婦產(chǎn)科工作制度各崗位職責(詳)

婦產(chǎn)科工作制度崗位責任制一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責（一、科主任職責1及。2劃,施,。3作,。4規(guī),。5、負責組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術、新療法,進行科研工作，及時總結經(jīng).6、定時查房,共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7對。8。9、領導本科人員的業(yè)務和技術考核,提出升、調(diào)、獎、懲意見,妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教.10、協(xié)助做好劃生工作.11、副主任協(xié)助主任責相應的作。（二、主任師職責1、在科主任的領導下,熟練掌握本專業(yè)的技術標準，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工.2、定期房并自參指導、重疑難病的診、搶和療.3、定期參加門工作,根據(jù)科內(nèi)安排,參加會議、出診.4、指導科下醫(yī)師好各醫(yī)療作,有計劃開展本訓練。5、掌握科范內(nèi)的內(nèi)外術動，斷吸、運新技指臨床踐。6、督促級醫(yī)認真徹各規(guī)章度醫(yī)療作規(guī)。7、副主醫(yī)師照主醫(yī)師責執(zhí)。三、主醫(yī)師責1、在科主任和任、主任師指下行醫(yī)、教及科工作.2、每日查房，帶并指住院師進醫(yī)、教及科工作.3、掌握病變化,對危重死亡療事或其主要題應時處理,并向科主任報.4、參加值班、診、難會及出等關工作.5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄,決定病人出院、簽署并檢查出院病.-1-6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故.7、擔任臨教學指導修生實習師作。8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人,應重點巡視、重點檢查和討論.設法，療,檢查并其誤錄查執(zhí)況療，必要可主查。（、住師責1在科任和治醫(yī)領導下助科主做好內(nèi)各業(yè)務和常醫(yī)行政理工作.2、帶頭行并查督各項度和術作規(guī)的貫和執(zhí)，防差事故生。3、掌握員的情變，病發(fā)生危死亡出現(xiàn)療差事或其重要題時，會同治醫(yī)及時理,并向科主匯報。4進。5。6轉(zhuǎn)。7單,習.8、執(zhí)行24小時值，并嚴格促檢查交班工作。9、總住院醫(yī)師工作結束,做個人小結、業(yè)務上初步到主治醫(yī)水平.（五、住院醫(yī)師職責1、師(內(nèi))住。2、帶領實習醫(yī)師對病員進行檢查,診斷及治療,書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應多次巡視并做好記錄。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院應于病人入院24小時內(nèi)完.及時檢查錄,編。4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化,撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。5、住院醫(yī)師對所管病員全面負責,在下班前做好交接班工作,對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班,用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時,應詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病.7真執(zhí)行各規(guī)章制度技術操作規(guī)導或親自作各種重檢查和治嚴防差錯事故發(fā)生，如發(fā)差錯應時向科主匯報并主登記.8危重病時不論住院內(nèi)外須等接者到位才能離如因接班不而-2-發(fā)生差錯事故，要追究責任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn).10轉(zhuǎn),進考.二、理崗職責（一、護長崗職責1、在護理部主任領導下開展工作,負責本病區(qū)護理業(yè)務的組織領導和科研教學、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。2的。3。4病。5，。6、教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律,提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精.7、負責病的醫(yī)器械,醫(yī)療表及文、日品的取、管,檢查和維修。8、定期召開工休談會征求見改工作.9對。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。（二、總責任護士職責1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。2熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展治療和護理工作參加并指導護士實施護理計,檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護理病歷質(zhì).4、積極開新技，新務及理科工。負護理員的務學和技培訓。5、根據(jù)病內(nèi)護人員帶教力、作驗、稱，理安護生教。6作.座,房,教通,。7施.8、協(xié)助護士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長,以便得到解決。-3-三、主班護士崗位職責1、在護士長領導下開展工作，聽取夜班交班報告和床頭交接班，參加晨晚間護理。2、核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄，核對日報表.。3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責任護士執(zhí)行，必要時親自執(zhí)行。4、打印催款單交管床醫(yī)生。5、辦理出入院手續(xù),介紹住院相關內(nèi)容,同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。6、負責出院病歷的質(zhì)量控制。7、處理各類檢查單及檢驗申請單。8、記錄更改的護理級別和飲食種類，交責任護士。9、書寫交班報告，保持護士辦公室的清潔整齊,進行交接班.（四、責護士責1、在護士領導開展作,翻閱有醫(yī)療護理錄，解分病人病情治療。2、聽取交報告.參加分病人床頭接班。3、根據(jù)病人護理別進晨晚護理評病人.4、負責?。ㄗ?、給、輸、霧吸等）療工，觀用藥果和良反，進行康教。5、接待新人、好入評估入院育，24小時內(nèi)成理歷.6、根據(jù)護計劃實護措施進行理估.實施促進母喂養(yǎng)措施。7、執(zhí)行分級護理巡視房，察病，時做護理錄。.8、及時做圍手期護。9、做好實習護士臨床教工，指護書寫理病并修改.10、督促護理員做好項工作。（五、治療護士崗位責1、參加早會、取夜班報。2、清點治療用及搶救室藥品和品。3、更換所有預理消毒液.4、核對大輸液,配制藥液.5、負責有治、護、搶、監(jiān)用的供及消、保與管.6、負責療室換藥、搶室的潔消毒登記。7、負責品的取、管、期檢藥的質(zhì)，過藥品時還藥房.8、擺放核對日長輸液.9、與小夜護士好交班工作.（六、中護士位職責1、執(zhí)行責護士責。2、協(xié)助治護士制藥液.-4-3、與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。4、測繪10：0、14：00體溫、脈搏.5囑,。6。7。責1前15分鐘班，點物、藥品,檢查搶物品能.2、閱讀交報告進行頭交班工，解危病人情。3、翻閱有醫(yī)療護理錄.4、處理晚醫(yī)囑,接受急病人并書護理歷。5、按護理別要求,定時巡病房嚴密察病情,必要時通知生并好記。6、核對下醫(yī)囑負責間病的所治和護，做手術人的前準備.7、核對化驗單做好項檢標本記為大班做準備作.8、督促探者離病房按時燈,觀察病睡眠況。9、24：00日。10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工.八、大夜班護士崗位職責1、清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。2、翻閱有關醫(yī)療及護理記錄。3、核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸.4、處理夜醫(yī)囑接受診病，并寫理病。及指導婦做母乳養(yǎng)。5、執(zhí)行分護理,巡回病，觀病情,做好記。6、負責全病人治療護理。7、了解病睡眠況。8、做好手術前的準備,并備齊病歷、X片、術中用物、術中用藥。與手術室人員做好交接工作。9、統(tǒng)計記錄各種引流留取血、尿、便等標.10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。11、書寫交班報告，與日班護士交接.（九、助士職責1、在護士長的領和醫(yī)的指下進工作.2進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時,應立即采取緊急措施,并報告醫(yī)師.適時做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導。3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī),注意保護會陰及婦嬰安全,嚴防差-5-錯事故.4、保持產(chǎn)的整，定進行毒.5、做好計生育產(chǎn)期健和嬰衛(wèi)的傳教工作并進技術導。6、負責管產(chǎn)房藥品材。7、根據(jù)需，負孕期查、出接和后隨工作。8、指導進、實人員接產(chǎn)作.值班、交接班制度1、臨床科室應安排一、二線節(jié)假日超過2天以應安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔任，二線班由主治以上醫(yī)師擔,三線班由副主任以上醫(yī)師擔任。2位,、竄崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當護士人員請叫時立即前往診視.3、值班醫(yī)師應完成本職日常工作，臨時負責處理全病區(qū)所有病人的診療問題,完成急診病員入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重搶救時應及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。4、值班醫(yī)師應經(jīng)常巡視病房，及時了解病員的病情變,夜間必須在值班室留宿休.5床各應設用交本床醫(yī)應有點的本組員情記錄交班本記錄時應記錄床號、姓名、診斷、病情和應當注意的問題，必要時應床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎上,對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務應逐項完成,并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆原則上由實習醫(yī)師完成記,上級值班醫(yī)師修改簽名.夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交,危重病人應床前交接班。6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時,應及時向醫(yī)院總值班或醫(yī)務處匯,必要時應向分管院長匯報，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務處組織搶救和診.產(chǎn)科門診工作制度1、接診人員應具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。2、醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊完好備用。4、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷)，規(guī)范填寫保健卡門診登記及處,認真全面詳細檢查。5、做好高危妊娠的篩查與管理,按期進行高危評分.對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷上作高危妊娠標.6、篩查出的高妊娠婦應入“危娠門”診治.7、凡屬妊禁忌，應早動終止娠。8、做好孕保健健康育指與咨詢.-6-9、做好產(chǎn)后42天復及母喂養(yǎng)宣工作。10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。產(chǎn)房工作制度1、產(chǎn)房實行24制.值師離。2、進房鞋服.3查婦前后要洗手接產(chǎn)和手術助產(chǎn)按常規(guī)刷手泡手嚴格遵守無菌操作規(guī)程。4、嚴密觀察產(chǎn)程,嚴格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告上級醫(yī),立即處理。5嚴格做好產(chǎn)程圖分娩記錄產(chǎn)程圖分娩錄由產(chǎn)人及時確填各項記錄.遇有搶情況須在救結束6小內(nèi)，生、士立即實補。6、嚴格執(zhí)母乳養(yǎng)“早”作制度。7婦分娩產(chǎn)房留觀察二時察情況入分娩錄如無常護送母嬰同室病房，并病房護進行床交接。8、r、交母親看過新生兒、點眼藥水、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外.9檢查,。10、所有用品藥品設備,做到專保管定檢查補充換和善。11、嚴格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物品應用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然清洗、打、滅菌物體表面及地面含有效氯2000mg/L接次.12、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理。待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度1、待產(chǎn)室經(jīng)常保持整待產(chǎn)婦應按期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指趾）等。（1）輿洗用具，專人使出院后行終末消毒處理。公用設施每日消毒擦.（2便器專人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。（3）待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。（4病區(qū)的清潔用具應分類標記，嚴格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。2、醫(yī)護人員進入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī).3m，次,浸。4氣-7-培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。5次,3—6個做一次鼻、拭子養(yǎng).6、待產(chǎn)出院要及做大小床元終末毒。7、待產(chǎn)在住期間如發(fā)傳染病,應按隔消毒則理。8、傳染病員所住的病房,應按時進行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再.9、傳染員的泄物分泌物,必須經(jīng)毒處后排入水道。產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度1、每日接生班用消毒液擦拭治療臺、窗臺等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清.2、每周、接生，檢各種械、包過期及時毒。3、每日生負責換吸瓶、腸筒小壺、化瓶艾力斯.4、每日產(chǎn)班房后產(chǎn)婦娩后理待室床。5、每日班更刷子毛巾體溫消毒。6、每周、五班更各種毒液容器記錄。7、每周中班消毒浸泡化瓶更換毒液.8、每周大夜對各器械包總毒。產(chǎn)房消毒隔離制度1、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。2、嚴格參觀、實習和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。除參加接產(chǎn)的有關人員外，其他人員不得入.3嚴履消毒離和生制度,防止交感染.一切清潔工均濕式掃,物體表面每日用50mg/L效氯毒液拭一次,地面用含1000mg/L效的消液擦房每日用空消器消兩次,每次30-60min,產(chǎn)房每周徹底清掃毒一次.4、產(chǎn)包及料送應室壓蒸滅菌凡15cm×15cm20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡,包外貼上3M膠卡證否滅后有為1周,到用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷鉗，盛碘酒、酒精瓶,灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一.5用過的接器械及物必須一用消毒能壓力汽滅菌的避免使用學滅菌劑浸泡滅菌。用2％戊二醛溶液,滅菌浸泡時間為10小,消毒為30分,其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖,溶液每周更.6氣濕化及吸器瓶日用000mgL有效消毒浸泡30min,傳染病產(chǎn)婦用過的器械以2000mg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗干，打包供應室高滅菌后備用。一性敷料送焚爐焚燒非一次性類用1000mg/L有效氯毒浸泡60mn或-8-送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。7以L拭(拖擦）消毒.平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴格消毒，可用2000g/L有效消液洗。8、凡或傳疾病,應按離技規(guī)接生所器具用有2000mg/L有效氯消毒液浸泡30in后，、包菌體面面含氯2000mg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。9、手術廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運,焚化處.10、每月進行微生物監(jiān)測一次，空氣中細菌總數(shù)0fm3，每月對工人的手進行細培養(yǎng)次。半年紫線的度進一次測。母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度1員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。2病室保持清潔地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩,濕掃三次.每日流動紫外日3—4于200cfu/m。3床頭柜等物每日用500mg/L有效溶液洗次出后嬰床元末消處理，并及更換上品。4、直接與新生兒接觸的布類(包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。5嬰兒每次沐浴后均應徹底清洗消毒沐浴臺沐浴;嬰兒浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。6用L行、。7記,。8巾,用500g/L有效氯溶液消毒,清洗干備用.9、嚴格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔,無傳染病，遵守病房制度,接觸嬰兒前洗手.10、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應暫停哺.11、母嬰一方感染疾病時,應及時正常嬰隔，并時向內(nèi)感控制科告。安全管理制度-9-1強院礎理促質(zhì)管委員和室量管小正開活動要求科室質(zhì)量管理小組每月活動一次并做好紀錄，醫(yī)務科每月進行檢查，結果作為科主任考核內(nèi)容之一。院質(zhì)量管理委員會每季度活動一次，分析各科室質(zhì)量活動小組存在的問題，特殊情況隨時召集會議。2、對確診困難或療效不佳的病例要進行疑難病例討論。3患者病情較重或手術難度較大或新開展的手術以及《江蘇省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范（暫人醫(yī)科,批.4、患者死亡一周內(nèi)必須進行死亡病例討論,特殊病例及時討論。尸檢病例，待病理報告后進,加,論歷.5各科值班師下班應將重病的情和理事記入班本并接班生做好重病的床交接工。針對上幾制度,醫(yī)務科每月查次，發(fā)現(xiàn)問題入月質(zhì)考核.6、進一步加強診科度建設,優(yōu)化綠色通道程.（1急重患120救護車急救的患者及行動不便的患者白天來院后導醫(yī)及時主動接待患,安病全首急導者診室孩,則保至科診必送房搶室,則由安責系搬患至急治室治室士先看患者的命征,待患者情定再系關室值醫(yī)生護。（2120繳續(xù).7、加強醫(yī)技科室的質(zhì)量控制,放射科、心電圖室、檢驗科強化報告的復核、審簽制度。強化藥劑科發(fā)藥人員調(diào)配、核對發(fā)藥制度的落實，相關職能部門每月進行隨機抽查。8、加強重點科室麻醉科醫(yī)療安全的檢查，嚴格執(zhí)行麻醉前麻醉醫(yī)師會診病人,擬行麻醉方,術后護送病人回病房，并向家屬交待相關注意事項72小時隨訪人并做記錄。差錯事故防范處理制度1、醫(yī)務處、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應建立醫(yī)療缺陷、事故登記、討論報告制度.由科主任、護士長或指派專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過、原因及后果，務必做到及時、準確并及時組織討論總.2責。后,救,醫(yī)務處、院領導。對重大事故，應做好善后工作。當事人及所在科室應主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記.3時報,瞞,予理.-10-4、缺陷、事故發(fā)生后,醫(yī)務處、護理部及其他有關部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過,并必須于當班或當時完成調(diào)查經(jīng)（含討論,盡快做出準確的科學結論由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務處、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中,應有專人保管有關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。6為查明事故和醫(yī)療糾紛原因必要時由醫(yī)務處護理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復意.延。7、情況檢查清楚后,由院、科派人向家屬做說明。任何人不得隨意向其家屬及單位做解釋。必要時嚴格遵守保護性醫(yī)療措.8科室要格執(zhí)行項規(guī)章度極采取施有效止和避重大差事故的發(fā)生.疑難、死亡病例討論制度一、疑難、危重病例討論1、凡遇疑難、危重病例，由科主任或正、副主任醫(yī)師主持召開討論會，有關人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。2、討論記錄應全部或摘要記入《疑難、危重病例討論記錄本》中。二、死亡病例討論制度死亡病歷討論制度是對死亡病例進行病情分析，從中總結經(jīng)驗教訓的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán).1、參加人員科主任或其定人主持,科室全體醫(yī)師護（可大至關護士)院控室關專家參，必時邀其他室或外專、醫(yī)處人參加。2、討論程序討論前經(jīng)治人員應做好準備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療措施搶救過程并提出自己的分析意,參加人對病情治療措施、寫,記如。3、求（1。2成,在。3是.重因。（4)如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務處派人員參加討論，取得初步意見后-11-交院學委員會論。急救藥品管理制度1據(jù)科病的特房搶救應齊常的搶藥還根據(jù)科重病種備齊產(chǎn)科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2定查,理,。3瓶者,。4號列,放,借,接,符,用.5、搶救品使后應時補，放原，以再用。高危孕婦分級管理及轉(zhuǎn)診制度1、對篩選出來的高危孕婦應進行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標記。2、根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療條制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制,按病情嚴重程度實行分級管理。3、對未按期來診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪。4、凡屬高危妊娠均應住院分娩,部分患者應酌情提前住院分娩，根據(jù)當?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)Ⅱ級或Ⅲ級醫(yī)療單.5、高危孕婦住院后,根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。6鄉(xiāng)視.后42天到指定單位進行健康體檢。分級管理：1根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟文化醫(yī)療水平及交通等社會因素具體情況對高危妊娠實行分級管理，并制定基層醫(yī)院的高危妊娠及分娩轉(zhuǎn)診、會診等制度。2、明確各級醫(yī)院的職責、分工及業(yè)務工作范圍。3、縣級醫(yī)療、保健單位均應設立高危門診及高危病,接受基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會診。病案書寫規(guī)范、質(zhì)量檢查及管理制度病，結,它了患料,不律分,同時管核醫(yī)評服醫(yī)績效的重要依據(jù)。為進一步加強病案管理工作，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法《醫(yī)療事故處理條例》和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范（2003的求,結院情定：一案織絡1主任護士為責人科主對全科病案量負護長對案中有關護-12-理部分責.各護理單元也明確一質(zhì)控士(名報醫(yī)務備案對病案關部進行督促和檢查并及時科主任饋存在問題。2病案室醫(yī)務處請專對全院案質(zhì)量行中間控和終評定每月評定結果上報醫(yī)務處。醫(yī)務處每月在《質(zhì)量考核通報》中向全院通報上月出院病人病案質(zhì)量終末評定情況，并負責提出與相應科室效益工資掛.3、醫(yī)院定期或不定期組織專業(yè)人員抽查各病區(qū)在架病案質(zhì)量，并參與病區(qū)病案討論(含死亡病例討,等最終。期工進案訓期院行書等.二、案內(nèi)質(zhì)量求1、病案頁自002年元月起使衛(wèi)生制定新的國一的案首頁.病歷首中涉到帳目的部由財部門寫，及臨床師填的部分,由本院生按ICD—10編碼及其他要求逐項填寫，各級醫(yī)生對病案的審閱簽名應在患者出院時一并完成，科主任可在一周內(nèi)到病案室簽名。涉及到病案室的部分，由病案室工作人員按要求逐項填寫。2、入院錄新來院工作的臨床住院醫(yī)生，在輪轉(zhuǎn)期間完成10份大病案的書經(jīng)考核合格后方能書寫入院.實習醫(yī)生不得書寫入院.進修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄且本院上級醫(yī)生必須認真審閱。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨立項的專科情況具體內(nèi)容，否則視為不合格病案。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時間、結果。外院的病理、X線片等報告若來自二級以下醫(yī)院則需本院相關科室會診并出具會診報,在病案中留存；中,若過2院。3錄、充,，自己還要認真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進行小結，包括入院時的簡要病情、主要及程療出斷后別的面.手有未拆法.4、疑難危病例論入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應及時匯報科主任,組織科內(nèi)病案討論,院質(zhì)控室相關專家參加，必要時可邀請其他科人員參加.疑難危重病例討論記錄不需另立單張只需接在病程記錄后另立單行.內(nèi)容應包括討論的時,地點主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務，記錄人姓名及各位醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容等.記錄者簽名,主持人總結并審簽。-13-5、會診記錄申請會診必須規(guī)范填寫申請單，主要內(nèi)容應包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結果請求會診的目的急會診必須注明請求會診時（具體到時).會診醫(yī)師會診后必須在會診申請單上認真記錄會診意,助診,分)單,簽,被醫(yī)。6、論論.原的手務。點、的措施,記知人24小時內(nèi)再次手,外院會診手,器官移植）或因其它各種原因可能引發(fā)糾紛或可能使矛盾激化的非規(guī)定范圍內(nèi)的病例，主診醫(yī)師應提請科主任及時組織討論并作詳細記錄放入病案必要時匯報醫(yī)務,由醫(yī)務處組織討論詳“術前討論制度”)7錄寫,特經(jīng)過主刀醫(yī)審閱，簽名以負責.新難會診書寫,特寫,但師以、。8錄寫,晰,、特序,麻醉醫(yī)姓名必須確誤。關麻醉科獨填的（含痛起用間鎮(zhèn)期間察錄停時等也應完及時、準確、認真。9、出院記錄一式兩份，內(nèi)容一致,用圓珠筆按規(guī)定進行復寫(出院記錄一式兩份必須一致）.各項內(nèi)容按要求詳細填寫，尤其是住院期間治療經(jīng)過、重要的輔助檢查結果及出院時病人的全身狀況等。手術病人還應包括手術方式、術后病理報告等內(nèi)容。若為進修、實習醫(yī)師所寫，本院診治醫(yī)師必須認真審閱并簽全名，以示負責。10、死亡討論記錄患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時完成。進行尸檢的病例可在接到尸檢報告后行科或主師上主持.討錄記持人要總結并審簽，重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應吸取的經(jīng)驗教訓方面，同時要在-14-死亡討記錄本詳細記錄,各級醫(yī)師發(fā)均要記完整。11、輔助科檢驗告單醫(yī)技科室在填寫各項檢驗報告單時必須按要求逐項填寫、字跡清楚、描述規(guī)范、不得缺項。各臨床科室在粘貼檢驗報告單時必須認真核如發(fā)現(xiàn)明顯差錯由診療組負.三、案質(zhì)評定準1評標準:按江蘇衛(wèi)生病歷寫規(guī)（2003版住院病案量評標準行。2、有爭議終評定果以院病管理委會討結果準。四、病回收為使住統(tǒng)計據(jù)及時確,病案應于患出院當完成,次（遲不超過2日由病案室工人員病房回登記,由專人作量檢查歸檔.病房病案在病案接時應有簽收記錄備查。五、病使用1、病案室病案借室,借閱病案經(jīng)許不得出借閱。2因亡案論再院等殊因要閱病本院作員往病工作室按定寫病案閱請”借出案所出案在出后7日內(nèi)成關作后及時還案。3并般7日，特情況未能時歸還需要重新辦理閱手續(xù),否則視為超期。4者及其理人公安機關檢察院法院保險公司等要求復印病案中的有關內(nèi)容，需按規(guī)定持相關有效證件到醫(yī)務處辦理有關手續(xù)，病案中可復印的內(nèi)容按衛(wèi)生部相關規(guī)定執(zhí)行。任何人不得將病案的內(nèi)容直接交給患者自行復.5、借用的病案，應妥善保管，不得進行任何涂改、轉(zhuǎn)借和拆散,更不能丟失，否則由借閱人承擔相關法律責任。六、實行病案質(zhì)量與個人獎懲進行掛鉤?！冻錾t(yī)學證明》管理制度1、在科主任的領導指定專人負責《出生醫(yī)學證明》發(fā)放工作，并實行計算機管理。2、憑單位介紹信到婦幼保健所領取《出生醫(yī)學證明。3《出生醫(yī)學證明》領取后，由專人負責登記入帳和保.4、凡本院生的生兒憑新兒姓、母雙身份領取生醫(yī)證明。5出生學證者,、。6。7、定.《出生醫(yī)學證明》補發(fā)手續(xù)-15-1、新生兒父雙方的同簽字請書；2、憑分娩醫(yī)出具的生兒相記錄；3、新生兒母親所單位鄉(xiāng)(鎮(zhèn)）政府街道辦處出的證明;4、新生兒父母籍所地派所出的否入籍的明;5、新生兒母親戶口、身證；6所屬衛(wèi)生政部門審蓋章后統(tǒng)一到地婦幼保機構領取發(fā)出生醫(yī)證明。7、特殊情形的嬰出生證補要求按揚市衛(wèi)生局關文件精執(zhí)行.資料信息管理制度一、醫(yī)療文件管理制度醫(yī)護錄,是研積料,它料據(jù)和。1、由病房護士長負責管理,護士長不在時由主班護士負責管理.各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行.2住期間醫(yī)療件要定有數(shù)病歷各種格應排整齊得毀散、涂改丟失用后須歸原處.3、病人不自行帶病出科室,外出會或轉(zhuǎn)時，許攜病歷要。4、病人或?qū)夙氂〔?，護人員立報告主任護士，按院規(guī)執(zhí)行。5、病人出或死之后病歷按規(guī)排整齊由病室負保管.6、病房班報本須要求錄,全部用后必妥保存年，備查。7、護士定期閱體單、理記單的書是否合要。二、產(chǎn)房按市衛(wèi)生局要求建立分娩登記本，每一項內(nèi)容均須如實填寫，護士長、主班負責檢查記錄是否齊全。用完后由護士長統(tǒng)一保管。三、建立精密儀器使用登記本如B超、胎心監(jiān)護儀、多功能治療儀、心電監(jiān)護儀等。四、建立出入院登記本、新生兒出生登記本、新生兒疾病篩查登記本、新生兒乙肝疫苗及卡介苗接種登記本，并有專人負責檢查，護士長統(tǒng)一保管。五、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、護理查房、熱線咨詢電話記錄本、護理缺陷登記本等。六、設專人負責本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工.1建出生陷登記,登記凡滿28生后7缺括死產(chǎn)).2、建產(chǎn)亡記度,凡娠至后42天內(nèi)死亡者4健。3并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷死亡登記;收集非本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。-16-4、每月8前完月的上。七、息理制度1、嚴禁本科人使用房本病計機。2、未經(jīng)許不拷、刪、改科計機內(nèi)信。3、未經(jīng)許嚴使各種盤光盤自工具防病毒入。4、建立息系運記錄掌每日行況。5、嚴禁計算上各種腦戲、天與工無的操。6、下班及時機定時除備灰塵.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度1、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員,由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處報請院長或主管業(yè)務副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2院經(jīng)院長或業(yè)務副院長同意報省市自治區(qū)衛(wèi)生廳批準辦理手續(xù).急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病,不得轉(zhuǎn)外省市治.3者,應，再行轉(zhuǎn)院.較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送.病員轉(zhuǎn)院時,應將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去.病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院,應寫治療小,交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登,按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科向值班人員交代有關情.轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記,并通知住院處和營養(yǎng)室。會診制度會診是解決疑難、復雜病例問題的一種重要診療方式，通過會診可以充分地發(fā)揮綜合醫(yī)院科體，益診，正療序,療。診查,書歷和后要科生史資后,提診意見,完成療嚴。二人診1要。2。3診:由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單,上級醫(yī)師同意、簽字后送出。應邀醫(yī)師應在48陪診.如間.-17-4、急會診:會診單上應注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下，可口頭或電話通知。邀請室（師，必須在接通知10分鐘內(nèi)到達會診地點。指定醫(yī)師不在時，由該科在崗的高年資醫(yī)師立即前,便。5、院內(nèi)大會診：疑難病例或病情危重、復雜涉及多個學科,可申請全院大會診.由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務處批準并確定會診時間、地點、人員等。會診一般由申請科室的科主任或其指定的人員主,院質(zhì)控室相關專家參加，重大會診由醫(yī)務處參加并主持，必要時請院長參加或主持。會診內(nèi)容應在病程錄中有記錄。三、院間會診制度1、邀請外院會診：凡本院一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例,由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單科主任簽字同意后醫(yī)務處審批登記加蓋公,必要時報分管院長批準。醫(yī)務處負責與有關單位聯(lián),發(fā)出會診邀,確定會診時間地點也可在審批后由科室直接與有關專家取得聯(lián).邀請會診,在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字。會診由申請會診的科主任或其指定人員主持。會診后需進行手術或特殊治療的，應按規(guī)定報醫(yī)務處進行審批。邀請外院會診應嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。嚴禁擅自邀請院外人員來院會診。2、外出會診:各科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我院會診者，可按照衛(wèi)生《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務科提出書面申請經(jīng)醫(yī)務（總值安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。接受電話邀請時，可在會診結束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務處存.外至醫(yī)務處繳納。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務處報.嚴禁未經(jīng)同意私自外出會診和借外出會診之向病人索要財物未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承有關部門并作相應的紀律處分。四、其它1各科室每月排班時應在排班表中明確院內(nèi)會診備班人員保證會診工作有序進行.2、院內(nèi)診必由本主治師或上員擔。輪、進醫(yī)不得獨進會診，否則切責及后由指其診人及科任承。3、會診醫(yī)師在會診中遇到困難時，應及時向上級醫(yī)師匯報.有關人員接到報告后應及時到場指導。4、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診,經(jīng)治醫(yī)師應做好會診前準備工作,詳細介紹病史和診治經(jīng)過.會診中應認真聽取意見詳細記錄.會診主持人要認真總結會診意見并組織實施院內(nèi)大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記.危重病人搶救制度1各科室搶救工作一般由科主任負責組織協(xié)調(diào)和指揮特殊情況下由在場的該?？谱罡?18-職稱醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)生和護士參加搶救工作。對重大、成批搶救應立即報告醫(yī)務處和院領導，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關職能科室。2診療規(guī)范》,并根據(jù)具體情況及時予以修訂。3認執(zhí)行診責制級房制證危病的規(guī)診治.接危首注項征,就必及時向上級醫(yī)師匯報，嚴禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治中便關基情,經(jīng)密察病時病級師,確到理.值班注意重的變根情時必理,必要主主匯報,并做禁委）.4放置查,用后時充值人必熟掌各搶器、器的性能使方法搶室品般外，保應使。5守位,壓,人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴密觀察病情，記錄要及時詳,用藥處置要準確。6、及時做好醫(yī)患溝通工作.病危通知單一式三份，一聯(lián)交患方，一聯(lián)報醫(yī)務處備案，一聯(lián)留科室存.通知單應認真填寫，發(fā)放的同時應詳細向病人家屬（委托人、單通報病情、預后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合.7作.按，在6小時內(nèi)寫記錄并做好種總結工作。業(yè)務學習考核制度一、業(yè)務學習1、醫(yī)護人員要加強業(yè)務學習，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務的思想,刻苦鉆研業(yè)務不斷提高政治和業(yè)務技術水.除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務學習,每周抽出時間參加科室組織的政治學習和業(yè)務學習，舉辦各種形式的學習講座，參加院部組織的考試及科室進行的考核，并做好考勤和學習記錄。2年年要根實際況定各醫(yī)護員年學習劃根據(jù)劃有對性安排學習輔導、培訓考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年終分別由本人和科(部)寫出書面總.3、青年、護（士及新業(yè)的師士）要強論和語的習,加強基礎作技-19-能的訓新畢的醫(yī)護師(士三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進行輪換,以便全面了解和掌握本科的工作.4、主治醫(yī)師、主管護師應加強高層次專業(yè)理論的學習,主任及主任護師要不斷學習國內(nèi)外先進理論和先進技,結合實,開展新技術新項目的研究工作。5作的醫(yī)務人員承擔。人員要保持穩(wěn)定，做到隊伍專業(yè)化。從事節(jié)育技術工作的中、初級醫(yī)務人員必須經(jīng)過本專業(yè)的培訓考,合格者方能從事這項工作。6核。7在院部護理部統(tǒng)計劃下各醫(yī)師及護要定期行不同層的業(yè)務技講座如查房等。二、考核考試1、制定考核辦法,對科室醫(yī)護人實行定考核。2、建立臨床、技人員技檔案,記錄培訓、核結果。3、考試、考核不合格人員不得