現(xiàn)代外科學(xué)及護(hù)理

現(xiàn)代外科護(hù)理提綱…

第一節(jié)外科護(hù)理及其發(fā)展第二節(jié)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引用南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中為傷員包扎、換藥，注意醫(yī)院的清潔消毒，關(guān)心傷員的營養(yǎng)等是現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)的開端。外科護(hù)理學(xué)新的理論和技術(shù)的不斷完善，得益于外科學(xué)的蓬勃發(fā)展。在古代，外科醫(yī)師只是治療一些身體表淺部位的疾病和外傷；而外科學(xué)的英文為surgery，意為手術(shù)學(xué)，所以“手術(shù)治療”和“外科治療”曾經(jīng)作為同義詞使用，同樣“外科醫(yī)師”和“手術(shù)醫(yī)師”曾具有相同意義。實際上現(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括：外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診斷、治療和預(yù)防的方法；手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和圍手術(shù)期病人的處理等。前言…隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是生物學(xué)、藥物學(xué)、放射學(xué)、材料學(xué)的迅速發(fā)展，介入放射技術(shù)的成熟，外科疾病和內(nèi)科疾病之間的界限漸漸模糊，治療手段愈來愈趨向交叉、融合。如先天性心臟病，因為有了低溫麻醉和體外循環(huán)，大多數(shù)的心臟畸形可以用手術(shù)方法糾正，也可以用介入方法進(jìn)行修補(bǔ)；肺結(jié)核、胃和十二指腸潰瘍等，初期要用藥物，必要時則要手術(shù)。尿路結(jié)石原來認(rèn)為應(yīng)當(dāng)手術(shù)，現(xiàn)在部分可以用體外震波，使結(jié)石粉碎排出?？傊?，外科的范疇是施行手術(shù)治療的疾病，外科又應(yīng)與其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科密切聯(lián)系，密切配合?，F(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面得到發(fā)展的同時，也要求和促進(jìn)了外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。前言…第一節(jié)、外科護(hù)理及其發(fā)展過去，外科護(hù)理的重點(diǎn)是手術(shù)后病人，近十年來逐步擴(kuò)大到圍手術(shù)期病人，即圍繞手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段病人出現(xiàn)的心身問題，針對性地進(jìn)行護(hù)理。對病人關(guān)心的健康問題進(jìn)行教育，對術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和處理，有效地提高了手術(shù)病人的護(hù)理質(zhì)量。

外科重癥監(jiān)護(hù)室的出現(xiàn)與發(fā)展，給外科護(hù)理帶來了質(zhì)的飛躍。由于重癥病人集中，精密監(jiān)測設(shè)備集中，要求護(hù)理人員不但要嚴(yán)密觀察病人的病情與生命體征的變化，還要根據(jù)各種監(jiān)測數(shù)據(jù)及病人的心理反應(yīng)，做出綜合判斷，不但要熟練地掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，還要嫻熟地配合醫(yī)師進(jìn)行復(fù)蘇搶救，不但要掌握與病人的溝通技巧，還要了解維持病人生命的各種機(jī)器的性能和使用方法。輸血是搶救病人的一項重要治療措施。深靜脈置管較好地解決了搶救病人的輸血途徑；成分輸血既節(jié)省了血源又減少了因輸全血引起的各種并發(fā)癥。疼痛不但是外科病人常見不適，也是手術(shù)后病人最痛苦的反應(yīng)，術(shù)后硬膜外置管或靜脈置管注射小劑量麻藥，使部分術(shù)后病人收到了良好的止痛效果。第一節(jié)、外科護(hù)理及其發(fā)展二、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引用腹腔鏡技術(shù)及護(hù)理腸造口技術(shù)及護(hù)理腸內(nèi)外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及護(hù)理肝癌的外科治療新技術(shù)護(hù)理神外新技術(shù)、胸外新技術(shù)、泌外新技術(shù)、骨外新技術(shù)重癥監(jiān)護(hù)治療災(zāi)難醫(yī)學(xué)第二節(jié)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引用⒈腹腔鏡技術(shù)及護(hù)理腹腔鏡外科主要是借助腹腔鏡裝置完成一些腹腔內(nèi)手術(shù)。隨著科技進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性受到廣泛重視，新設(shè)備不斷研發(fā)，胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡均以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快為特點(diǎn)受到醫(yī)患的歡迎；有學(xué)者稱其為微創(chuàng)外科或微創(chuàng)技術(shù)。其共同特點(diǎn)是：創(chuàng)傷小、瘢痕小、痛苦輕、恢復(fù)快、等。幾乎所有手術(shù)都已成功地或探索性地施行了微創(chuàng)技術(shù)，其中腹腔鏡外科的迅速發(fā)展就是微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于腹部常規(guī)手術(shù)的典型代表。一、腹腔鏡技術(shù)

腹腔鏡的發(fā)展經(jīng)歷了三個時代:診斷腹腔鏡、手術(shù)腹腔鏡及現(xiàn)代腹腔鏡時代。一、腹腔鏡外科的起源(1901年):

1901-德國的外科醫(yī)師George

Kelling:用空氣造氣腹，通過“Koelioskopie”(體腔鏡)觀察狗腹腔。二、診斷腹腔鏡時代(1901-1933年)：

1911-瑞典內(nèi)科醫(yī)生H.C.Jacobaeus:觀察腹水患者的腹腔。

1918-O.Goetze:設(shè)計自動氣腹針。

1929-德國胃腸病學(xué)家、德國腹腔鏡學(xué)院的奠基人

Heinz

Kalk:設(shè)計135度視角的窺鏡，運(yùn)用雙套管針穿刺技術(shù)。

這為手術(shù)腹腔鏡的發(fā)展開辟了道路，他用腹腔鏡作為診斷肝臟和膽囊疾病的方法，

一、腹腔鏡技術(shù)-發(fā)展史三、手術(shù)腹腔鏡時代(1933-1987年)1933-

第一位以腹腔鏡施行外科手術(shù)的是普外科醫(yī)生Fervers，他于1933年報告了在腹腔鏡下使用活檢裝置和燒灼法松解腹內(nèi)粘連。

1934-John

Ruddock:設(shè)計帶有活檢鉗及單極電凝的腹腔鏡系統(tǒng)。1936-年德國的Boesch第一個用腹腔鏡單極電凝技術(shù)進(jìn)行輸卵管絕育術(shù)，

1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纖維照明裝置，該裝置于較低溫度下在腹內(nèi)提供了明亮的照明，而不會造成熱灼傷。

。

1952-Hopkins:設(shè)計柱狀石英腹腔鏡，這種腹腔鏡的光傳輸能力是過去的兩倍，圖像更加清晰，現(xiàn)代腹腔鏡外科所用的硬質(zhì)內(nèi)窺鏡就是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。。

1960-Kurst

Semm:設(shè)計自動氣腹機(jī)。

一、腹腔鏡技術(shù)-發(fā)展史四、現(xiàn)代腹腔鏡(1987年至現(xiàn)在)1987-法國里昂醫(yī)生

Philippe

Mouret:完成世界上第一例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1991-荀祖武等:在我國第一次報道電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1993-張愛容等完成我國第一例電視腹腔鏡婦科手術(shù)

1994-機(jī)器人手臂用于腹腔鏡手術(shù)。

1996-腹腔鏡手術(shù)第一次通過因特網(wǎng)進(jìn)行直播一、腹腔鏡技術(shù)-發(fā)展史一、腹腔鏡技術(shù)一、腹腔鏡技術(shù)⒉腸造口技術(shù)及護(hù)理腸造口術(shù)是指利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口，并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便。腸造口術(shù)是外科最常見手術(shù)之一，在中國每年有近10萬人行腸造口術(shù)。全國累計有100萬腸造口者。二、腸造口技術(shù)及護(hù)理

1961年，美國的turnbull醫(yī)生提出“造口治療是一門學(xué)科”，同年，世界上第1所造口治療師學(xué)校成立，也培養(yǎng)了世界上第1位專業(yè)的腸造口治療護(hù)理師——NormaGill。目前，全世界有近40所造口治療師學(xué)校，共有6000余名造口治療護(hù)理師。

2001年，廣州中山大學(xué)成立了第1所造口治療護(hù)理師學(xué)校。目前已有2所造口治療師學(xué)校，共培養(yǎng)了近100名造口護(hù)理師，無疑給造口術(shù)后病人帶去了福音。目前安徽省多家三甲醫(yī)院也陸續(xù)培養(yǎng)了自己的傷口、造口師，我院的普外科也有一名國際傷口、造口專業(yè)護(hù)師，并開設(shè)了護(hù)理專家門診，方便病人的咨詢，受到良好的社會效應(yīng)。三、腸內(nèi)外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)（1）腸內(nèi)營養(yǎng)（Enteralnutrition,EN），是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)素的一種方法。胃腸道不僅具有消化吸收功能，而且還具有免疫、防御功能，是人體的第三屏障，實施腸內(nèi)營養(yǎng)不僅供給營養(yǎng)全面、均衡，而且能夠維持腸道和肝臟的正常功能，刺激腸黏膜增生，保護(hù)腸道屏障，防止細(xì)菌異位。EN適應(yīng)癥Ifthegutfunction,usethegut!三、腸內(nèi)外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)1.意識障礙或昏迷、無進(jìn)食能力者；2.吞咽和咀嚼困難，但胃腸道有功能者；3.消化道疾病：如重癥胰腺炎，消化道瘺、短腸綜合征等4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、燒傷、創(chuàng)傷；5.圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持治療；6.慢性消耗性疾病EN禁忌癥：胃腸道功能障礙代謝性昏迷消化道出血急腹癥生命體征不穩(wěn)定EN輸注方式：

分次給予連續(xù)輸注三、腸內(nèi)外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)EN途徑三、腸內(nèi)外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)口飲食經(jīng)鼻置管：鼻胃管、鼻空腸管、鼻小腸管內(nèi)鏡下經(jīng)皮造瘺：PEG、PEJ術(shù)中造瘺：胃造瘺、空腸造瘺其他：腸瘺經(jīng)瘺口置管EN并發(fā)癥1、胃腸道性(30%-38%)2、機(jī)械性(2%-10%）3、代謝和感染性惡心和嘔吐消化吸收不良腹瀉腹痛腹脹與腸痙攣便秘胃腸道出血腸梗阻鼻炎、耳炎、腮腺炎咽炎、食管炎肺吸入食管糜爛導(dǎo)管錯位導(dǎo)管堵塞穿孔鈣、鎂和磷代謝紊亂液體和電解質(zhì)失調(diào)高滲透壓狀態(tài)高血糖和低血糖細(xì)菌定殖和侵入必需脂肪酸缺乏三、腸內(nèi)外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)外營養(yǎng)的護(hù)理EN護(hù)理保護(hù)黏膜、皮膚：長期留置鼻胃（腸）管者，可因其壓迫鼻咽部黏膜而產(chǎn)生潰瘍，應(yīng)每天用石蠟油涂拭潤滑鼻腔黏膜。胃、空腸造瘺者應(yīng)保持造瘺口周圍皮膚干燥、清潔。預(yù)防誤吸：選擇合適的體位；估計胃內(nèi)殘留量；病情觀察。保持喂養(yǎng)管在位、通暢：①妥善固定喂養(yǎng)管②避免喂養(yǎng)管扭曲、折疊、受壓③定時沖洗喂養(yǎng)管。減少胃腸道不適：①控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓②控制輸注量和速度③調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度④避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)⑤伴同藥物的應(yīng)用。及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥三、腸內(nèi)外營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)(2)完全胃腸外營養(yǎng)（totalparenteralnutrition,TPN）：系從靜脈供應(yīng)所需要的全部營養(yǎng)要素，包括豐富的熱量、必需氨基酸和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素，使病人在不進(jìn)食的狀況下仍然可以維持良好的營養(yǎng)狀況，愈合創(chuàng)傷。TPN適應(yīng)證:

①營養(yǎng)不良②胃腸道功能障礙③因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足④高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、灼傷、創(chuàng)傷或大手術(shù)⑤抗腫瘤治療期間營養(yǎng)素及腸外營養(yǎng)制劑：葡萄糖、脂肪、氨基酸、維生素和礦物質(zhì)。三、腸內(nèi)外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及護(hù)理PN輸注方法:全營養(yǎng)混合液（totalnutrientadmixture,TNA）單瓶輸注。PN輸注途徑：包括周圍靜脈和中心靜脈途徑，其選擇需視病情、營養(yǎng)液組成、輸液量及護(hù)理條件等而定。當(dāng)短期（＜2周）、部分營養(yǎng)支持或中心靜脈置管和護(hù)理有困難時，可經(jīng)周圍靜脈輸注；但當(dāng)長期、全量補(bǔ)充時以選擇中心靜脈途徑為宜。三、腸內(nèi)外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及護(hù)理PN并發(fā)癥：與靜脈穿刺置管有關(guān)的主要并發(fā)癥：①氣胸②血管損傷③胸導(dǎo)管損傷④空氣栓塞⑤導(dǎo)管錯位或移位⑥血栓性淺靜脈炎。感染性并發(fā)癥：①穿刺部位感染②導(dǎo)管性感染或膿毒癥。代謝性并發(fā)癥：①非酮性高滲性高血糖性昏迷②低血糖性休克③高脂血癥或脂肪超載綜合征④肝膽系統(tǒng)損害。三、腸內(nèi)外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及護(hù)理PN護(hù)理心理護(hù)理輸液護(hù)理：①維持水電解質(zhì)平衡②控制輸液速度高熱病人的護(hù)理TNA液的保存和輸注導(dǎo)管護(hù)理：局部消毒；保持通暢。三、腸內(nèi)外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及護(hù)理⒋肝癌的外科治療新技術(shù)及護(hù)理肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)我國20世紀(jì)70年代查看的資料，肝癌的年病死率約為10/10萬人，僅次于胃癌、食管癌，居第三位。近年來我國肝癌的發(fā)病率有上升趨勢，1995年衛(wèi)生部統(tǒng)計，肝癌年病死率已達(dá)20.40/10萬人，居第二位。國外，非洲的莫桑比克發(fā)病率最高，達(dá)103.8/10萬人。歐美和大洋洲少見。肝癌可發(fā)生在任何年齡，男性比女性多見。目前對于肝癌的治療對無法耐受手術(shù)的、無法進(jìn)行根治性切除的瘤體，用無水乙醇，其它肝癌患者使用肝動脈化療栓塞治療、冷凍消融術(shù)治療、射頻消融治療肝癌、微波固化術(shù)治療肝癌，肝切除仍然是治療肝癌首選的和最有效的方法，而肝移植的適應(yīng)證在兒童多為先天性膽道閉鎖、先天性代謝障礙，成人則為終末期非酒精性肝硬化、膽汁性肝硬變、慢性侵襲性肝炎，累及兩側(cè)的原發(fā)性肝癌等，但肝癌的移植術(shù)成活率不高，遠(yuǎn)期效果差。四、肝癌的外科治療新技術(shù)護(hù)理五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)（1）神經(jīng)外科的新技術(shù)發(fā)展近年來也是突飛猛進(jìn)，神經(jīng)外科血管內(nèi)介入治療、經(jīng)顯微手術(shù)治療、帕金森病的外科治療、腦膠質(zhì)瘤自體腫瘤細(xì)胞免疫治療、癲癇的現(xiàn)代外科治療，解決了很多神經(jīng)外科患者的疑難雜癥，為人類疾病創(chuàng)造福音，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理及健康教育已是護(hù)理工作中的一項很重要的內(nèi)容，護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)，更新知識，配合先進(jìn)的治療，使患者得到最好、最快的恢復(fù)。（2）胸心外科的非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病、心臟移植及護(hù)理、心肺聯(lián)合移植及護(hù)理，心臟移植現(xiàn)已被公認(rèn)為治療末期心臟病的惟一有效手段，自20世紀(jì)80年代以后雖然發(fā)展較快，但由于供心數(shù)量較少，至今仍只能滿足1/3患者的需要。

五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)1968年首例心肺移植進(jìn)入臨床14小時后死亡。1969年術(shù)后8天肺部感染死亡，第3例1971年完成，術(shù)后23天因敗血癥死亡。近10年來由于肺移植和雙肺移植的興起和發(fā)展，但心肺的供源等問題，使手術(shù)數(shù)量受限。2008年10月12日美國媒體報道人心豬將在未來二年內(nèi)繁殖成熟，它使豬的精子與基因、免疫性系統(tǒng)改變成接近人類的器官，將來供體的問題就可以得到解決。（3）泌尿外科新技術(shù)的發(fā)展突出在激光技術(shù)：

1966年國外報道的脈沖式通過等離子介導(dǎo)的高功率使結(jié)石表面的鈣變?yōu)殡x子而游離，形成云霧狀或等離子氣泡，其發(fā)出的沖擊波發(fā)射出上千瓦能量有光碎裂作用，鈥激光吸收色基為水，激光能量氣化膨脹，對結(jié)石產(chǎn)生二次壓力，從而擊碎結(jié)石。五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)

紅寶石激光對犬的膀胱組織的效應(yīng)實驗，是激光第一次應(yīng)用于泌尿外科。1992年Tohsou等報道了鈥激光在泌尿外科應(yīng)用的實驗研究，開創(chuàng)了鈥激光在泌尿外科的先河，幾乎所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都能通過鈥激光得到簡單、有效的治療。2002年美國推出的高功率KTP激光產(chǎn)品（綠激光）已進(jìn)入我國市場，現(xiàn)國內(nèi)已有數(shù)家醫(yī)院開始應(yīng)用。所以激光能治療泌尿系中的結(jié)石、治療良性前列腺增生癥、治療淺表性膀胱腫瘤、治療尿道狹窄等。射頻消融治療術(shù)在泌尿外科中具有微創(chuàng)性，療效確切并發(fā)癥少，安全等特點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于前列腺肥大、前列腺癌、腎癌、腎上腺癌等腫瘤疾病。隨著消融設(shè)備的不斷創(chuàng)新和臨床經(jīng)驗的豐富，它將是一種極具前景的微創(chuàng)治療技術(shù)。五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)自20世紀(jì)90年代初成功進(jìn)行了腹腔鏡腎切除術(shù)以來，經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡手術(shù)已在泌尿外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

1992Gara首創(chuàng)球囊管擴(kuò)張術(shù)使腹膜后入路腹腔鏡手術(shù)成為可能，它對精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腎盂切開取石、輸尿管切開取石、腎囊腫去頂術(shù)、腎切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等泌尿外科難度較大的手術(shù)開辟了新的手術(shù)途徑。五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)泌尿外科的發(fā)展出現(xiàn)一些新的特征：A.微創(chuàng)使許多泌尿外科手術(shù)的創(chuàng)傷在很大程度上減少。B.腔內(nèi)化，使許多泌尿外科的疾病不需做開放手術(shù)，而通過內(nèi)窺鏡及其相關(guān)的器械在泌尿系統(tǒng)腔道內(nèi)完成。C.遠(yuǎn)距化，泌尿外科技術(shù)的進(jìn)步打破了一些傳統(tǒng)外科技術(shù)的特征，外科醫(yī)師的雙手不必到達(dá)或接觸需要手術(shù)的組織和器官，而是通過延長的各種器械遠(yuǎn)距離完成手術(shù)。D.多元化，泌尿外科的手術(shù)需要交叉或同時采用多種器械和工程技術(shù)設(shè)備。多種技術(shù)的發(fā)展使腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)更直觀、更安全、更易于操作和教學(xué)；使許多內(nèi)窺鏡技術(shù)不僅局限于在省級大醫(yī)院開展，也迅速在許多地市級醫(yī)院、甚至一些縣級醫(yī)院開展；使腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展為一個嶄新的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科，愈來愈多的泌尿外科醫(yī)師認(rèn)識到腔內(nèi)泌尿外科使現(xiàn)代泌尿外科必須掌握的基本技術(shù)。五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)（4）骨外科新技術(shù)發(fā)展頸椎病是骨科疾病中的常見病，近年來有年輕化趨勢，自20世紀(jì)50年代頸椎前路融合手術(shù)被廣泛應(yīng)用，2002年和2003年首先報告了使用人工椎間盤置換術(shù)治療頸椎病，90%獲得了優(yōu)良結(jié)果。（主要材料是兩片鈦金屬），病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理要注意對患者的牽引及訓(xùn)練，做好心理護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，注意病人體位與翻身，每2小時給予軸線翻身1次，同時心理護(hù)理要及時，增加病人的安全感，共同戰(zhàn)勝疾病。五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)人關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病，當(dāng)今是骨科對骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)疾病治療的常用手段。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是使用人工關(guān)節(jié)假體對重度骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變、關(guān)節(jié)功能毀損的關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)、重建，以達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形和重建關(guān)節(jié)功能的目的，提高生活質(zhì)量。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效地解除膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，是治療晚期骨關(guān)節(jié)炎的重要手段。關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)炎疾病，如關(guān)節(jié)鏡下半月板修整、部分切除、縫合等關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)。關(guān)節(jié)鏡治療方法簡便、安全，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后基本不影響關(guān)節(jié)功能，護(hù)士在護(hù)理此類病人時除了一般術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，還要注重術(shù)后病人的功能鍛煉，按照各種手術(shù)方式指導(dǎo)病人，使病人較快地康復(fù)。五.神外新技術(shù)胸外新技術(shù)泌外新技術(shù)骨外新技術(shù)六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）危重病護(hù)理的發(fā)展史香港危重病護(hù)理狀況ICU的專業(yè)發(fā)展我國重癥監(jiān)護(hù)發(fā)展簡史危重病護(hù)理的發(fā)展史1.南丁格爾時期：將傷勢嚴(yán)重的士兵，放在一起，給予特別的照顧，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置特別的區(qū)域（手術(shù)室旁）給予手術(shù)后的患者臨時的照顧。2.1923年：WalterDandy在JohnHopkinsHospital設(shè)立了一個腦外科部門，專為照顧手術(shù)后患者。開設(shè)了3張床位，并雇用一批受過特別訓(xùn)練的護(hù)士提供護(hù)理。3.1943年：在第二次世界大戰(zhàn)期間，成立了特別創(chuàng)傷部，專門為創(chuàng)傷者服務(wù)。4.1951年：DwightHarken在美國波士頓成立心臟外科部。雇用具有特別技能和經(jīng)驗的護(hù)士，護(hù)士亦開始有規(guī)律地輪班。5.1949～1952年：北歐“脊髓灰質(zhì)炎”流行成為時疫，后發(fā)明了負(fù)壓呼吸機(jī)并成立了呼吸道重癥監(jiān)護(hù)病房。6.1953年：在曼徹斯特紀(jì)念醫(yī)院成立了擁有4張床位的漸進(jìn)式的護(hù)理部門。7.1954年：在美國北卡羅來納紀(jì)念醫(yī)院成立了擁有8張床位的危重病護(hù)理單元。8.1957年：在美國有20所醫(yī)院擁有ICU。9.1958年：美國已有150個ICU單位。10.20世紀(jì)50年代末期：在英國牛津成立了創(chuàng)傷及呼吸道重癥監(jiān)護(hù)病房。11.1969年：在美國紐約開始由專職醫(yī)生在新成立的重癥監(jiān)護(hù)病房工作。初生嬰兒ICU即在大的醫(yī)院成立。12.1970年：重癥監(jiān)護(hù)服務(wù)已成為每一個社區(qū)必備的醫(yī)療服務(wù)組成部分。重癥監(jiān)護(hù)病房已取代了危重病治療病房這個名字。六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）

在香港，危重病護(hù)理已有一套完整的業(yè)務(wù)工作大綱，內(nèi)容包括：危重病護(hù)理哲學(xué)及護(hù)理理念、目標(biāo)及焦點(diǎn)、護(hù)理的范圍，護(hù)士的角色及培訓(xùn)，醫(yī)院管理局內(nèi)危重病護(hù)理的層次分類，護(hù)士專業(yè)才能等6個領(lǐng)域，整體ICU護(hù)理的15項標(biāo)準(zhǔn)，ICU護(hù)理程序的標(biāo)準(zhǔn)及效果和指標(biāo)。1、ICU護(hù)理理念

讓患者獲得全身心的照顧保護(hù)患者的尊嚴(yán)遵循預(yù)防性護(hù)理及危機(jī)處理的理念2、ICU護(hù)理目標(biāo)及焦點(diǎn)

目標(biāo)——讓患者得到：安全的護(hù)理；有成效的護(hù)理；以患者為中心的護(hù)理；適時的護(hù)理；高效率的護(hù)理；公平、公正的護(hù)理。焦點(diǎn)——持續(xù)的觀察及監(jiān)測；能及早發(fā)現(xiàn)問題；協(xié)助患者維持理想的生活活動功能或安詳?shù)仉x世；任何環(huán)境下，要保持護(hù)理專業(yè)水平。3、危重病護(hù)理的專業(yè)才能

護(hù)理；法律規(guī)范；團(tuán)隊合作；管理；專業(yè)發(fā)展；自我發(fā)展。4、ICU護(hù)士的角色

基本角色：護(hù)理提供者；教育者；倡導(dǎo)者。延續(xù)角色：?？谱o(hù)士（CNS）；成效護(hù)理經(jīng)理或個案護(hù)理經(jīng)理；施行心臟除顫；采血及分析動脈血氧；協(xié)助患者減少對呼吸機(jī)的依賴；調(diào)整止痛藥及鎮(zhèn)靜藥。六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）ICU的專業(yè)發(fā)展（一）?？谱o(hù)理1、ICU?？谱o(hù)理是指對生理功能嚴(yán)重衰竭的重癥患者提供“深入及切要”的連續(xù)性監(jiān)護(hù)及支持的重癥?？谱o(hù)理。2、護(hù)理的目標(biāo)是幫助危重癥患者“適應(yīng)”其傷病所帶來的生理功能衰竭，及其所衍生的心理問題。（二）ICU護(hù)士的角色及責(zé)任直接的照顧給予者、教育者、協(xié)調(diào)者、患者代言人。（三）ICU的整體護(hù)理有學(xué)者批評ICU是一個“高科技，少關(guān)顧”的地方，意思是指護(hù)士用很多時間去照護(hù)患者的生理功能及操作高科技的監(jiān)護(hù)儀器，而忽略了對患者的基本心理照顧。為了防止出現(xiàn)這個問題，很多ICU有意推行整體護(hù)理。強(qiáng)調(diào)在施行護(hù)理時，應(yīng)把主要精力放在關(guān)心和照顧患者的生理和心理兩方面的需要上。六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）我國重癥監(jiān)護(hù)發(fā)展簡史20世紀(jì)60～70年代，全國大中型醫(yī)院隨著新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和危重患者的增多，都建立了不同規(guī)模的術(shù)后恢復(fù)室，率先為外科大手術(shù)后危重患者，提供專門的醫(yī)療護(hù)理，以期望患者渡過術(shù)后的危險期，為患者康復(fù)提供最大的醫(yī)療安全保障。促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)室的概念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的，一是科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，循環(huán)與呼吸監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷改善；二是現(xiàn)代病理生理學(xué)已經(jīng)從概念上要求從整體上認(rèn)識危重患者，這些患者原始疾病可能不同，但隨著病情發(fā)展到一定階段，卻有可能出現(xiàn)很類似的問題，即循同一途徑發(fā)生序貫性的多臟器功能衰竭，而監(jiān)護(hù)與治療的原則十分雷同。這是專業(yè)化分工越來越細(xì)的一般?？漆t(yī)生所不能承擔(dān)的任務(wù)。為此，有必要將危重患者集中進(jìn)行治療和護(hù)理。六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）中國的重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了一個從創(chuàng)業(yè)開始到快速發(fā)展并逐步穩(wěn)定的專業(yè)化發(fā)展階段，目前已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不能或缺的重要組成部分。70年代末，中國正式對外開放，隨著我國第一批學(xué)者走出國門，先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)也被帶回了中國。80年代是中國國內(nèi)ICU創(chuàng)業(yè)的階段，主要表現(xiàn)為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的創(chuàng)立和人員的專業(yè)化程度的不斷提高。1982年，北京協(xié)和醫(yī)院正式成立加強(qiáng)醫(yī)療科，從此將危重病監(jiān)護(hù)的概念植入到我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展中。同期，天津中心醫(yī)院也成立了危重病監(jiān)護(hù)病房。90年代是ICU發(fā)展的年代，隨著大中型醫(yī)院的規(guī)范化和制度化管理的強(qiáng)化，ICU的建立成為一家醫(yī)院對危重患者救治能力的一種體現(xiàn)，成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）目前，在國內(nèi)重癥病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域享有一定聲譽(yù)的ICU，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第三醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海仁濟(jì)醫(yī)院、廣東省心血管病研究所、武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院、沈陽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等，無論是重癥監(jiān)護(hù)的床位還是基本設(shè)施以及專業(yè)監(jiān)護(hù)技能都具相當(dāng)規(guī)模，在國內(nèi)外均有廣泛影響。六、重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）8.災(zāi)難醫(yī)學(xué)我們生活得地球，是一個不平靜的世界，各種天災(zāi)人禍經(jīng)常威脅著人們的生存。當(dāng)我們閱讀報刊和接觸媒體時，幾乎每天都會有駭人聽聞的災(zāi)難性報道。災(zāi)難是世界性問題，自古以來，各國就有各種災(zāi)害的記錄。災(zāi)害嚴(yán)重威脅著人類的生存和社會發(fā)展。我國是個人口眾多、地域遼闊的國家，又是個旱澇等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生的國家，每年都會有局部地區(qū)發(fā)生自然災(zāi)害，一般5年內(nèi)就有一次較大規(guī)模的自然災(zāi)害，尤其是中國唐山大地震和08年5月12日汶川地震引起了全世界的關(guān)注。聯(lián)合國大會已經(jīng)意識到這一問題的嚴(yán)重性。宣布20世紀(jì)90年代為“世界減災(zāi)10年”。喚起世界各界為減少生命和財產(chǎn)的損失而盡力。其中醫(yī)學(xué)界的參與尤為重要，所以說災(zāi)難醫(yī)學(xué)也是野戰(zhàn)外科和急救醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門現(xiàn)代外科。六、災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難后要積極開展災(zāi)后心理救治，各界人士要共同參與對災(zāi)民的精神撫慰，可采用集體講解、分組討論的形式，讓災(zāi)民暢所欲言，充分發(fā)泄，同時有針對性地對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，給予精神撫慰，以平復(fù)災(zāi)害給他們帶來的心理創(chuàng)傷，從而防止和減少災(zāi)害綜合征。同時重視健康教育，提高群眾自我防病意識。由于社會支持對重災(zāi)后人群身心健康有非常重要的意義，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員在災(zāi)害區(qū)域盡早給予有效干預(yù)包括思想工作和物質(zhì)支援，這對于災(zāi)后的防病治病將具有重要意義。六、災(zāi)難護(hù)理外科新技術(shù)的發(fā)展，帶動了各專科護(hù)理的進(jìn)步，今天給大家拋磚引玉，以后的課程當(dāng)中各?？频睦蠋焸儗⒃敿?xì)介紹外科新技術(shù)的護(hù)理發(fā)展，希望大家通過學(xué)習(xí)，有所收獲。

謝謝！強(qiáng)化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進(jìn)入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預(yù)算,在稅收、價格等方面有各種激勵機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強(qiáng)烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學(xué)校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點(diǎn)，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點(diǎn)是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識和責(zé)任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺，才會達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當(dāng)；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復(fù)正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進(jìn)入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%