口腔頜面部感染-面頸部淋巴結(jié)炎的診療（口腔頜面外科課件）

面頸部淋巴結(jié)炎（二）面頸部淋巴結(jié)炎的診斷1面頸部淋巴結(jié)炎的治療2面頸部淋巴結(jié)炎的診斷PART01診斷與鑒別診斷1、診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可確診?；撔粤馨徒Y(jié)炎與結(jié)核性淋巴結(jié)炎形成膿腫后,可借抽吸出的膿液進(jìn)行鑒別診斷。2、鑒別診斷：化膿性下頜下淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性下頜下腺炎相鑒別,后者可因損傷、導(dǎo)管異物或結(jié)石阻塞而繼發(fā)感染。慢性結(jié)核性淋巴結(jié)炎與惡性淋巴瘤、混合瘤、轉(zhuǎn)移性癌相鑒別，必要時(shí)，可手術(shù)摘除淋巴結(jié)作病理檢查，以明確診斷?？谇活M面部感染面頸部淋巴結(jié)炎面頸部淋巴結(jié)炎的治療PART02治療急性淋巴結(jié)炎：休息

全身應(yīng)用抗生素局部濕熱敷、中藥外敷 膿腫形成，及時(shí)切開引流及時(shí)處理原發(fā)病灶 全身支持治療口腔頜面部感染面頸部淋巴結(jié)炎治療慢性淋巴結(jié)炎：一般不需治療或可治療原發(fā)病灶，淋巴結(jié)勿需處理 對(duì)反復(fù)發(fā)作，診斷不明確，可手術(shù)摘除送病理檢查

結(jié)核性淋巴結(jié)炎：全身抗結(jié)核藥物治療藥物治療無效可手術(shù)摘除全身支持治療已形成的冷膿腫---封閉式引流或穿刺抽膿

口腔頜面部感染面頸部淋巴結(jié)炎面頸部淋巴結(jié)炎（一）面頸部淋巴結(jié)炎感染的來源1面頸部淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)2面頸部淋巴結(jié)炎感染來源PART01感染來源感染途徑：牙源性感染和口腔感染多見。上呼吸道感染---兒童多見。顏面部皮膚癤、癰。臨床分類：1、化膿性淋巴結(jié)炎（可分為急性與慢性）2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎好發(fā)部位：為頸深上部淋巴結(jié)與頜下淋巴結(jié)口腔頜面部感染面頸部淋巴結(jié)炎面頸部淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)PART02臨床表現(xiàn)化膿性淋巴結(jié)炎：急性期：淋巴結(jié)腫大變硬、壓痛，可移動(dòng)。

可累及多個(gè)淋巴結(jié)，互相粘連。化膿期 皮膚紅腫，局部明顯壓痛 可捫到炎性浸潤(rùn)塊

表淺處可有波動(dòng)感 炎癥穿破包膜擴(kuò)散可形成蜂窩織炎 可伴發(fā)全身反應(yīng)口腔頜面部感染面頸部淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)慢性期：淋巴結(jié)時(shí)大時(shí)小，常因上感、牙痛時(shí)長(zhǎng)大，抗炎治療后縮小無明顯其它臨床癥狀可捫及大小不等、可活動(dòng)、周界清楚的淋巴結(jié)如炎癥反復(fù)發(fā)作，則常有粘連，有輕壓痛口腔頜面部感染面頸部淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)結(jié)核性淋巴結(jié)炎：兒童及青年