透析病人的干體重和飲水控制

透析病人的干體重和飲水控制第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟的主要功能：排泄功能水分、毒素、水電解質(zhì)平衡內(nèi)分泌功能第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月鈉水潴留的危害：1.高血壓：80％是由于鈉水潴留所致。2.心衰：表現(xiàn)為夜間咳嗽加重，不能平臥，活動后心慌胸悶，氣促等。3.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.鈉水潴留，透析時需要大量快速超濾會引起：

低血壓，表現(xiàn)為頭暈、眼花、打呵欠、流眼淚、心悸等四肢痙攣，頭痛

瘺管堵塞休克第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月干體重：所謂干體重也稱目標體重或理想體重，是指患者透析后既沒有水鈉潴留也沒有脫水現(xiàn)象，即水代謝平衡時的體重。干體重也是衡量透析充分性的一個指標。而且飲水與干體重是直接相關的，腎衰竭患者每喝一口水都會在體內(nèi)儲留起來第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月進行血液透析的患者如經(jīng)過血透后，自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭、血壓達到理想水平；無心衰、胸腔積液，此時積液的體重即為理想的干體重。第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月尿毒癥患者大多有體液潴留，干體重不能直接測出，往往需要經(jīng)過幾次透析后才能確定。病人的干體重隨時間和營養(yǎng)狀態(tài)會有變化的，所以要常調(diào)整，在干體重變化后，病人在透析中會有一些不適，患者及家屬應有思想準備。第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月干體重的確定：臨床經(jīng)驗彩超下腔靜脈直徑生物化學標志物ANPBNP生物阻抗第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月1.病人無不適，血壓正常(有高血壓病者除外)，無水腫和體腔積液(如胸水、腹水、心包積液)2.X線胸片檢查：心／胸比例<50％、無肺淤血表現(xiàn).第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月3.血壓正常，除非伴有腎素依賴性高血壓。4.在透析終末期（超水速度不快）出現(xiàn)血壓低，透析后起床頭暈或出現(xiàn)虛脫表現(xiàn)，說明已到干體重。第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月飲水標準腎衰未開始透析患者：每日進液量等于尿量加500ml。透析患者：透析間期兩次透析之間體重增加應少于3Kg,最好在2.5Kg以內(nèi);伴高血壓病、心衰患者，體重增加應少于2.5Kg。第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月自我控制

1．

規(guī)律透析，按照醫(yī)生的安排一周透析兩次或三次，每次4-5小時，每周最好治療時間在12小時或以上。

2．

透析間期的體重增長應控制在自己“干體重”（kg）的3-5%。

3．

向醫(yī)生、營養(yǎng)師或護士索取您平時常進食食物的含水量表，自己計算水份的攝入量。

第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月4．

您每天允許的水份的攝入總量為您前一天的尿量加500ml5．

如果您已經(jīng)完全沒有尿排出的話，您一定要每星期透析三次，控制透析間期的體重增長低于3-4kg。

6．

在平時的飲食中，建議您減少鹽的攝入，每日鈉應于3克。第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月7．

當您覺得很口干時，可以嘗試含一小冰塊在口中，或咀嚼一點新鮮的薄荷葉或嚼一兩塊薄荷口香糖。8．

水杯一定選擇有刻度的，切記不可貪杯9.

到醫(yī)院就診時，應該告訴醫(yī)生您是血液透析的病人，以控制靜脈輸液量。第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

10

.盡量選擇婉轉(zhuǎn)拒絕朋友的餐飲邀請，以免酒水失控，禍害不淺。

11.含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、湯、稀飯等，嚴重少尿、無尿者，飲料原則上應禁止。第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月透析性低血壓的防治1、限制水、鈉攝入量（透析期間體重增長小于1kg/d）2、一次透析過程中不宜脫水過多、過快、如體重增長過多，應增加透析頻率或延長透析時間。第16頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月3.低溫透析：