實踐技能必看體格檢查經(jīng)典例題2

醫(yī)考臨床一天一練實踐技能必看查219題212年6月1日0:0:521，5悸5診為主動脈瓣關(guān)閉不全，來院檢查。(18)分：（1）還有那些體檢？（3分）（0.50.5（.5（05）、博（05、檢05分。（2）提示，如果本病例是典型的主動脈瓣關(guān)閉不全，則此兩項檢查可見何種陽性體征）（12）：、愛。1作B、毛（5分）檢查（3唇膜。解釋正（2分典型的主動脈瓣關(guān)閉不全甲床下可見局部發(fā)白發(fā)生有規(guī)律的紅、改毛征。（5分）檢查（3分）：檢查者握緊被。（2所。體意1作（3）、(3分)關(guān)診種雜。可11在（Austin-Flit（1分。25悸5年，稍活動，便覺胸痛和出現(xiàn)呼吸困難，曾診為主動脈瓣關(guān)閉不全，今來院就診。(18)分：（1）于？3）515。（2（2。A、查體前，1作B、臟5）l確露上下中，至線1）l檢1（1察心前區(qū)有無隆起及異常搏動，然后正俯視整個前胸（1（1。C、心臟5臟5個聽診操作演示）1（11主第二11，位序）D、查體（1作(3)（3分）如果本病例是典型的主動脈瓣關(guān)閉不全（非重度返流者），在主動脈主二到？答（1（1（1分。230，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難坐起后稍好轉(zhuǎn)在外院疑診為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，診（8）分：（1）那內(nèi)？ （3）（1（1分（1分。（2（2。A、查體前，1作B、1）上兩扣）C、視診正確（5分）檢（1（1分心前（1（1位（1分）。D、要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動范圍（被檢查者必須平臥位）4）l能夠正確指出被檢查者真實心尖搏動在第幾肋間？在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)2）（正第5側(cè)0.5-1.cm。）l能夠正確（2分）正常為2.0-2.5c。E（1作(3)（3分）心前區(qū)？11脈弓動脈瘤或升主動脈擴張（1。40勞力性呼吸困難。近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉(zhuǎn)。在外院疑診為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，患者來院診治。（18）分：（1考？（3）考（1（1分），緣或劍突下可觸及右心室（1分）。（2）（2。A、查體前，1作B、正4）1平（1左1腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作擊2-31。C、叩診演示6）左側(cè)外2cm（1分，直至（2分上（1分），至叩出濁音止診2。D、查體（1作(3)（3分）如果患兒是典型的心房間隔缺損，在胸骨左緣第二肋間可聽到何種雜音？答：（1分），樣11。56歲，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心悸1年前曾診斷先天性心臟病，主動脈瓣狹窄?，F(xiàn)頭暈、心悸癥狀加重，且心前區(qū)有絞痛感，來院要求重新檢查。（18）：（1）體？ （3）考（1（1分），及收縮期震（1分。（2）常動見位12。A、查體前，1作B、3分：區(qū)與1（1（1分）。C、考生正確描述被檢查者心尖搏動范圍（被檢查者必須平臥位）4）l能夠正確1分)？在左鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（1） 第5肋側(cè)0.5-1.0m。l能夠正少cm(1分)（1） 正常為2.0-5c。D、心前區(qū)常見異常搏動的常見部位（要求考生在人體上指出其部位）3；第34（1分）（1（1分）。E查意1） 作(3)（3分）何為脈壓？脈？答：收縮壓壓（1分）。于30mmHg（1分）?？梢娪谥鲃用}瓣竭出2得1。6，0，0天前因發(fā)熱、咽痛、全身酸痛，在外院診為病毒性感冒。下、8。分：（1）、考官？（3分）（1（.5（5（05心（0.5。（2）最強點所在體做和診2。A、查體前，1作B、（4）l（3）（1，置于心前（1然用掌指攏（1可診。l（1）在側(cè)得）C、考生（6分）l2）側(cè)個動。l（4）觸診手法正確：用：第－4肋間2說觸檢注觸2）D1作(3)（3分）臨床上凡心前區(qū)觸到震顫即肯定心臟有器質(zhì)性病變，對不對？答（1分臟動、二尖瓣狹窄不、可2。710性呼吸困難且重近2（18。分：（1）些？3）：體尖移5，（05（0.5（.5，聞雜（05（05。（2）（2。A、查體前，1作B、2）5（05（05板（05。C、叩出實際心濁音（8分）。診法前心外2m（1分作標1（1測（1（1（2。左與線1與。相）：右（m） 肋間左c）2-3 Ⅱ -32-3 Ⅲ 3.53-4 Ⅳ-6Ⅴ -9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）D、查體（1作(3)（3分），？（1心底部濁音界（1分）；坐位界瓶1。2821近3，，疑為慢性右心衰竭。收治入（8。分：（1）有？ 3分）（11）（1。（2）2。A、查體前，1作B、2）5（05（05板（05。C、叩出實際心濁音（8分）。診法前心外2m（1分作標1點（1測（1（1（2。左與線1與。相）：右（m） 肋間左c）2-3 Ⅱ -32-3 Ⅲ 3.53-4 Ⅳ6Ⅴ -9（左鎖骨中線距前正中線為8-10cm）D、查體（1作(3)（3分）何謂梨？答：第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿或膨出，心濁音界似梨形1分）。提示。（2分）90歲，間斷心悸、胸悶1周。自測脈搏有停搏現(xiàn)象。來院就診（18。分：（1）3）1早（11。（2）臟53。A、查體前，1作B、考出5個聽名置8）稱二（1）肺（0.5分）主動脈瓣區(qū)0.5分）主動脈瓣第二聽診區(qū)0.5分）三尖瓣區(qū)（0.5分）

置第5（1）在胸骨左緣第二肋間1分）在胸骨右緣