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信訪上訪復(fù)查申請(qǐng)書申請(qǐng)人基本信息姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：職業(yè)：現(xiàn)住址：郵政編碼：上訪事項(xiàng)基本信息上訪時(shí)間：上訪地點(diǎn)：上訪部門：上訪原因：上訪過程及結(jié)果描述：申請(qǐng)復(fù)查原因請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述您為什么要申請(qǐng)復(fù)查，包括但不限于以下方面：有關(guān)部門對(duì)您的上訪未辦理或未妥善辦理；有關(guān)部門對(duì)您的上訪事項(xiàng)未按法律法規(guī)處理；有關(guān)部門對(duì)您的上訪事項(xiàng)作出錯(cuò)誤決定或處置；有關(guān)部門對(duì)您的上訪事項(xiàng)未與您充分溝通或未聽取您的意見；其他原因，請(qǐng)具體說明。申請(qǐng)復(fù)查的具體要求請(qǐng)具體說明您希望有關(guān)部門如何復(fù)查處理您的上訪事項(xiàng)，包括但不限于以下方面：請(qǐng)求有關(guān)部門重新審查您的上訪事項(xiàng)，依法作出合法、合理的決定或處置；請(qǐng)求有關(guān)部門與您進(jìn)行充分溝通，并聽取您的意見和建議；請(qǐng)求有關(guān)部門為您提供相應(yīng)法律法規(guī)、政策文件等信息；請(qǐng)求有關(guān)部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)您的復(fù)查申請(qǐng)；其他具體要求，請(qǐng)具體說明。申請(qǐng)復(fù)查附件清單請(qǐng)列明您的復(fù)查申請(qǐng)書所需的附件，并逐一注明每份附件的名稱、份數(shù)和頁數(shù)，如有影響復(fù)查申請(qǐng)的其他材料，請(qǐng)一并提供。申請(qǐng)人聲明與授權(quán)本人在對(duì)上述申請(qǐng)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。本人保證所提交的材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，不存在任何虛假，如有違反，愿意接受有關(guān)部門的處罰。申請(qǐng)人在此授權(quán)有關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)所需的相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和使用，以便審核處理此申請(qǐng)，并在審核處理的過程中向本人及時(shí)公開

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