口腔頜面部損傷-口腔頜面部損傷患者的急救的診療（口腔頜面外科課件）

口腔頜面部操作患者的急救---包扎和運送口腔頜面部損傷患者的包扎1口腔頜面部損傷患者的運送4口腔頜面部損傷患者的包扎PART01口腔頜面部損傷患者的包扎

包扎的作用是為了壓迫止血、暫時固定骨折段防止其移位、保護并縮小傷口、減少污染和止痛等。常用的包扎法有三角巾包扎法、四尾帶包扎法和十字繃帶包扎法。包扎時應注意盡量使五官外露，不影響其正常生理功能；壓力要均勻，松緊要適度，不影響呼吸和傷口的引流。下頜下區(qū)和頸部組織避免施壓過大而引起呼吸道阻塞?？谇活M面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救常用的包扎方法口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救四尾帶包扎法

十字繃帶包扎法口腔頜面部損傷患者的運送PART02口腔頜面部損傷患者的運送

運送患者時應注意保持呼吸道通暢，昏迷患者應采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，有利于唾液和血液外流并防止舌后墜。一般患者可采用側(cè)臥位，避免血凝塊及分泌物堆積在口咽部，運送途中應隨時觀察傷情變化，防止窒息與休克。懷疑頸椎損傷的患者應有2~4人同時搬運，一人穩(wěn)定頭部并加以牽引，其他人則協(xié)調(diào)用力，將患者平直整體移動到擔架上，頭部兩側(cè)用小枕固定，防止頭的擺動?？谇活M面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救頸椎損傷的救治口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救注意肢體感覺、運動功能，防止漏診。合并頸椎損傷的傷員盡早行制動、固定。避免因檢查、急救、搬運加重頸椎的損傷?？谇活M面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救頸椎損傷搬運示意圖頜面部傷員后送常用體位口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救仰臥頭側(cè)位俯臥頭側(cè)位俯臥位

口腔頜面部損傷患者的急救---防止窒息窒息的分類1窒息的急救處理2窒息的分類PART01窒息的分類口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救阻塞性窒息△異物阻塞咽喉部△組織移位△腫脹壓迫吸入性窒息將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。窒息的急救處理PART02窒息的急救處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救

如發(fā)現(xiàn)傷員有煩躁不安、面色蒼白、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、血壓下降、瞳孔散大等呼吸困難或窒息癥狀時，則應爭分奪秒進行搶救。窒息救治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)與及時處理窒息的救治--阻塞性窒息的處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救根據(jù)原因采取相應的措施▲及早清除異物，建立通道▲采取側(cè)臥或俯臥位口咽導管負壓吸引器吸痰管窒息的救治--阻塞性窒息的處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救▲因舌后墜引起窒息，應將舌牽拉出口外，并將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位。

窒息的救治--阻塞性窒息的處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救▲因雙側(cè)上頜骨骨折，上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道，應就地取材，將移位的上頜骨復位并簡易固定。窒息的救治--阻塞性窒息的處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救▲咽部腫脹壓迫呼吸道，緊急行環(huán)甲膜切開或氣管切開術(shù)甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)甲膜窒息的救治--吸入性窒息的處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救

▲緊急行氣管切開術(shù)，反復吸出氣管內(nèi)分泌物，并注意預防肺部感染。

口腔頜面部損傷患者的急救---護理和飲食口腔頜面部損傷患者的護理1口腔頜面部損傷患者的飲食2口腔頜面部損傷患者的護理PART01口腔頜面部損傷患者的護理(一)體位一般口腔頜面部患者宜采用半臥位，以減少出血，并可能增進肺部呼吸運動，利于咳嗽和吐出口腔內(nèi)分泌物，避免并發(fā)肺部感染。口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救口腔頜面部損傷患者的護理(二)口腔護理沖洗是護理口腔頜面部患者口腔的最常用的有效方法，特別是傷口尚未愈合時，沖洗口腔有利于促進傷口愈合，沖洗的器械通常用大注射器或吊瓶，沖洗時患者多采取半臥位,頭向前傾,胸前圍以塑料布，并準備接水彎盤，分泌物多時，可用雙氧水和鹽水交替沖洗，能自行含漱患者，可用小蘇打液每天含漱?？谇活M面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救口腔頜面部損傷患者的飲食PART02口腔頜面部損傷患者的飲食

口腔頜面部損傷患者的飲食原則同大外科，視具體情況不同而定。進食方法也因病情不同而采用不同方法，應根據(jù)具體情況選用流質(zhì)、半流質(zhì)軟食、普食等各種食譜。如對傷情重、口腔內(nèi)有傷口、不宜經(jīng)口腔進食者，可采用鼻飼或靜脈補充營養(yǎng);如傷員不能吸吮時，可由他人喂食,用大注射器或小嘴壺上套一條橡皮管,將橡皮管的另一端插入口內(nèi),緩慢注入流質(zhì)?？谇活M面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救

口腔頜面部損傷患者的急救---抗休克、抗感染和顱腦損傷抗休克的急救處理1抗感染的處理2伴發(fā)顱腦損傷的處理3抗休克的急救處理PART01抗休克的急救處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救口腔頜面部損傷發(fā)生休克多因合并身體其他部位創(chuàng)傷所致快速補充血容量鎮(zhèn)靜、補液、升壓失血性創(chuàng)傷性恢復組織灌注量抗感染的處理PART02防治感染口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救

口腔頜面部損傷的傷口常被細菌和塵土等污染，易致感染而增加損傷的復雜性和嚴重性，頜面部戰(zhàn)傷的感染率更高，約為20%，防止感染非常重要，有條件時應盡早行清創(chuàng)縫合術(shù)，無清創(chuàng)條件時則應包扎傷口，防止外界細菌繼續(xù)污染，傷后及早使用廣譜抗生素，并及時注射破傷風抗毒素。伴發(fā)顱腦損傷的處理PART03伴發(fā)顱腦損傷的處理

伴有顱腦損傷的傷員，嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔及肢體動度的變化。

不要應用嗎啡，以免抑制呼吸和影響瞳孔的觀察。

如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，禁止作耳鼻內(nèi)填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救

口腔頜面部損傷患者的急救---止血出血的急救處理1出血的急救處理PART01出血的急救處理首先判明出血性質(zhì)

◎動脈----鮮紅色、速度快、呈間歇噴射狀

◎靜脈----暗紅色、速度較慢、呈持續(xù)涌出狀

◎毛細血管----多呈鮮紅色、緩緩流出口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救出血的急救處理口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救止血方法：

△壓迫止血

△結(jié)扎止血

△藥物止血指壓止血包扎止血填塞止血出血的急救處理——壓迫止血口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救壓迫頜外動脈止血出血的急救處理——壓迫止血口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救壓迫顳淺動脈止血出血的急救處理——壓迫止血口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救壓迫頸總動脈止血慎！出血的急救處理——包扎止血法口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救出血的急救處理——填塞止血法口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷患者的急救

主要用于開放性傷口或洞穿性傷口。將敷料填塞于傷口（傷道）內(nèi)，并用繃帶加壓包扎。

注意：頸部或口底傷口在填塞或加壓包扎時，切勿壓迫呼吸道。出血的急救處理——結(jié)扎止血法口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷的特點和急救