硬膜外硬膜下血腫鑒別

硬膜外硬膜下血腫鑒別第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月硬膜？硬膜是在顱骨和腦組織之間的一層堅韌的薄層膜狀結構，是用來保護我們的腦組織的屏障。第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月兩個間隙：硬膜和顱骨之間的“硬膜外”。硬膜和腦組織之間的“硬膜下”。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月硬膜外血腫

1、顱內出血積聚在顱骨與硬膜之間。2、多發(fā)生于頭顱直接損傷部位。3、損傷局部多有骨折。4、血源：以腦膜中動脈出血為主。第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月5、血腫特點：因硬腦膜與顱骨粘連緊密，故血腫范圍局限。6、臨床癥狀：昏迷---清醒---昏迷（昏迷之間有中間清醒期）。7、易發(fā)生腦疝。第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月8、若血腫跨越中線大腦鐮附著處部時說明其位于硬膜外。9、硬膜外血腫內可含有氣體。10、出血急，82%為急性。第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月硬膜下血腫

1、顱內出血積聚在硬腦膜與蛛網膜之間。2、多不伴骨折，常伴腦挫裂傷。3、血源：腦對沖傷處的靜脈、皮層動脈、橋靜脈。第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月4、血腫特點：因蛛網膜無張力，與硬腦膜結合不緊密，故血腫范圍較廣。5、臨床癥狀：急性硬膜下血腫病程短，癥狀重，多數為持續(xù)性昏迷，且進行性加重，無中間清醒期。慢性硬膜下血腫有輕微頭部外傷史或無外傷史，呈慢性顱內壓增高癥狀。第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月6、硬膜下血腫，可跨越顱縫、但不跨越中線。7、血腫形態(tài)可為弧形、新月形或半圓形。8、硬膜下血腫可位于受傷處，也可位于對沖傷處。硬膜外血腫都在受傷部位。第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月

硬膜外血腫因為有硬膜的阻擋，不會直接接觸到腦組織，并且因為硬膜的限制，血腫不容易出現擴散，很容易包成一塊，在CT或磁共振上面會出現一個凸透鏡形狀的影子。因為不合并腦其他損傷的話意識比較清楚。硬膜下血腫，基本上屬于直接在腦組織表面出血，而腦組織表面沒有什么限制的東西了，所以出血很容易向兩面滲透，所以他的表現就會在靠近腦組織的一邊看到血腫貼著腦組織的紋理，另一邊貼著硬膜，變成新月形狀。這種情況下，因為出現很可能就來自于腦組織，所以往往有腦組織明顯挫傷。比較容易引起腦水腫等。往往有意識障礙。第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷第15頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月硬膜外血腫不跨越冠狀縫及人字縫，但可過矢狀縫。硬膜下血腫可過冠狀縫及人字縫，但不常過矢狀縫。冠狀縫：顱骨上頂骨與額骨間，呈冠狀走行。人字縫：顱骨上，枕骨與頂骨形成的縫隙，形狀似“人”字，稱人字縫，