2023年急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案演練流程輸血器使用規(guī)定及流程輸血技術(shù)操作規(guī)范（完整文檔）

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心腦病科護(hù)理組應(yīng)急預(yù)案、制度培訓(xùn)記錄

日期：2023.12.20地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室支持人：馬文怡參加人員：尉利蘋、薛紅芹、孫荻、田青青、谷馨、邵凌蕓、呂沖、孫聰聰、王焫焮、徐瑾、周佳歡、龍曉燕、劉素素、劉宇婷急性心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案演練流程

當(dāng)患者突然發(fā)生急性心肌梗死時(shí)：

護(hù)士立即趕到，測量患者生命體征評估患者有無氣道阻塞，神志是否清楚，有無呼吸，有無脈搏，同時(shí)詢問患者情況，患者胸痛，大汗淋漓立即呼叫醫(yī)生。

護(hù)士協(xié)助推搶救車，心電監(jiān)護(hù)和除顫儀，給予吸氧。

判斷患者全身狀況等，并遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，嗎啡5mg皮下注射并記錄過程，硝酸甘油0.5mg舌下含化，查血心肌酶，凝血，血常規(guī)和肌酐蛋白，給予抽血。協(xié)助給予口服藥。

當(dāng)患者突然發(fā)生室顫時(shí)：

醫(yī)生立即給予電除顫，恢復(fù)竇性心率。護(hù)士測量患者生命體征，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油組及胺碘酮組液體泵入。

護(hù)士做好患者健康指導(dǎo)，并與其他護(hù)士共同核對所有藥物。

當(dāng)患者需要溶栓時(shí)：

醫(yī)生與家屬簽署溶栓同意書，護(hù)士新建另一條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予重組人組織纖溶酶原激酶衍生物等藥物靜推，密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)及生命體征?；颊咦允鲂赝摧^前明顯減輕，出現(xiàn)良性的心律失常，酶譜高峰提前到達(dá)。溶栓成功。

輸血器使用規(guī)定及流程

1、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到三證齊全。

2、檢查包裝是否破損（包裝破損、配件脫落或包裝內(nèi)有異物，禁止使用）、有效期、核對產(chǎn)品型號、靜脈針規(guī)格符合要求。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，執(zhí)行輸血三查八對制度。

4、排氣時(shí)，盡量避免擠壓莫非氏滴管，以免液體快速沖向輸血器的莫非氏滴管，而產(chǎn)生大量的氣泡。排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫非氏滴管內(nèi)液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于

1/2。

5、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗管道后在繼續(xù)輸血。

6、輸血器連續(xù)使用超過4小時(shí)，應(yīng)更換。

7、輸血過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無血液滴漏、莫非氏壺液面自行下降等問題，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

8、輸血器只限一次性使用，打開包裝后立即使用，用后及時(shí)毀型、消毒，進(jìn)行無害化處理。

輸血技術(shù)操作規(guī)范

1、確定輸血后，兩名人員持輸血申請單、化驗(yàn)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單、用血呈批單送交輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。

3、醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員持取血單至輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取回。

4、輸血前由兩名人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

5、輸血時(shí)，由兩名人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

6、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

7、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

8、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理；（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，積極治療搶救10、輸