醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 第33章 逆轉(zhuǎn)錄病毒

逆轉(zhuǎn)錄病毒Retrovirus逆轉(zhuǎn)錄病毒科(Retroviridae)RNA腫瘤病毒亞科慢病毒亞科泡沫病毒亞科含有逆轉(zhuǎn)錄酶的RNA病毒甲反轉(zhuǎn)錄病毒屬乙反轉(zhuǎn)錄病毒屬丙反轉(zhuǎn)錄病毒屬丁反轉(zhuǎn)錄病毒屬戊反轉(zhuǎn)錄病毒屬慢病毒屬泡沫病毒屬人類嗜T細(xì)胞白血病病毒HTLV人類免疫缺陷病毒HIV逆轉(zhuǎn)錄病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)形狀：球形，約100nm，包膜，刺突。核酸：二條相同的+ssRNA，5‘端局部堿基互補(bǔ)配對成雙體衣殼蛋白P24內(nèi)膜蛋白P17gp41gp120基因組相似，LTR,gag,pol,envHIV的基因組HIV的復(fù)制逆轉(zhuǎn)錄病毒的酶類逆轉(zhuǎn)錄酶RNA酶H核酸內(nèi)切酶總結(jié)：逆轉(zhuǎn)錄病毒的共同特性形狀：球形，約100nm，包膜，刺突基因：二條相同的+ssRNA，5‘端局部堿基互補(bǔ)配對成雙體基因組相似，LTR,gag,pol,env病毒體含逆轉(zhuǎn)錄酶、核酸內(nèi)切酶、RNA酶H病毒增殖：在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下先合成cDNA，構(gòu)成RNA：DNA中間體“獲得性免疫缺陷綜合征〞導(dǎo)致免疫缺陷的病毒？逆轉(zhuǎn)錄病毒—人類T細(xì)胞白血病病毒〔HTLV〕LucMontagnier&RCGallo人類免疫缺陷病毒〔HIV〕人類免疫缺陷病毒

HumanImmunodeficiencyVirus

HIV分型〔type〕HIV分兩型HIV-1HIV-2一般說HIV指的是HIV-1變異性培養(yǎng)特性HIV感染的宿主范圍狹窄僅感染外表有CD4受體的細(xì)胞動物模型是恒河猴和黑猩猩病癥與人的AIDS不同抵抗力與消毒抵抗力不強(qiáng)WHO的標(biāo)準(zhǔn)

100C20min

高壓蒸汽滅菌法20min致病機(jī)制致病機(jī)制HIV對CD4+細(xì)胞的破壞病毒感染致免疫病理所引起的細(xì)胞損傷導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能的改變神經(jīng)細(xì)胞的損害神經(jīng)細(xì)胞的損害約有40%-90%的AIDS患者有不同程度神經(jīng)病癥單核細(xì)胞釋放單核細(xì)胞因子，對神經(jīng)元有毒性，同時(shí)使炎性細(xì)胞當(dāng)浸潤產(chǎn)成腦部組織損傷病毒免疫逃逸的機(jī)理CD4+T細(xì)胞大量減少，使整個(gè)免疫系統(tǒng)失效病毒基因整合位于染色體，使宿主細(xì)胞長期呈“無抗原〞狀態(tài)病毒包膜蛋白高度變異性，逃逸免疫系統(tǒng)的識別傳染源HIV感染者AIDS患者傳播途徑血液傳播性傳播垂直傳播傳染源和傳播途徑臨床表現(xiàn)

四個(gè)階段，典型過程需10年以上原發(fā)感染急性期無病癥潛伏期AIDS相關(guān)綜合征〔ARC〕典型AIDS原發(fā)感染急性期無病癥潛伏期AIDSARCAIDS的臨床分期CD4T細(xì)胞嚴(yán)重消耗定量消耗臨床表現(xiàn)T細(xì)胞功能嚴(yán)重減退時(shí)機(jī)感染、腫瘤T細(xì)胞功能消退遲發(fā)型超敏反響缺陷持續(xù)性淋巴結(jié)腫大正常正常白色念珠菌感染Kaposi肉瘤卡氏肺孢菌肺炎全球和非洲艾滋病的發(fā)病率2007年全球艾滋病感染人數(shù)2007年HIV感染者總數(shù)：3,300萬成年人：3,080萬15歲以下兒童：250萬2007年新增感染者人數(shù)：250萬〔6,800人/天〕2007年艾滋病死亡人數(shù)：210萬〔5,100人/天〕HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000中國累積報(bào)告的HIV感染情況〔按省份分布，1985-2001〕2007年現(xiàn)存感染者和病人數(shù)：70萬至2007年死亡人數(shù)：2萬2007年新增感染人數(shù)：5萬2007年中國艾滋病感染人數(shù)〔至10月底〕〔哈爾濱地區(qū)：54例〕〔哈爾濱地區(qū)：207例，男女比例4∶1〕〔哈爾濱地區(qū)：20例〕微生物學(xué)診斷微生物學(xué)診斷檢測抗體方法ELISA

Westernblot檢測RNAPCR篩選與驗(yàn)證陽性者必須經(jīng)Westernblot驗(yàn)證預(yù)防傳染源檢出檢測高危人群：供血員、同性戀、吸毒者、血友病患者、國外旅行者等加強(qiáng)國境檢疫監(jiān)測：網(wǎng)絡(luò)治療傳播途徑健康的生活方式平安套珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品禁止進(jìn)口血液制品疫苗正在研制中，目前仍然存在巨大困難"AIDS,Difficulttoget,Impossibletocurebut,Easytoprevent"HIV疫苗基因工程亞單位疫苗DNA疫苗重組活病毒載體疫苗蛋白包膜病毒樣顆粒治療雞尾酒療法〔HAART〕聯(lián)合交替使用2種HIV逆轉(zhuǎn)酶抑制劑和一種蛋白酶抑制劑無法去除整合的病毒藥物副作用中國年均費(fèi)用8萬RMB人類嗜T細(xì)胞病毒

HumanT-CellLymphotropicVirus,HTLV生物學(xué)性狀球形，100nm，典型逆轉(zhuǎn)錄病毒結(jié)構(gòu)。有包膜，包膜上有g(shù)p120蛋白，衣殼是由p24和p18構(gòu)成。兩端有LRT，基因結(jié)構(gòu)與HIV相似致病性傳播途徑血液途徑性行為垂直傳播I型和II型都引起成人T細(xì)胞白血病，多發(fā)于40歲以上的成人微生物診斷病毒