，瘀阻胞宮，瘀滯胸膈，下焦瘀血，瘀滯脈絡，瘀滯肌膚，瘀滯筋骨。5、發(fā)展趨勢：血瘀兼氣滯：氣滯血瘀，血瘀氣滯。血瘀兼痰熱：瘀痰互結，瘀熱互結。血瘀兼新血不足：血虛。血瘀阻滯氣化，水液：血瘀水腫。

6、審證要點：固定疼痛，腫塊，出血，瘀色，舌脈。67ppt課件五、血熱證1、概念：指臟腑火熱熾盛，熱迫血分，以身熱口渴、班疹吐血、煩燥譫語、舌絳、脈數(shù)為主要表現(xiàn)的證候，即血分熱證。2、病因：外感熱邪，或它邪化熱；情志過激，或過食辛辣化火入血。3、臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚至狂亂，神昏譫語，或見各種出血色深紅，或班疹顯露?；驗榀彴b，舌絳，脈數(shù)疾。68ppt課件4、證候分析：（1）熱在血分：身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，班疹顯露。（2）熱迫血行：咳血、吐血、衄血、尿血、血經(jīng)量多。（3）熱盛血壅：各種瘡瘍證。（4）熱擾心神：心煩，失眠，躁擾不寧，甚至狂亂，神昏譫語。舌脈：舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)疾。特點：熱盛動血，熱盛血滯。5、常見證型：溫熱?。貉肿C。內(nèi)傷雜病：各種出血證。瘡瘍：外科瘡癰疔癤，內(nèi)臟癰腫。6、審證要點：身熱口渴，班疹吐衄，煩躁譫語，舌絳，脈數(shù)。69ppt課件六、血寒證1、概念：寒客血脈，凝滯氣機，血行不暢，表現(xiàn)患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊為主要表現(xiàn)的實寒證候，即血分寒證。2、病因：外感寒邪，或陰寒內(nèi)盛。3、臨床表現(xiàn)：畏寒，手足或少腹冷痛拘急，得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或為痛經(jīng)、月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊。唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀。70ppt課件4、證候分析：寒凝血脈：手足冷痛，膚色紫暗，手足逆冷。寒凝少腹：少腹拘急疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊。舌脈：舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀。5、常見證型：寒滯肝脈，寒凝胞宮，寒凝脈絡。6、審證要點：患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊。71ppt課件七、氣血同病證類常見證型：氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫證。72ppt課件第四節(jié)津液辨證

概說概念：分析、判斷疾病中有無津液虧虛或運化障礙的辨證方法。分類：生成不足——津液虧虛證運化障礙——痰證、飲證、水停證。73ppt課件一、痰證1、概念：痰濁內(nèi)阻或流竄，以咳吐痰多、胸悶嘔惡、眩暈體胖，或局部包塊、苔膩脈滑為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感六淫邪氣，飲食不當，情志刺激，過逸少動。3、臨床表現(xiàn)：咳嗽胸悶，咯痰稠黏，脘痞納呆，嘔吐痰涎，頭目眩暈，形體肥胖，神昏痰鳴，神志錯亂而癲、狂、癡、癇，圓滑柔韌包塊，舌苔厚膩，脈滑。74ppt課件4、證候分析：痰停于肺：咳嗽胸悶，咯痰稠黏。痰停于胃：脘痞納呆，嘔吐痰涎。上蒙清竅：頭目眩暈。痰泛肌膚：形體肥胖。痰蒙心神：神昏、痰鳴、癲、狂、癡、癇。停于局部：圓滑柔韌包塊，瘰疬、癭瘤、乳癖、痰核等。舌苔厚膩，脈滑?！鞍俨《嘤商底魉睢??！肮植《嗵怠?。75ppt課件5、常見證型：（1）病位：痰蒙心神，痰熱閉神，痰火擾神，痰阻心脈，痰阻胸陽，痰濁阻肺，痰熱壅肺，痰熱結肺，痰熱腑實，燥痰結肺，痰濁犯頭，痰阻胞宮（精室），痰濕內(nèi)盛，痰阻經(jīng)絡，痰濕凝結肌膚，風痰閉神，風痰阻絡，瘀痰阻絡，瘀痰滯膈，痰氣郁結，膿痰蘊肺。（2）病因：寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、風痰、瘀痰、膿痰。

6、審證要點：咳吐痰多、胸悶嘔惡、眩暈體胖，或局部包塊、76ppt課件二、飲證1、概念：飲邪停聚腔隙或胃腸，以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外邪侵襲，影響臟腑氣化，水濕停聚。中陽素虛，復傷飲食或外邪內(nèi)侵。3、臨床表現(xiàn)：脘腹痞脹，泛吐稀涎清水，脘腹水聲漉漉；胸脅飽滿，咳唾引痛；心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；吐痰清稀痰涎，喉中哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑。77ppt課件4、證候分析：飲停胃腸：脘腹痞脹，泛吐稀涎清水，脘腹水聲漉漉。飲停胸脅：胸脅飽滿，支撐脹痛，或咳唾引痛。飲停心肺：咳嗽氣喘，吐痰清稀色白量多，胸悶心悸，息促不得臥，喉中哮鳴有聲，頭目眩暈。舌苔白滑，脈弦或滑。5、常見證型寒飲停肺，飲停心包，飲停胸脅，飲停胃腸。飲性偏寒，稱寒飲。飲兼熱象，稱熱飲。

6、審證要點：胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑。78ppt課件三、水停證（水氣）1、概念：水液氣化失常，以肢體浮腫、小便不利、或腹大痞脹、舌淡胖為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外邪侵襲，勞倦過度，房室不節(jié)，瘀血阻滯。3、臨床表現(xiàn)：頭面、肢體甚至；全身水腫，按之凹陷不起；腹水而腹部膨隆，叩之聲濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩。79ppt課件4、證候分析：水停脾腎：水腫，下肢尤甚，全身水腫，按之凹陷不起。水停肺部：頭面腫較甚，全身水腫，按之凹陷不起。水停中焦：腹部膨隆，叩之聲濁。共見：小便短少，不利，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩。5、常見證型：風水犯肺，脾虛水泛，腎虛水泛，水氣凌心。

6、審證要點：肢體浮腫、小便不利、或腹大痞脹、舌淡胖。80ppt課件7、小結：

①共同點：濕、水、飲、痰均屬病理產(chǎn)物，病機均為肺