頭痛在中醫(yī)的觀點上多數(shù)是氣滯血淤型

.. ...頭痛在中醫(yī)的觀點上多數(shù)是氣滯血淤型，其治則主要是祛風活血化淤。散偏湯：川芎3g芍1g白芷15g郁李仁g胡g白子9g香附g甘草3g 水煎服。祛風活血：川芎g芍3g白芷12g辛6g葛根4g胡15g蒼術(shù)1g羌活12g蟬衣6g 龍3g水煎服?；钛傧L止痛：桃仁10g紅花9g川芎30g白芍1g生地g當歸1g芷1g黃芩15g胡1g鉤藤15g生牡蠣30（先下）生龍骨30）甘草g 水煎服.療1、鎮(zhèn)吐藥和止痛藥：滅吐、阿匹林、炎痛、通定等、麥角類藥：麥角胺咖啡因頭痛開始服2片，半小時后無效再服2片，每日劑量不超過6片)： 萘普生發(fā)時口服275mg,根據(jù)需要4h后可重復(fù)275mg)4、5-HT受體激：明格口或注射)\辨證論治頭痛劉忠偉頭痛是多種疾病早期出現(xiàn)的癥狀之一，如顱內(nèi)疾病。五官、心血管疾患及各種急性感染病等。中醫(yī)認為，不論六腑清陽之氣，還是五臟陰經(jīng)之血，皆朝會于高巔，故稱“頭為諸陽之會，清陽之府”。腦為髓海，不任受邪。不論六淫外侵、七情內(nèi)傷、臟腑虛損或經(jīng)絡(luò)郁塞等，皆可引起頭痛。所以對頭痛一癥，應(yīng)詳細詢問病史，結(jié)合四診，細心辨證，不可粗疏。尤其對病因不明的頭痛，更要輔助各種檢查，達到明辨病因，然后依癥論治，精選方藥?，F(xiàn)就頭痛的中醫(yī)辨證論治簡述如下l辨治要點1辨經(jīng)絡(luò)臟腑治療頭痛，首先要辨明所屬經(jīng)絡(luò)臟腑，循經(jīng)用藥十分重要，因為頭是人之巔頂，要達到巔頂，必須循經(jīng)而行。頭為清陽之府，手足三陽經(jīng)脈均循行頭面，厥陰經(jīng)亦上會于巔頂。頭痛的發(fā)生主要是由各種病因?qū)е骂^部脈絡(luò)絀急，脈絡(luò)失養(yǎng)。外感風、寒、暑、濕、燥、火之邪客于經(jīng)絡(luò)，或普、滯瘀于絡(luò)氣利絡(luò)急或功衰，虧，失，均可頭于經(jīng)不頭部各根部定的、臟腑。然后循經(jīng)用藥；一是引經(jīng)藥，二是調(diào)理所屬臟腑用藥。2虛是一，痛辨熱頭失補。實者頭部經(jīng)氣郁滯，以疏泄為主；寒者頭部經(jīng)脈絀急，以溫經(jīng)為主；熱者頭部經(jīng)氣不利，以清利為主。3辨?zhèn)^痛有外感與內(nèi)傷2絀急。內(nèi)傷者，與肝、脾、腎關(guān)系密切，因于肝者，多為肝氣郁結(jié)，化火上擾清空；因于脾者，或為痰濁內(nèi)生，上蒙清竅，或為生化之源不足，氣血虧虛，脈絡(luò)失養(yǎng)；因于腎者，或為腎虛無以生髓，髓海空虛，或為腎水虧虛，水不涵木，肝陽偏亢，上擾清空。因此，外感與內(nèi)傷，病因病機各異，施治亦不同。治療頭痛當辨明外感內(nèi)傷，外感者病程短，以祛為內(nèi)病久調(diào)主陽若疏熱，易致虧，使病情加重；風熱頭痛若以鎮(zhèn)肝潛陽為法，則易引邪人臟，為生他變。故艋床上治療頭痛必須辨明外感內(nèi)傷。2治癥見頭痛初起、時輕時重、時作時止，或因情志不遂，、或因外感風寒入侵腦戶者，以原般～甚者痛連面齒、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)，證屬風熱或兼肝經(jīng)風火上攻，去白芥子，加連翹、菊花、c. .. .... ...葉黃、草頭重再風煎。頭，力動重記力，遇勞加重者多屬血虛，加四物湯、雞血藤、丹參、桔梗、升麻，水煎服，初得者服之效尤顯。癥見頭痛隱隱，神倦乏力，動輒氣短，舌淡紅，苔薄白，脈虛無力，多為氣虛，加黃芪、黨參、升麻、茯苓、白術(shù)、炙甘草，水煎服。癥見頭暈脹痛，心煩易怒，口苦目澀，小便黃，情志不順后加重，舌紅，脈弦滑者為肝陽上沖，加生地、刺蒺藜、牡蠣、龜板、天麻、蜈蚣，水煎服。癥見頭痛而眩，伴不寐多夢，思慮過多者多為肝郁頭痛，加天麻、鉤藤、石決明、夜交藤、自僵蠶、遠志，水煎服。癥見頭痛昏重，胸悶，乏力，納呆，舌胖大，苔白膩，脈緩滑，多為痰濁上逆，加半夏、茯苓、枳實，有熱象者加膽星、黃芩、青黛，水煎服。癥見后頭痛，項部不舒，于伏案后加重者，多為血滯脈絡(luò)，加葛根、補骨脂、姜黃、當歸、丹參、雞血藤、乳香、沒藥，水煎服。癥見痛有定處，固定不移，陰天加重，由外傷引起者，為血瘀頭痛，加穿山甲、天花粉、當歸、桃仁、紅花、大黃，水煎服。癥見面部突發(fā)突止的短暫性暴痛，痛止如常人，常伴同側(cè)面肌抽搐，多為肝陽偏亢，化風上擾所致，加牡蠣、石決明、枸杞子、僵蠶、蜈蚣，服各方頭應(yīng)別頑止辨，調(diào)理陰陽氣血以治本。3會痛慢固疾嚴可患的活交作使者受，且頭痛常因情緒而復(fù)發(fā)加重。因此，在辨治同時，注意患者的情緒調(diào)理，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，對頭痛的康復(fù)有十分重要的作用。(——23稿)_頭痛是一種常見且又復(fù)雜的疾病，導(dǎo)致頭痛的原因多種多樣。頭痛的類型也很多，國際頭痛學(xué)會把頭痛分成13、1小類。對于其中的大多數(shù)頭痛，又可概括為兩大類：一類是器質(zhì)性頭痛；一類是原發(fā)性頭痛。前者多由器質(zhì)性疾病引起，需要上醫(yī)院才能診斷。后者是最為常見的頭痛主要包括偏頭痛緊張型頭痛叢集性頭痛痛痛偏頭痛分無先兆性偏頭痛和先兆性偏頭痛兩種者發(fā)復(fù)性的持發(fā)作達4～72小時。典型特點是單側(cè)、搏動樣，強度中等或劇烈，日?；顒蛹又?，常伴惡心、畏光、畏聲。常見的誘發(fā)因素有：精神緊張、勞累、進食和飲酒、月經(jīng)、氣候變化等。后者也表現(xiàn)為原發(fā)性，反復(fù)性頭痛，伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可明確定位于大腦皮質(zhì)或腦干，一般逐漸發(fā)展超過5～分鐘，通常持續(xù)時間少于1小時。一般在神經(jīng)先兆癥狀之后馬上或間隔少于小時，出現(xiàn)頭痛，惡心和(或光，頭痛通常持續(xù)～72小時后完全消失。先兆癥狀的一般特點視覺先兆最常見約占99％覺異為無閃爍的”之”字形圖案，常位于視覺中心并向周邊移動，視覺癥狀持續(xù)多數(shù)少于3感覺先兆的發(fā)生率僅次于視覺先兆可表現(xiàn)為上肢和口周感覺異常常表現(xiàn)為麻木感每次涉及部位可有變化。門診I痛型病因癥機分楚包頸姿引后肩收乏睡，顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，焦慮和抑郁，止痛藥物過量和濫用．精神心理緊張導(dǎo)致各種壓力反應(yīng)等。疼痛的特點通常為鈍痛或非搏動性痛．有緊壓感、壓迫感、緊箍感：也有自訴為束帶感或頭沉。多數(shù)是輕至中度的疼痛；雙側(cè)多同時發(fā)作；不伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。緊張型頭痛曾稱為肌收縮性頭痛、緊張性頭痛、普通頭痛、心因性頭痛等。叢集性頭痛叢集性頭區(qū)頭持續(xù)1～1分鐘．常每天發(fā)作一或幾次．特別是在晚上。常伴同側(cè)的流淚、流涕、鼻黏膜c. .. .... ...充血、眼瞼水腫、輕度上眼瞼下垂、瞳孔縮小。男性多見。經(jīng)期頭痛經(jīng)期頭痛常發(fā)生于月經(jīng)來潮前后，或月經(jīng)期。頭痛特點是從單側(cè)顳側(cè)開始．很快波及到兩側(cè)．呈刺痛或脹痛，有惡心欲嘔的感受，每次頭痛持續(xù)30分鐘至兩小時不等，情緒不好時頭痛還會加重。伴有經(jīng)行不暢、量少、色深、有淤血塊；小腹及脅脹痛．時作噯氣．乳房脹痛。頭痛患者還需要注意以下兩點：．“神經(jīng)性頭痛”的說法不規(guī)范。，在日常聽到的神經(jīng)性頭痛、精神性頭痛神經(jīng)官能癥的頭痛均可歸為緊張型頭痛。川芎茶調(diào)散治療外感風寒濕性頭痛，只是改為湯，；瘀血頭痛，加茺蔚子、赤芍；若伴有鼻塞流涕，必加辛夷、蒼耳子；因風寒所致的頑固性頭痛，要加全蝎、蜈蚣，方能起效。另據(jù)報道，川芎茶調(diào)散還可用于治療頸椎病、八小結(jié)偏頭痛的病因病機較為復(fù)雜病因有外感和內(nèi)傷兩大類病機有因肝郁而致肝火、肝風、肝寒、肝瘀、肝虛等病理變化，有因少陽樞機不利所致，有因內(nèi)外風合而為病，有因臟腑功能失調(diào)而為病，有因陰陽失調(diào)，氣血失衡而為病，有因脈絡(luò)阻滯，血行不通而為病，有因脈管～絡(luò)脈系統(tǒng)營衛(wèi)不和而為病，其病機復(fù)雜，但最終是在內(nèi)外因基礎(chǔ)上導(dǎo)致的氣血陰陽、臟腑功能失調(diào)而致的脈絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，不通則痛。治療應(yīng)審證求因，辯證施治，宜心理開導(dǎo)時用心理療法，宜針時用針，宜用藥時用藥，宜針藥合治時用針藥從肝論治朱建貴【1_認為肝為病位中心，凡肝郁、肝火、肝風、肝寒、肝瘀、肝虛等病理變化均可致偏頭痛，分別以疏、清、平、溫、化、補之法，和肝而治之，以疏肝解郁、疏肝化痰、清肝泄火、平肝熄風、溫肝降逆、化肝活血、補肝養(yǎng)血辯證而治。①疏肝解郁用逍遙散合甘麥大胡10歸12g芍15金12g葉g花g芎15、延胡12附10荷下)5殼10草6用越溫膽湯合方化裁。方藥：郁金12、橘葉10、制香12、川芎15、法夏10、炒梔子9陳皮10、朱茯苓15、甘草6、炒枳10、竹茹12、生姜9、大5枚。③清肝泄火用龍膽瀉肝湯加減方藥草9芩lO子9丹皮1g芍15、夏枯草15地20子15歸12芎15胡15花12軍9④平肝熄風用天麻鉤藤飲加減。方藥：天麻1藤下)1、決明子15、牛膝15、黃芩10芍15地1g子9芎12花12軍9羚羊粉3g分2次沖服⑤萸9生姜12夏12、旋覆花10gf包姜10棗枚、赭石煎)30參12辛芎15元胡12g⑥化肝活血用血逐瘀湯或通竅活血加減方藥歸12g川芎g皮12、赤芍15、桃仁9、紅花6g胡12、姜黃10、絲瓜絡(luò)lO、菊花12、枳殼9梗9。歸芍15芎15地參12、炙黃15、枸杞10、女貞子15、旱蓮草12、菊花10、沙苑子12、桑寄生15。張沛虬【1認為偏頭痛病機復(fù)雜，有肝氣郁結(jié)，氣逆上犯于頭，腦脈頭絡(luò)不暢；有郁而不泄，化火動風，擾動腦絡(luò)；有氣機不暢，濕濁中阻，聚而為痰；有氣滯血瘀，久病人絡(luò)，痰瘀互，腦脈致；氣郁液耗慮度髓虛腎血損，水不涵木，肝陽上亢，搏擊腦絡(luò)致偏頭痛。治療以疏肝解郁為綱，兼清火、化痰、活血、潛陽，并加全蝎伍蜈蚣以鎮(zhèn)痙止痛，同時予以言語開導(dǎo)、移情、情志相勝、暗示等中醫(yī)心理治療。胡6川芎20丹參20g根20歸1g藥18、白芍藥，18手lg膝10胡30藤30g蝎g研蚣3g(研解c. .. .... ...郁瀉火、涼血清腦。方藥：丹皮lO、山梔10、柴胡lO、川芎10、當歸g參20、葛根20、決明子30、石決明30、元胡30、鉤藤30、全蝎3g研、蜈蚣3g(研疏肝理氣、活血化痰。方藥：柴胡6、川芎20丹參20、葛根20、茯苓g術(shù)10、姜半夏10麻10胡30藤30蝎3g(研蚣g研肝潛歸15藥15、枸杞子15、白菊花15、生地黃30、熟地黃30、石決明30、川芎20、丹參20、葛根20、元胡3g、鉤藤30、天麻30、全蝎3g研、蜈蚣3g研。王東梅認為肝郁是本病的主要病機治療以丹梔逍遙散為基本方方藥牡皮梔胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、丹參、澤蘭、川芎，并根據(jù)頭痛部位不同，加用引經(jīng)藥，如前額痛加葛根、白芷；兩側(cè)偏頭痛加柴胡、蔓荊子；頭頂痛加藁本、吳茱萸；腦后痛加羌活、獨活。熊繼柏認為本病由肝經(jīng)絡(luò)脈瘀滯不暢，挾風痰阻滯所致，治療以疏肝祛風、通絡(luò)止痛之法，用散芎10芷芍l子附10胡g、仁10、甘草6天麻10、全蝎3、僵蠶lO。楊秀清認為肝經(jīng)風熱上擾巔頂腦脈痹阻是主要病機以祛風清熱通絡(luò)止痛為要治法藥：柴胡、白芍、川芎、香附、蔓荊子、地龍、芩、杭菊、蔓荊子、地龍。李可l頭痛為肝火隨龍雷之火上燔而成陽亢之勢用引火湯合芍藥甘草湯加減熟地黃25、生地黃20天冬30冬30仁30苓1515子5桂枝10、白芥子10、白芍50、葛根60、黃芪45。陶根魚認為肝失疏泄氣血凝滯為基本病機以疏肝理氣活血止痛為治法方藥芎10～20、柴胡12、白芍15g-20、元胡12、丹參12、細辛6。李木森以息風止痛散為主方花芍15殼g膝13龍10藤15明30草5春1各華I1認為偏頭痛一部分病機為血管收縮、血行障礙所致，治療用芍藥甘草湯加川芎以柔肝緩急，通脈暢流。二、從少陽膽論治彭堅認[為本病為風襲于少陽經(jīng)致郁氣不宣，治療以疏解膽郁，和血止痛，以散偏湯加減方藥白芍lO川芎30郁李仁6柴胡10甘草6白芥子10香附15白芷6茯神lO龍30連6『l31濕以和解少陽，清化痰熱之法，用桑鉤溫膽湯加葛根、白芷。方藥：陳皮9苓9半夏9、枳殼9、竹茹3、鉤藤9g、寄生9、葛芷3、甘6。趙文[14認為本病為少陽樞機不利所致治療以解少陽氣痛方胡1010半夏10、黨參10、郁金10、細辛6、姜10、黃柏10、川芎6、炙甘、姜10、大棗5枚。、風劉友『l認風邪發(fā)病根本用川茶調(diào)加減療。本方：芎12、荊芥、羌活各10，防風、蔓荊子各1索20、甘草6。臨床應(yīng)用時從以下3方面辨證加減。①風火證治療丹梔遙加減在基方上加柴胡12各10參30。②風痰證。在基本方上加法半夏、天麻各1。③基方上桃仁花各10、當歸15【，c. .. .... ...因此，在辨明病因而施治的基礎(chǔ)上，必佐以風藥，虛者亦然。治療用加減清上蠲痛湯。方藥：當歸、川芎、白芷、細辛、羌活、防風、菊花、黃芩、麥冬各3子6甘草?！睘檐?0芷1550花15藤15蟲l荊芥lo辛5、黃芩lO、生地15、白術(shù)15、山藥20、甘草15。王玉來認為風熱外襲、陰虛陽亢、瘀血阻滯是偏頭痛的主要病機，治療以祛風、清熱、滋陰、活血為法。主方：川芎、白芷、防風、羌活、生地、石膏、全蝎、地龍、僵蠶、牛星又風客上竅所致，治療用霹靂湯。方藥：白芷12川芎9、制川9全蝎3蠶9、生姜9、甘．5。周潛JO以祛風鎮(zhèn)痛之法治療偏頭痛。方藥“清震丹”：白芷15～30芎15～30、川烏—10g必須先煎40min、甘草6～10g與Ji烏同煎，再加入細辛3～g整腑盛f2】認為本病以內(nèi)傷為主，多與肝脾腎臟有關(guān)。因于肝者，多見肝陽上亢；因于脾者，見脾失健運，痰濁內(nèi)阻，致清陽不升，濁陰不降；因于腎者，多因稟賦不足，或勞內(nèi)腎虛最腦養(yǎng)絡(luò)而。方根黃白川、決明子、懷牛膝、當歸、細辛、全蝎、蜈蚣、甘草。因于肝者酌加白芍、天麻、菊花；因于脾者酌加砂仁、白豆蔻、白術(shù)；因于腎者加杜仲、桑寄生、枸杞子等；瘀血明顯者可加沒藥、紅花等；外感表證明顯者可加荊芥、防風陳伯濤㈣認為偏頭痛隸屬內(nèi)傷頭痛范疇，多虛實夾雜之候，因于肝腎陰虛，虛陽上擾，血少津虧，髓海空虛，痰瘀陰經(jīng)，經(jīng)脈不通所致從方面辨證治療①虛陽上擾治療滋陰降調(diào)攝陽法藥蠣30g先煎大生地15生白芍l子12墨旱蓮12法半夏10夏枯草l刺蒺藜lg、白菊花6、大川石膏30、藁本5。②氣血瘀阻，絡(luò)脈失和，治療以和血通絡(luò)為法。方藥：炒白芍20草10、刺蒺藜10、白菊花6、大川6、生石g藁本5。③髓海空虛，治療以補益氣血為法。方藥：潞黨參15綿芪15全10、白芍10、熟12、白術(shù)l、萸10蒺藜lOg甘子I2花6大川芎6膏30、藁本5。韓子，是在臟腑調(diào)尤膽基上，進而導(dǎo)致氣血逆亂于頭之兩側(cè)，郁遏經(jīng)脈所致，治療以益氣活血、清肝瀉火、化痰通絡(luò)為法，藥用治偏靈由人參、天麻、石菖蒲、全蝎、紅花、川芎、三七、丹參、菊花、羚羊角粉、細辛、白芷等重6次2丸日3次。疼痛發(fā)作時，可臨時加服2～丸，半月為1個療程。)王為蘭㈣認為本病為內(nèi)傷頭痛，以虛、滯、痰、瘀為病機，治療以祛瘀補虛，行氣解郁，豁痰芎30芍芷15胡3附6、郁李3白芥子10、甘草3。孫克良[5陰制陽興奮氣能血質(zhì)造失分行辯證治療。①肝膽火郁型。治宜清肝降火，安神疏郁。方藥：生白芍30子20、龍膽草15、菊花30、黃芩20g芎20、棗仁24、遠志12、香附30、生龍牡8各30、丹皮20、生草15。②陰虛火旺型。治宜養(yǎng)陰清熱，安神鎮(zhèn)靜。方藥：生地30、生白芍30元參30二冬各2g皮20梔子20芩15白芍20菊花g仁24、遠志12各藤30瓜30子20③補血，安神緩?fù)?。方藥：當歸30、川芎20、白芍3g、熟地30、菊花30、女貞子20、首烏30仁2412各30子20，c. .. .... ...參20芪60術(shù)20生藥30苓30歸30仁24遠志12生龍牡各3芍30菊花30龍眼肉30炙甘草15周超凡[26-27]認為本病病位在肝、脾、腎三臟，內(nèi)傷氣滯、血瘀、痰濁、虛損，外感風、寒、熱、濕自表襲于經(jīng)絡(luò)，上犯巔頂，外因與內(nèi)因相互為病，清陽之氣受阻，氣血凝滯，阻遏絡(luò)道而誘發(fā)頭痛。從以下幾方面辯證治療。①肝郁頭痛。治宜疏肝解郁，健脾和營。方藥：柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、香附、郁金、川芎、延胡索、香附。②痰濕頭痛。治宜半夏白術(shù)天麻湯與四物湯合參。方藥：半夏、白術(shù)、天麻、當歸、川芎、白芍。③瘀血頭痛。治血主四化藥、赤仁、、、延胡索。④血虛頭痛。治宜四物湯加減。方藥：當歸、川芎、白芍、熟地黃、雞血藤、延⑤腎痛治為味黃與湯參方：地、茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、當歸、川芎、白芍、延胡索、香附。對于女性患者，以養(yǎng)血調(diào)肝法用痛于男性患者，以活血化瘀、祛風散寒為法治療。方藥：當歸、川芎、白芷、防風。同時應(yīng)用引經(jīng)藥：枕部疼痛加用羌活、葛根；前額及眼眶周圍疼痛加用生石膏、白芷、蔓荊子；頭之兩側(cè)疼痛加用柴胡巔頂部疼痛加用藁本吳茱萸五升陽祛霾法謝強勰認為頑固性偏頭痛多為陰霾蒙蔽清竅，久下①氣虛陰霾蒙竅以氣痰霾、溫竅止痛。方藥：炙黃芪15、根15、白芍15參12、當歸12、附子3、白術(shù)12g枝10風6蝎3胡6草6g②陽、片10芪g苓l根15夏l皮6白術(shù)l風615蠶l參12甘草治芪20根2010芷g、歸20、五味子10、川芎15、防風6白術(shù)12、柴胡6郁金lg芍10。法仁1列缺、足臨泣，配用風池、曲池、絕骨等穴，手法要求用瀉法，針其患側(cè)，頭部諸穴多用捻轉(zhuǎn)瀉法，其他部位的穴位多用提插瀉法，對遠離病所之穴，則用較強手法，使針感沿經(jīng)放散到肢端或上行到軀干部，達到在“疫、麻、脹”感后留下“輕快”、“舒適”之感。揖蚓解陽暢為以部經(jīng)證，：臨外，配合谷、太沖、百會、病側(cè)太陽、風池。舍巖【31認為偏頭痛多屬少陽經(jīng)虛證，治療用舍巖五行針法中的膽補針。處方：通谷、俠溪補，竅陰、商陽瀉。針法采用1寸半3針8皮15。角斜刺。補法順經(jīng)刺，瀉法逆經(jīng)刺。每日針刺1次，留針30mi，每lOmi行針次，10日為療程。向詩余1認為少陽經(jīng)脈瘀阻不暢是本病的關(guān)鍵病機，采用在少陽經(jīng)脈循行部位的顳淺動、靜脈刺激群或所屬穴位施行放血療法治療偏頭痛，達到行氣活血、通經(jīng)止痛之作用。具體操作如下：患者仰臥，觀察其頭側(cè)部的脈絡(luò)，局部脈絡(luò)不甚顯露者，可稍作按摩或輕輕拍打使之顯露。取穴：患側(cè)的太陽、頭維；雙側(cè)的風池、合谷、太沖、百會、阿是穴。待針刺得氣后留針30mi。取針時除太陽穴后取外，余先取。然后囑患者頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，于太陽穴持針搖大針孔，并挑破血管壁少許，讓該血管滲出或用力擠出血液2～滴即可。刺完后以75％酒精棉球按壓消毒以防感染，隔3，3為1?！?采用蒼龜探穴針法治療偏頭痛，穴?。夯紓?cè)率谷穴，選用21．毫針尖朝耳尖方向即角孫穴方向刺1～1寸得氣后將針尖退到皮下，再將針尖朝絲竹空方向平刺1～然后將針尖朝太陽穴方向平刺1～．5寸，獲取強針感后，留針30rai針行針2次。每次針刺由淺人深過程中均應(yīng)如龜人±不c. .. .... ...閉其孔每天針次為息3～5本法能獲得較大范嗣的強針感，具有取穴少和針感強、針感直搗病所之特點，從而達到氣暢血行、絡(luò)通痛止的目的。劉世瓊1運用體針配合刺血療法，體針選穴如下：痰濁頭痛處方：中脘、豐隆、合谷、印堂；處穴流出惡血；肝陽頭痛處方：懸顱、頷厭、太沖、太溪。同時隨癥選穴：眉棱痛加攢竹，側(cè)頭痛加太陽，后頭痛加天柱、后頂，嘔吐加內(nèi)關(guān)；刺血穴位如下：前頭痛取百會、印堂、雙太陽；偏頭痛取百會、患側(cè)太陽、頭維、率谷；后頭痛取百會、雙側(cè)風池以上諸穴每次可選1～2穴點刺放血，使其出血數(shù)滴。七、針藥并用林咸【認為脈管一絡(luò)脈系統(tǒng)營衛(wèi)不和是偏頭痛發(fā)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以桂枝湯加減治療偏枝9葛根芍20棗9生姜9草黃明30g先下)子15蠶12蝎6g芎15g藤30金15g皮9、交藤30。針灸穴以疼點阿是穴主合、上星、、并合“安神六穴”，耳穴心、肺、神門，體穴迎香、安眠、足三里六穴。以調(diào)和陰陽、氣血、，者經(jīng)亂法阿用手針，操作時先捻轉(zhuǎn)提插得氣，再單向捻轉(zhuǎn)，直至手下有一定阻力時，刺手拇食指緊捏針柄，作靜止性震顫，太陽、上星行平補平瀉。四關(guān)穴合谷、太沖采用針刺瀉法，刺激量稍重，以調(diào)頭部脈管一絡(luò)脈營衛(wèi)氣血。李遠實[36認為氣血凝滯，致使清陽不升，精血失養(yǎng)，不通則痛為其主要病機，治療應(yīng)先治五臟六腑之精氣，而調(diào)精理氣，主張針藥合治。在治療針灸選穴上，取“、海、關(guān)”～三陰交、足三里、氣海、關(guān)元手法或瀉或補，或加灸或加拔中擬濁湯主加方川芎10芷1蘭10、蔓荊子6、薄6。主要分以下幾型辯證治療。①風濕襲絡(luò)型。針刺三陰交、足三里、氣海、，行法海關(guān)后生灸藥以化絡(luò)加、白枳②肝型陰里關(guān)瀉、針后加拔罐；中藥用“化濁通絡(luò)湯”加地龍、白芍、甘草。③氣血不足型。針刺三陰交、足三里、氣海、關(guān)元，均行補法，關(guān)元、氣海針后加附子餅灸；中藥予化絡(luò)加、、。瘀型刺交三氣關(guān)，行瀉，海、元后隔灸加罐中藥予“化濁絡(luò)”威仙丹、瓜絡(luò)。顯?！J為偏頭痛多為風邪所致，無論內(nèi)傷外損每遇風則加劇，遷延難愈，久則芥9、風9活9、獨活、蟬衣9辛5當歸9芎9荷下)g芷9、藁本9、甘6、蔓荊9。針灸取穴：患側(cè)頭、攢竹、太陽、風池、列缺，針刺方法：攢太池刺竹分進，針頭皮，針寸上針后轉(zhuǎn)法針30i__因病機．1外傷性外感風寒后邪遏清陽繆平l2認為六淫上犯癲頂，邪氣稽留，阻遏清陽，或內(nèi)傷諸疾導(dǎo)致氣血逆亂瘀阻絡(luò)脈而引發(fā)頭痛2內(nèi)性11肝¨13氣滯血瘀因各種因素導(dǎo)致血液運行不暢，tlagpat4和280mg)和安慰劑偏頭痛的發(fā)病機制比較復(fù)雜，至今尚未清楚．可能與遺傳、飲食、精神、內(nèi)分泌與激素代多素，機要管神說一效藥，近年使用抗癲癇藥治療取得一定進展，但抗癲癇藥不良反應(yīng)較多常被患者拒絕。偏頭c. .. ....痛屬中醫(yī)學(xué)頭風、偏頭風、頭痛等范疇

...，筆者認為偏痛多由風