三甲評審醫(yī)院感染管理必備知識點

醫(yī)院感染管理必備知識點（一）一、 何謂醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。說明：（1）下列情況屬于醫(yī)院感染①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙病灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合污染)的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。(2)下列情況不屬于醫(yī)院感染①皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單獨皰疹、弓形體病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。這點很重要，希望臨床醫(yī)生關(guān)注！二、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，如果僅僅是懷疑，則為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)三、三級綜合醫(yī)院醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、醫(yī)院感染率≤10%2、一類手術(shù)切口感染率≤0.5%3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%4、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%5、醫(yī)院感染漏報率≤10%四、常見的醫(yī)院感染有哪些？答：1、下呼吸道感染2、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染4、導(dǎo)管相關(guān)血流感染5、泌尿道感染6、胃腸道感染7、手術(shù)切口感染6、皮膚軟組織感染8、上呼吸道感染五、何謂醫(yī)院感染患病率？醫(yī)院感染患病率指某一特定時間內(nèi)住院病例中新舊醫(yī)院感染病例所占的比例。計算公式為：醫(yī)院感染患病率=同期存在的新舊醫(yī)院感染例（次）數(shù)×100%觀察期間實際調(diào)查的住院患者人數(shù)六、何謂醫(yī)院感染的現(xiàn)患率調(diào)查？醫(yī)院感染的現(xiàn)患調(diào)查指在特定的時間、特定的范圍內(nèi)對住院患者中醫(yī)院感染病例分布狀況、及得出醫(yī)院感染患病率的調(diào)查，也稱醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，要求醫(yī)院每年進(jìn)行一次調(diào)查。七、醫(yī)院感染監(jiān)測我院綜合性監(jiān)測主要通過院感信息系統(tǒng)實現(xiàn)：住院醫(yī)師應(yīng)每天及時處理院感軟件上的醫(yī)院感染預(yù)警提示信息，處理醫(yī)院感染預(yù)警不得超過預(yù)警信息提示后24小時。1、全院綜合性監(jiān)測連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險因素的監(jiān)測。2、目標(biāo)性監(jiān)測針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。我院開展的目標(biāo)性監(jiān)測有：重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性4、 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。十三、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離：如接觸腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。十四、職業(yè)暴露處置流程預(yù)防性用藥方案預(yù)防性用藥方案4小時內(nèi)實施不超過24小時24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白并注射疫苗當(dāng)天4周、8周、12周及第6月隨訪和咨詢當(dāng)天、第3月、6月復(fù)查當(dāng)天第3周、3月、6月復(fù)查、隨訪記錄整個過程，分析原因并提出改進(jìn)措施受傷員乙肝表面抗體陽性不需要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白受傷員工乙肝表面抗體陰性銳器無污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒注射乙肝疫苗，當(dāng)天、第3月、6月復(fù)查暴露源艾滋病抗體陽性暴露源乙肝表面抗原陽性暴露源丙肝抗體陽性職業(yè)暴露粘膜噴濺沿近心端向遠(yuǎn)心端擠，同時用流動水沖洗10分鐘沖洗后，用7