臨床醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)概述課件

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章

呼吸系統(tǒng)疾病概述xxx學(xué)時數(shù)：1學(xué)時第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第一章1講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率仍在增長。2.了解呼吸系統(tǒng)疾病的防治及研究進(jìn)展。講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命的主2講授主要內(nèi)容

概述

臨床表現(xiàn)

實驗室和其他檢查

展望

講授主要內(nèi)容概述3呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病

死亡率:城市占第4位

農(nóng)村占第1位

發(fā)病率:逐漸增加；新的呼吸系疾病發(fā)現(xiàn)概述呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病4與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害因素侵襲。兩組血供，肺循環(huán)的動、靜脈為氣體交換的功能血管，體循環(huán)的支氣管動、靜脈為營養(yǎng)血管，肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通。肺為低壓、低阻、高容的器官。自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害因素侵襲。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能5（一）大氣污染和吸煙危害

呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)。（二）吸入變應(yīng)原增加（三）肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加

由于抗生素的大量使用，病原菌發(fā)生變遷，耐藥菌株增加，臨床治療發(fā)生困難。影響呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要相關(guān)因素（一）大氣污染和吸煙危害影響呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要相關(guān)因素6

（一）病史（二）癥狀咳嗽發(fā)作性干咳----咳嗽型哮喘長年咳嗽，冬季加重----慢支急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱---急性喉、氣管、支氣管炎高亢的咳嗽伴呼吸困難----肺癌累及氣道臨床表現(xiàn)（一）病史臨床表現(xiàn)7咳痰鐵銹色痰-----肺炎鏈球菌感染大量黃膿痰-----肺膿腫或支擴(kuò)紅棕色膠凍樣痰-----肺炎克雷白菌感染粉紅色泡沫痰-----肺水腫咖啡樣痰-----肺阿米巴病痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢膿痰有惡臭-----厭氧菌感染咳痰8咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見癥狀。呼吸困難反復(fù)發(fā)作性呼吸困難-----支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-----急性左心衰慢性進(jìn)行性氣促-----慢阻肺急性氣促伴胸痛-----氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-----喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞咯血9胸痛出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇。應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患。注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別。

胸痛10（三）體征肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變。氣管、支氣管炎病變以干、濕羅音為主。大片炎變呈實變體征。胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征。（三）體征11實驗室和其他檢查1.血液檢查：血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢查2.抗原皮膚試驗:哮喘的變應(yīng)原檢測；結(jié)核菌素試驗3.痰液檢查:標(biāo)本的獲?。涵h(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺癌的診斷4.胸腔積液檢查和胸膜活檢實驗室和其他檢查1.血液檢查：125.影像學(xué)檢查正常胸片5.影像學(xué)檢查正常胸片13CT正常肺部CT(肺動脈層面)肺葉分布圖CT正常肺部CT(肺動脈層面)肺葉分布圖146.支氣管鏡檢右肺上葉菜花樣新生物阻塞管腔6.支氣管鏡檢右肺上葉菜花樣新生物阻塞管腔157.胸腔鏡8.放射性核素掃描正常肺部核素掃描顯影圖像7.胸腔鏡8.放射性核素掃描正常肺部核素掃描顯影圖像169.呼吸功能測定9.呼吸功能測定17臨床醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)概述課件1810.肺活體組織檢查：在B超和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡肺活檢11.超聲檢查：B超定位，指導(dǎo)穿刺10.肺活體組織檢查：19

呼吸道感染性疾病仍然是危害人民身體健康的主要因素，且由于病原菌的變遷，治療愈來愈困難。慢性阻塞性肺病、肺癌的發(fā)病率和死亡率仍不斷上升，勸阻吸煙、減少空氣污染是預(yù)防這些疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)健。檢測技術(shù)的發(fā)展，使診斷和鑒別診斷更加靈敏和準(zhǔn)確。各種新研制的抗生素對感染性疾病提供更有效的治療手段。呼吸系統(tǒng)疾病現(xiàn)狀與防治展望呼吸