唾液腺疾病-唾液腺腫瘤和瘤樣病變（口腔頜面外科課件）

唾液腺腫瘤和瘤樣病變

《口腔頜面外科學(xué)》--

唾液腺粘液囊腫1.下唇小唾液腺黏液囊腫2.舌下腺囊腫1.外滲性黏液囊腫：多見，腺體破損或?qū)Ч軗p傷使黏液外漏流入組織間隙引起。病理表現(xiàn)為無上皮襯里的假囊腫。2.潴留性黏液囊腫：少見，腺體導(dǎo)管遠(yuǎn)端堵塞，致使近端擴張形成上皮囊腫，為潴留性囊腫。病理表現(xiàn)為有上皮襯里的被膜。唾液腺粘液囊腫的病理類型臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于下唇和和舌尖腹側(cè)，呈半透明小泡，直徑0.5－1cm，易被咬破后消失，但反復(fù)發(fā)作。治療：手術(shù)切除下唇小唾液腺黏液囊腫單純型：位于舌下區(qū)一側(cè)，膨隆，表面粘膜薄，呈淺藍(lán)色?？谕庑蛦♀徯蜕嘞孪倌夷[切除囊腫吸凈囊液，注射藥物切開引流口服抗菌藥切除舌下腺舌下腺囊腫最有效的治療方法是？舌下腺切除術(shù)

唾液腺腫瘤1.多形性腺瘤（混合瘤）2.沃辛瘤（腺淋巴瘤）3.黏液表皮樣癌4.腺樣囊性癌各涎腺的腫瘤發(fā)病率腮腺---------------80%頜下腺-------------10%舌下腺--------------1%小唾液腺（腭腺）----9%唾液腺良惡性腫瘤與發(fā)生部位的關(guān)系腮腺良性：80%惡性：20%下頜下腺良性：55%惡性：45%舌下腺良性：10%惡性：90%小唾液腺良性：40%惡性：60%涎腺腫瘤唾液腺腫瘤80%規(guī)律80%來源于上皮組織80%為良性腫瘤80%為多形性腺瘤（混合瘤）80%發(fā)生于腮腺80%發(fā)生于腮腺淺葉涎腺腫瘤唾液腺腫瘤臨床表現(xiàn)良性腫瘤：生長緩慢的無痛性腫塊。惡性腫瘤：生長較快，質(zhì)地硬且與周圍組織粘連，有疼痛、麻木、面癱等癥狀。1.多形性腺瘤（混合瘤）2.沃辛瘤（腺淋巴瘤）1.黏液表皮樣癌2.腺樣囊性癌超聲檢查CT檢查磁共振成像檢查涎腺造影穿刺檢查涎腺腫瘤的正確檢查方法是？超聲檢查√CT檢查√磁共振成像檢查√涎腺造影X穿刺檢查X涎腺腫瘤的檢查方法良性腫瘤：圓形或卵圓形，邊界清楚，邊緣光滑，密度均勻。惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，邊緣不光滑密度不均勻。

唾液腺腫瘤中最常見，腮腺>下頜下腺>腭部小唾液腺>舌下腺。腮腺區(qū)無痛性緩慢增大的腫塊，病程長，部位深淺不一，可惡變。治療：將腫瘤及部分腮腺切除，保留面神經(jīng)。術(shù)中懷疑惡變者可做術(shù)中冰凍檢查。多形性腺瘤（混合瘤）

胚胎時期，腮腺區(qū)淋巴組織長入到腺體組織內(nèi)而形成腫瘤。男女比例6:1，多見于中老年男性，與吸煙有關(guān)。好發(fā)腮腺下極（95%），為無痛性緩慢增大的類圓形腫塊，邊界清楚、表面光滑、質(zhì)地柔軟，有波動感。治療：手術(shù)切除腫瘤、腮腺后下部及其周圍的淋巴結(jié)，保留面神經(jīng)。沃辛瘤（腺淋巴瘤）

多發(fā)生于腮腺，其次頜下腺和舌下腺，腭腺和磨牙后區(qū)小唾液腺。高分化：無痛性緩慢生長，質(zhì)地偏硬，也可呈囊性。手術(shù)：全腮腺及腫瘤切除，保留面神經(jīng)。低分化：生長迅速，伴有疼痛，質(zhì)地硬，邊界不清，可侵犯面神經(jīng)，淋巴轉(zhuǎn)移率高，易于復(fù)發(fā)。手術(shù)：全腮腺、面神經(jīng)切除+選擇性頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)后加放射治療。黏液表皮樣癌多發(fā)生于小唾液腺和腮腺。臨床表現(xiàn)：腫瘤沒有包膜，侵襲性強，腭部腫瘤易潰爛，沿神經(jīng)擴散，常出現(xiàn)疼痛、面癱等神經(jīng)癥狀。雖屬惡性腫瘤，但