左腎靜脈受壓綜合征教學(xué)課件

左腎靜脈受壓綜合征.左腎靜脈受壓綜合征.左腎靜脈受壓綜合征.左腎靜脈受壓綜合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)臨床特點年齡:3~22·體格:瘦長運動后血尿及蛋白尿直立)無明顯腎小球腎炎的癥狀和體征左下腹墜脹和精索靜脈曲張0一、針針見血，不放空炮教師的作文評語要根據(jù)學(xué)生作文內(nèi)容實際存在的問題，點評具體，不寫空話套話，不蜻蜓點水，無關(guān)痛癢。恰如其分的作文評語，需要教師開動腦筋，認(rèn)真琢磨。絕不可千篇一律、大同小異，以便更好地引起初中生對教師作文評語的重視，使學(xué)生從作文評語中受益，從而調(diào)動學(xué)生寫作文的熱情。同樣是寫《我的家鄉(xiāng)》，不同學(xué)生因思維習(xí)慣、認(rèn)識水平、語言基礎(chǔ)等不同，寫出的作文就會呈現(xiàn)不同特點，出現(xiàn)的問題也就不盡相同。這就更要求教師在初中生作文評語的撰寫上多下功夫。如“第一段寫得含混不清，沒有點題”，“家鄉(xiāng)的美應(yīng)寫得再具體些”，“還可以由家鄉(xiāng)的景寫到家鄉(xiāng)的人”，“第三段的內(nèi)容偏離家鄉(xiāng)的范疇，應(yīng)該刪除”……具體明晰的評語有的放矢，不放空炮，針針見血。這樣的評語學(xué)生看得懂，也知道自己的作文問題出在哪里，如何修改。聰明的學(xué)生都相當(dāng)重視老師的評語，樂意按照老師的指點去提高作文水平。二、態(tài)度誠懇，不吝鼓勵初中生自尊心強，這就需要教師寫作文評語時尊重學(xué)生的人格和勞動成果，改變居高臨下的姿態(tài)，以平等的身份坦率地與學(xué)生交流，把一片真誠濃縮在評語中，就能得到學(xué)生的信任。他們也會在作文中寫出真情實感，愿意說出自己的心里話，從而寫出一篇篇內(nèi)容豐富、情感真實的好作文。對于學(xué)生寫出考試緊張，感情困惑，游戲經(jīng)歷，喜歡異性等內(nèi)容，教師在批改時，應(yīng)態(tài)度誠懇，真誠溝通，努力探知學(xué)生的內(nèi)心世界，參與他們的心靈漫游，不吝鼓勵，正確引導(dǎo)。學(xué)生就會在下次寫作文時敞開心扉，思路開闊，符合要求。有位學(xué)生在作文中寫道：“也許老天不公，月考期間害我感冒，成績自然就慘不忍睹，成績出來的這幾天，老師和同學(xué)們一定覺得我是個笨學(xué)生、笨同學(xué)，我害怕大家的眼神，我總是抬不起頭來?！蔽业淖魑脑u語就寫“一次失敗不算什么，失敗是成功之母，相信自己，調(diào)整心態(tài)，你一定行的！”鼓勵他要抬起頭來，找回自我。這位學(xué)生重新活潑開朗起來，自信地投入的學(xué)習(xí)中來，作文的興趣也逐漸濃厚。三、評語幽默，富有文采教師的作文評語需要文明得體的幽默，幽默的評語可以愉悅學(xué)生身心，使之心神領(lǐng)會，明白自己的不足，促使自己改正，下次作文不再重犯同樣的錯誤。我班有位學(xué)生寫字總是龍飛鳳舞，很不規(guī)范。我評道：“你是否練過武術(shù)，記得不能打亂拳哦？”有位女生習(xí)慣把字寫在格子線上，且不成行，我批道：“請把字寫在格子中間好嗎？侵略乃不義之舉也，和諧是當(dāng)今社會的主流啊。”如此等等，幽默中見文采，幽默中見水平，學(xué)生在歡愉中接受了教師的點評。有時還可以引用一些古詩文名句代批語，如發(fā)現(xiàn)有抄襲之嫌的作文，就用上“似曾相識燕歸來”，語言質(zhì)樸自然的就用上“美的語言值得點贊”。好的評語本身就應(yīng)該是一篇富有文采的美文，妙筆生花，點石成金，能讓學(xué)生模仿、借鑒和欣賞，讓學(xué)生滿懷敬仰。既給學(xué)生以美感，讓學(xué)生帶著欣賞的心態(tài)去閱讀體會，又培養(yǎng)了學(xué)生對寫作文和學(xué)習(xí)語文的興趣。四、字體端正，彰顯水平教師的評語內(nèi)容是重要的，但如果教師的評語字跡潦草，難以辨認(rèn)，學(xué)生就不知道教師寫些什么，更無法理解老的良苦用心，甚至影響學(xué)生自己好的書寫習(xí)慣。眾所周知，教師的職業(yè)道德素養(yǎng)之一就是：嚴(yán)于律己，為人師表。教師具有示范性的特點，教師的表率作用對學(xué)生有著特殊的影響。這就要求教師做到以身示范。教師在指導(dǎo)中學(xué)生寫字時，教師的示范十分重要，它是最形象、最生動、最切實的指導(dǎo)，學(xué)生通過觀察老師的形象動作，親眼看到起筆、行筆和收筆的全過程，直觀地感受到運筆的輕重緩急和間架結(jié)構(gòu)的均勻、協(xié)調(diào)，能領(lǐng)略到書寫漢字的韻律美和漢字的結(jié)構(gòu)美?；谶@種認(rèn)識，我們明確規(guī)定教師在寫作文評語時，要寫規(guī)范字，不僅做到書寫認(rèn)真、端正，而且必須筆畫、格式也要規(guī)范，無形之中老師把自己變成了一面鏡子，在學(xué)生心目中是位有水平的教師，切實能夠起到表率作用。對于學(xué)生來說更使他們看到了一個活生生的寫字“標(biāo)本”，使學(xué)生潛移默化地受到了教育。五、學(xué)生自評，老師復(fù)評中學(xué)生自評自改作文對提高作文水平很關(guān)鍵。文章有時需要自己改，學(xué)生學(xué)會了自改的本領(lǐng)，才能把文章寫好。對于學(xué)生自評自改，教師要讓學(xué)生明白自評自改的意義，教給他們評改習(xí)作的方法，使學(xué)生樂于、善于評改自己的習(xí)作?？梢宰寣W(xué)生通過誦讀法、推敲法等方法對自己的習(xí)作進(jìn)行修改，并做出評價，寫上評語！課堂作文總會因為過于倉促、思慮不周而產(chǎn)生各種問題，回過頭來再看之前的作文，一定會發(fā)現(xiàn)新的問題，想出新的修改意見。所以，教師要鼓勵學(xué)生對自己的習(xí)作進(jìn)行多次修改，使他們養(yǎng)成自我修改的習(xí)慣。然后教師要對學(xué)生自改過的作文進(jìn)行復(fù)評。復(fù)核學(xué)生對自己作文的評語是否恰當(dāng)?shù)轿?。教師根?jù)學(xué)生的自改自評情況，選出典型作文，讓他們在班上作自評自講，交流寫作與修改的經(jīng)驗，提高他們對作文的認(rèn)識，強化他們對寫作的濃厚興趣。六、結(jié)語初中生作文評語如果寫得不好，不僅讓學(xué)生對教師失望，伴隨而來的還有對教師責(zé)任心的懷疑。具體而有針對性的作文評語能讓學(xué)生警醒，給他們指點迷津，讓學(xué)生從中得到啟發(fā)而產(chǎn)生思索的沖擊，并從中悟出修改之道，逐漸提高其寫作水平。作為初中語文教師，一定要在評作文的實踐中總結(jié)和積累經(jīng)驗，重視寫好初中生作文評語的策略。何謂“討論”？《辭?！方忉尀椤疤接憣ぞ?，議論得失”。《現(xiàn)代漢語詞典》解釋為“就某個問題交換意見或進(jìn)行辯論”。“討論式”教學(xué)是合作學(xué)習(xí)與教師個別指導(dǎo)相結(jié)合的一種教學(xué)方式，在以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間、生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，從而發(fā)揮群體的積極功能，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)活動，在獲得知識解決問題的過程中發(fā)散思維、培養(yǎng)合作、學(xué)會創(chuàng)新。即體現(xiàn)全面性、全體性，又體現(xiàn)差異性。各種形式的討論既能尊重具有差異的個體，又能滿足面向全體，讓“優(yōu)等生”的才能得到施展，中等生得到鍛煉，學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生得到幫助；討論能拓展學(xué)生展示自我的空間和時間，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新意識是學(xué)生積極主動進(jìn)行創(chuàng)新思維活動的內(nèi)部動力和前提條件，傳統(tǒng)的“授――受”模式無法完成。就語文教學(xué)而言，其操作策略如下。1營造寬松的討論氛圍心理學(xué)家羅杰斯提出：“有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理的安全和心理的自由。從本質(zhì)上講，創(chuàng)造性活動必定是異樣的，從而必定是異常的行為。對一個人的表揚贊許乃是促進(jìn)心理安全的重要因素之一。當(dāng)一個人在心理上感到安全時，他就不會害怕表現(xiàn)和發(fā)展他的發(fā)散思維和求異思維，他可以在進(jìn)行發(fā)散思維時無須處于防御狀態(tài)，從而保持心理的自由?！币虼耍谟懻撌降恼n堂中，教師要特別注意：一是變教導(dǎo)者為顧問、伙伴式的服務(wù)者，真摯、坦率地與學(xué)生平等相處，用愛心為學(xué)生創(chuàng)造一種心靈放松、敢于質(zhì)疑的氛圍；二是留足敢想、敢說的空間，這就要求教師精講，如果還是像過去那樣滿堂灌、問答式，那么，就失去了討論的物質(zhì)基礎(chǔ)。2教給學(xué)生討論的方法討論的形式不同，討論的方法也就不一樣。我們在討論式的課堂教學(xué)中，特別是結(jié)合“學(xué)生策略”的介紹著重進(jìn)行了“討論策略”的指導(dǎo)。如，發(fā)言人如何發(fā)言？如何仔細(xì)傾聽別人的發(fā)言？如何評價別人的意見？不同的意見如何質(zhì)疑、辯論？小組長如何組織組員圍繞問題進(jìn)行討論？如何集中意見向全班匯報？通過這些訓(xùn)練，學(xué)生由討論時無話可說到爭論不休，由不會抓重點與關(guān)鍵到抓出繼續(xù)討論的話題。3精心設(shè)計討論點“討論點”既通常指討論的問題。研究中教師們普遍認(rèn)為準(zhǔn)確地確定討論點是討論式教學(xué)的難點，因為討論點的確立直接關(guān)系到課堂討論的質(zhì)量。經(jīng)過實踐，我們認(rèn)為討論點確立的依據(jù)的共性主要是：第一，處于學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”的知識，學(xué)生的認(rèn)知水平主要是依據(jù)之一，其難度略高于全班平均水平；第二，教材的重點、難點內(nèi)容往往是值得討論的，任何一節(jié)課起碼有重點內(nèi)容，重點、難點問題討論清楚了，其他問題是也就迎刃而解了；第三，問題的關(guān)鍵處就是討論點，解決一個問題往往有些“突破口”，這個突破口就是解決問題的關(guān)鍵；第四，討論點還可以設(shè)在解決問題的方法處，不同的學(xué)生思考問題的方法可能不同，解決問題的速度和方法也可能不同，若能把典型的方法進(jìn)行討論，學(xué)生則會在討論中相互啟發(fā)；第五，易混易錯處也是最好的討論點，我們都有過這樣的體會：有些知識盡管反復(fù)強調(diào)，但是學(xué)生在理解或運用時仍然免不了會出錯，對于這些知識，如果組織討論，則可減少或避免出錯。討論點確立的方式；一是教師課前確立；二是課上根據(jù)學(xué)生臨時的閃光點或出錯處確立。4及時把握討論時機(jī)常言道：機(jī)不可失，時不再來。討論式教學(xué)也不是什么問題都討論，從學(xué)生角度想主要是當(dāng)學(xué)生產(chǎn)生疑慮的心理狀態(tài)時或主動提出有探討價值的問題時，要及時討論。具體說來，思考出現(xiàn)困難時、意見發(fā)生分歧時、解決問題的方法具有多樣時、知識需要拓寬時，都最好能安排討論。5合理調(diào)控討論過程要使討論活動取得實效，教師必須對討論進(jìn)行指導(dǎo)與調(diào)控，教師要進(jìn)行必要的提示、點撥、設(shè)疑、答疑等。一是調(diào)控學(xué)生的情緒。在討論中，學(xué)生極易出現(xiàn)強烈的情緒，有時甚至影響紀(jì)律，降低討論質(zhì)量，所以，教師既要激發(fā)學(xué)生的情緒，讓他們發(fā)自內(nèi)心的參與，又要尋求有效的方法，使學(xué)生的情緒保持良好的狀態(tài)。二是調(diào)控進(jìn)程，討論過程中學(xué)生活動相對分散，干擾因素相對增多，教師要通過提要求、分級檢查等形式，保證討論活動為提高課堂效益服務(wù)。三是發(fā)現(xiàn)問題，尋求典型，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生討論中出現(xiàn)的典型問題。尋找典型范例，以便在反饋討論情況時以“典型范例”起到“一石激起千層浪”之作用。6靈活運用討論方式我們目前在討論式課堂教學(xué)中主要采用了全班討論、小組討論、同桌討論，，同時又兼用了一幫一型、組長輪換型等討論方式。一般說來，同桌討論適于動動腦筋相互啟發(fā)就能得出結(jié)論的問題，小組討論比較靈活，每個學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會，對于難度較小的問題或臨時遇到的“冷場”則可取這種辦法，全班討論常常是解決重點內(nèi)容或解決爭議的問題。一幫一型主要用于優(yōu)勢互補的學(xué)生，組長輪換型可以培養(yǎng)學(xué)生的組織能力，在實驗班，我們都對學(xué)生進(jìn)行了編組，組長值日號就與星期幾相同，時間一長，只要分組討論，各組學(xué)生自己就知道今天的討論主持人是誰。當(dāng)然，討論方式絕對不可能一成不變，必須根據(jù)討論點的難易、內(nèi)容的不同、學(xué)生實際而靈活選擇。7力戒討論的“假”與“浮”我們在聽課時不難看到，有些課堂也采用了討論，而且看似很熱鬧，可是，學(xué)生討論才30秒、1分鐘，有的學(xué)生剛投入，有的還在“嘗試錯誤”，教師就一拍手“好！”“停！”這種“假討論”不可取。另一方面，教師不能很好地調(diào)控討論過程，讓學(xué)生漫無邊際地說下去，浪費了寶貴的課堂時間，這種“浮躁的討論”也不可取。討論式的課堂教學(xué)既是一種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，也是具有現(xiàn)代意識的一種探索未知的教學(xué)方式，在以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育中，尤其值得研究的一種教學(xué)技術(shù)、教學(xué)藝術(shù)，如何使這門技術(shù)更精湛，藝術(shù)趨于完美，還須不斷探索。左腎靜脈受壓綜合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)臨床特點年齡:3~22·體格:瘦長運動后血尿及蛋白尿直立)無明顯腎小球腎炎的癥狀和體征左下腹墜脹和精索靜脈曲張病因及病理下腔靜脈食管左后腎上腺動脈右腎動脈右下腎上主動脈左腎動脈及靜脈腺動脈及靜脈左腎上下腔左中腎上腺靜脈左中腎上腺動脈靜脈腺動脈左腎靜脈穿行于腹主動脈與腸系膜上動脈之間的間隙時受壓變窄,使腎靜脈回流受阻,靜脈壓升高,左腎靜脈擴(kuò)張.Nishimura:左腎靜脈受壓,左腎靜脈與下腔靜脈壓力梯度>5~6mmH2o,出現(xiàn)血尿Killing:左腎靜脈受壓造成腎及周圍靜脈系統(tǒng)淤血,又在腎靜脈竇與腎盞之間形成異常交通引起血尿和蛋白尿腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角在臥位和直立位時變小,后伸位時最小,對左腎靜脈的壓迫更明顯二維聲像圖左腎靜脈水平橫行掃查顯示腹主動脈腸系膜上動脈橫斷面左腎靜脈穿行在二者之間穿行部分由于受壓管腔變窄受壓前管腔明顯增寬,受壓后管腔內(nèi)徑與右腎靜脈內(nèi)徑相似縱行掃查:腸系膜上動脈與腹主動脈