糖尿病足部護(hù)理

糖尿病足部護(hù)理第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是糖尿病足

定義：

糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患。第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足

糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，糖尿病足不但導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，而且治療相當(dāng)困難，治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，造成巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足流行病學(xué)資料西方國(guó)家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國(guó)家截肢首位原因。美國(guó)每年實(shí)施60000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%為糖尿病患者第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國(guó)每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高。美國(guó)平均費(fèi)用為25000，瑞典43000美元。糖尿病足流行病學(xué)資料第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足流行病學(xué)資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫(yī)療費(fèi)用，瑞典的資料是節(jié)省了80%的截肢費(fèi)用。（不包括病人殘廢、失業(yè)、收入下降以及截肢帶來(lái)的其他影響）糖尿病足病變的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要。第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素

糖尿病足的發(fā)生是內(nèi)因和外因反復(fù)作用的結(jié)果，長(zhǎng)期血糖高是糖尿病足發(fā)病的基礎(chǔ)，周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感染共同作用的混合性因素是主要環(huán)節(jié)。第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素：

外部因素：肥胖、血糖控制不良、腳部外傷、不適當(dāng)?shù)哪_護(hù)理、吸煙、酗酒。

內(nèi)因：糖尿病病程長(zhǎng)，合并腎、眼睛病變、血管病變、下肢神經(jīng)病變，老年，足部變行等。第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月足潰瘍和壞疽的高危因素神經(jīng)病變：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主周圍血管病變以往有足潰瘍史足畸形，如鷹爪足、Charcot足胼胝失明或視力嚴(yán)重減退并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭老年人，尤其是獨(dú)立生活者不能觀察自己足的患者糖尿病知識(shí)缺乏用特殊尼龍絲檢查時(shí)，缺乏知覺(jué)第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足病變的病因和危險(xiǎn)因素周圍神經(jīng)病變、缺血性血管病變和感染共同作用的結(jié)果。微循環(huán)障礙是病變的重要因素。吸煙、穿鞋不合適等危險(xiǎn)因素。第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足病變的其他危險(xiǎn)因素有足潰瘍史和截肢史有視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變糖尿病基本知識(shí)缺乏生活條件較差老年第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)病變感覺(jué)神經(jīng)病變----感覺(jué)減退或消失運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變----肌肉萎縮、壓力改變自主神經(jīng)病變----出汗少、皮膚開(kāi)裂、

動(dòng)靜脈短路開(kāi)放都可促發(fā)糖尿病足潰瘍第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管病變動(dòng)脈粥樣硬化、組織缺血感染--組織需氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加缺血性病變--局部缺氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)潰瘍--微循環(huán)不良缺血往往與神經(jīng)病變、輕度的創(chuàng)傷或感染共同起著作用。大動(dòng)脈阻塞性病變惡化原已存在的微血管異常。研究發(fā)現(xiàn)，下肢組織血液灌注下降者的足潰瘍往往不能愈合。第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月足的壓力異常足部是離心臟最遠(yuǎn)的部分，最易發(fā)生病變的是膝蓋以下部分，因?yàn)檫@些部位的血液是靠小動(dòng)脈供應(yīng)身體壓力集中在跖骨頭、足跟和胼胝部分。壓力增高，角化細(xì)胞的活性增加，局部形成胼胝。胼胝形成又增加了壓力負(fù)荷，特別容易發(fā)生潰瘍。神經(jīng)病變引起足部肌肉萎縮和壓力失衡。足的其他畸形：足趾外翻；Charcot關(guān)節(jié)病所致關(guān)節(jié)畸形；糖尿病有關(guān)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等。第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病微循環(huán)病變吸煙高血脂高血壓糖尿病神經(jīng)病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受限大血管病變運(yùn)動(dòng)感覺(jué)自主足步態(tài)異常感覺(jué)和本體覺(jué)下降動(dòng)靜脈短路

骨科問(wèn)題Charcot關(guān)節(jié)病變足壓力增加組織供氧下降胼胝形成缺血感染潰瘍糖尿病足的發(fā)病機(jī)理第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多學(xué)科的合作---預(yù)防糖尿病足病變糖尿病知識(shí)的普及教育。加強(qiáng)糖尿病的控制。了解糖尿病足的危險(xiǎn)因素。控制或消除這些危險(xiǎn)因素。如何來(lái)應(yīng)付一些特殊的情況。如何來(lái)保護(hù)自己的足。什么情況下應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足保護(hù)教育的原則每天檢查足、穿合適的鞋穿鞋以前要看看鞋內(nèi)有否異物防止?fàn)C傷，洗腳前先用手試水溫不要赤足定期看醫(yī)生戒除不良的生活方式如吸煙等第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足部日常護(hù)理特別注意保持足趾間皮膚的干燥和清潔每天用溫水洗腳，用中性香皂，洗腳時(shí)浸泡時(shí)間不超過(guò)15分鐘洗腳后用柔軟的毛巾輕輕擦干足部皮膚，然后仔細(xì)檢查雙腳，看有否紅、腫、水泡，足底借助鏡子冬天不要用電熱毯、熱水袋、加熱器，防止皮膚燙傷不要用腐蝕性藥物治療雞眼、胼胝和足廯第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足部日常護(hù)理無(wú)論在室內(nèi)或室外,請(qǐng)勿赤腳行走,或赤腳穿涼鞋,拖鞋,防止異物損傷足部皮膚剪腳趾甲最好在洗腳后剪,不要剪得太深,不要修圓,最好平著剪正確處理小傷口,如果傷口在2~3天內(nèi)仍無(wú)愈合,應(yīng)盡早就醫(yī),切勿在沒(méi)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自行處理第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足部日常護(hù)理鞋襪的正確選擇:最好在下午或晚上購(gòu)買鞋子,選擇寬頭、底厚、透氣好、皮質(zhì)軟的鞋子不要穿高跟鞋和尖頭鞋，鞋的大小應(yīng)合適穿新鞋，第一天不超過(guò)半小時(shí)，逐步增加時(shí)間，鞋穿松后方可穿上街足底有畸形，應(yīng)訂做矯形鞋第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足部日常護(hù)理選擇吸水性好，透氣性好，松軟暖和的棉質(zhì)或羊毛襪襪子的口不要太緊，以免影響血液循環(huán)不要穿帶補(bǔ)釘?shù)囊m子，以免磨傷足部皮膚襪子應(yīng)每天換洗，保持清潔第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病足部日常護(hù)理避免用足操作勞動(dòng)工具或鍛煉設(shè)備不要使用化學(xué)制劑不要赤足穿鞋避免溫度過(guò)高或過(guò)低第22頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

足部原有病變的處理1.嵌甲：2.雞眼和老繭：避免自行切割3.水皰：皮膚因微血管的病變，微循環(huán)障礙而通透性增加，于皮膚表層形成水皰，而任何集中的壓