DoqLei電子病歷系統(tǒng)培訓課件

DoqLei電子病歷系統(tǒng)公司背景介紹專業(yè)從事電子病歷研發(fā)的軟件公司，具備多年國際和國內(nèi)行業(yè)經(jīng)驗信息學與醫(yī)學的深度融產(chǎn)品成熟穩(wěn)定，模塊齊全，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)精心研發(fā)，自主創(chuàng)新，靠產(chǎn)品與服務(wù)贏得信任產(chǎn)品在上海、江蘇、江西、河北等地的多家大中型醫(yī)院投入全院使用客戶醫(yī)院無錫市中醫(yī)醫(yī)院2008年被衛(wèi)生部評為全國首批20家“數(shù)字化試點示范醫(yī)院”參與衛(wèi)生部國家科技攻關(guān)計劃“電子病歷示范應(yīng)用”參與衛(wèi)生部國家電子病歷規(guī)范制定承擔無錫市醫(yī)管中心區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享平臺的建設(shè)企業(yè)通過ISO9001質(zhì)量體系認證產(chǎn)品獲得江蘇省優(yōu)秀軟件產(chǎn)品獎、江蘇省高新技術(shù)產(chǎn)品證書2DoqLei電子病歷系統(tǒng)電子病歷的核心價值電子病歷的概念在不斷發(fā)展中核心價值不單純在于病歷的無紙化存儲和電子化記錄，電子病歷應(yīng)當在醫(yī)療質(zhì)量控制、臨床路徑、疾病監(jiān)測、科研教學等方面發(fā)揮重要作用電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)與核心3DoqLei電子病歷系統(tǒng)DoqLei電子病歷應(yīng)用目標提高臨床醫(yī)療的效率和質(zhì)量為醫(yī)生護士提供高效完整的日常工作工作環(huán)境有助于規(guī)范醫(yī)療行為,實現(xiàn)醫(yī)療文檔質(zhì)量控制醫(yī)療信息的共享臨床信息的集成平臺，盤活信息資源臨床醫(yī)護工作協(xié)同平臺，促進診療流程的優(yōu)化為醫(yī)療管理服務(wù)支持實時的醫(yī)療信息監(jiān)控改變傳統(tǒng)的事后管理模式，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理提供完整、準確、可用的信息源全面支持臨床科研項目、實時疾病控制、流行病分析等能為相關(guān)行政部門宏觀管理和研究機構(gòu)提供豐富的原始數(shù)據(jù)4DoqLei電子病歷系統(tǒng)兩項關(guān)鍵技術(shù)體現(xiàn)價值獨有的后結(jié)構(gòu)化技術(shù)可對病歷進行細致的、專業(yè)的結(jié)構(gòu)化處理，使得病歷內(nèi)容的內(nèi)在含義為計算機“理解”，實現(xiàn)監(jiān)控和利用專門的中間件技術(shù)可實現(xiàn)與HIS、LIS、PACS、合理用藥等外部系統(tǒng)的連接，確保臨床信息的完整性5DoqLei電子病歷系統(tǒng)電子病歷授權(quán)機制

—通過權(quán)限映射的方式來實現(xiàn)電子病歷使用者的授權(quán)最高特殊權(quán)限臨時閱讀權(quán)限簽字權(quán)限文檔查封權(quán)限醫(yī)療小組權(quán)限三級責任簽名文檔修改歷史文檔標注或批注文檔歸檔權(quán)限質(zhì)量控制權(quán)限病案調(diào)用權(quán)限會診權(quán)限處方權(quán)限特殊藥品處方權(quán)限診斷權(quán)限診斷審核權(quán)限醫(yī)學證明書權(quán)限疾病報告權(quán)限診斷編碼權(quán)限雙簽字權(quán)限只讀權(quán)限三級病歷模板控制權(quán)限文檔修改時間控制值班權(quán)限變更轉(zhuǎn)科權(quán)限交接病歷權(quán)限授權(quán)鏈6DoqLei電子病歷系統(tǒng)電子病歷權(quán)限控制醫(yī)療組權(quán)限控制：同一醫(yī)療組（病區(qū)）的醫(yī)生或者護士之間的病歷可以互相瀏覽，并且可以續(xù)寫，以解決值班狀態(tài)下病歷書寫問題病歷瀏覽權(quán)限控制：醫(yī)生、護士之間瀏覽權(quán)限控制，或者會診期間病歷臨時瀏覽權(quán)限控制病歷修改權(quán)限控制：同一醫(yī)療組的上級醫(yī)生可修改下級醫(yī)生書寫的病歷，并保留修改痕跡病歷歸檔權(quán)限：可由系統(tǒng)自動或由管理人員手工對病歷進行歸檔處理，歸檔后的病歷只能進行瀏覽病歷封存權(quán)限：病歷封存后，病歷醫(yī)護人員不得隨意修改,自動封存時間可由醫(yī)院管理部門自定義超級權(quán)限：在法律許可范圍內(nèi)的最高系統(tǒng)權(quán)限7DoqLei電子病歷系統(tǒng)8DoqLei電子病歷系統(tǒng)9DoqLei電子病歷系統(tǒng)10DoqLei電子病歷系統(tǒng)11DoqLei電子病歷系統(tǒng)12DoqLei電子病歷系統(tǒng)曼荼羅“電子質(zhì)控”體系通過對醫(yī)療信息抽取、異構(gòu)數(shù)據(jù)集成等技術(shù)難點的研究，實現(xiàn)“醫(yī)院全面質(zhì)量管理與單病種質(zhì)量控制、過程控制與回顧評價、單一機構(gòu)質(zhì)量管理與區(qū)域質(zhì)量管理的功能一體化”支持實時的醫(yī)療信息監(jiān)控改變傳統(tǒng)的事后管理模式，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理可以在單個醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生主管部門兩個層面得到應(yīng)用，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對醫(yī)療行為的實時監(jiān)控和對醫(yī)療質(zhì)量評價的決策支持13DoqLei電子病歷系統(tǒng)曼荼羅“電子質(zhì)控”功能可以使用病歷質(zhì)量控制設(shè)計器，通過各種邏輯的組合，由醫(yī)院自定義完整的、可擴展的臨床病歷質(zhì)量控制體系可以執(zhí)行對單個病種的內(nèi)容監(jiān)控病歷質(zhì)量檢查任何時候都可以進行，檢查結(jié)果是建設(shè)性的，不影響醫(yī)生做任何的決定醫(yī)生本人可以在病歷保存前依照醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)定的質(zhì)控點，主動對病歷進行質(zhì)控檢查。醫(yī)院的病案質(zhì)量管理人員利用軟件，每天可以隨時對全院已歸檔或尚未歸檔的病案進行批量檢查，提高管理的主動性和及時性可以與醫(yī)囑關(guān)聯(lián)，參照指定醫(yī)囑項出現(xiàn)的時間，進行病歷段落或病歷內(nèi)容的檢查根據(jù)臨床路徑自動對醫(yī)療行為進行提示根據(jù)單病種規(guī)范診治指南，提供診斷助決策輔和知識庫14DoqLei電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控項目不規(guī)范用語監(jiān)控內(nèi)容雷同率判別前后一致性檢查病歷段落缺漏、時效與順序檢查病歷內(nèi)容缺漏醫(yī)療權(quán)限控制簽名合理性檢查診斷合理性判斷治療方案合理性判斷/臨床路徑15DoqLei電子病歷系統(tǒng)16DoqLei電子病歷系統(tǒng)17DoqLei電子病歷系統(tǒng)18DoqLei電子病歷系統(tǒng)19DoqLei電子病歷系統(tǒng)電子病歷后結(jié)構(gòu)化處理20DoqLei電子病歷系統(tǒng)產(chǎn)品家族以電子病歷為基礎(chǔ)，公司已逐漸構(gòu)建起一整套軟件產(chǎn)品家族，形成了覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面的完整的信息支撐體系：面向醫(yī)護人員：DoqLei電子病歷系統(tǒng)，DoqLei移動床邊護理系統(tǒng)、臨床路徑應(yīng)用面向醫(yī)院管理者：DoqLei病案質(zhì)量控制系統(tǒng)，“旗手”綜合查詢系統(tǒng)面向衛(wèi)生主管部門：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺，區(qū)域疾病監(jiān)測系統(tǒng)面向臨床科研人員：DoqLei病案統(tǒng)計與數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)面向患者：“醫(yī)患通”患者關(guān)懷服務(wù)平臺21DoqLei電子病歷系統(tǒng)臨床科研統(tǒng)計分析系統(tǒng)可對整份病歷病歷的內(nèi)容進行分析，進行多個軸向的臨床統(tǒng)計提供循證醫(yī)學資料，為臨床路徑的制定與調(diào)整提供依據(jù)可用于醫(yī)療管理、疾病監(jiān)測和臨床科研22DoqLei電子病歷系統(tǒng)23DoqLei電子病歷系統(tǒng)24DoqLei電子病歷系統(tǒng)25DoqLei電子病歷系統(tǒng)臨床路徑管理路徑表單定制路徑表單與病歷內(nèi)容一致性控制路徑執(zhí)行情況提醒路徑執(zhí)行情況統(tǒng)計26DoqLei電子病歷系統(tǒng)27DoqLei電子病歷系統(tǒng)28DoqLei電子病歷系統(tǒng)29DoqLei電子病歷系統(tǒng)30DoqLei電子病歷系統(tǒng)31DoqLei電子病歷系統(tǒng)32DoqLei電子病歷系統(tǒng)33DoqLei電子病歷系統(tǒng)34DoqLei電子病歷系統(tǒng)35DoqLei電子病歷系統(tǒng)36DoqLei電子病歷系統(tǒng)37DoqLei電子病歷系統(tǒng)移動查房符合無紙化、無膠片化的要求可方便調(diào)閱歷次就診病歷可方便調(diào)閱各種醫(yī)學資料有利于實行醫(yī)療行為控制與管理可在床邊完成醫(yī)囑下達及記錄上級醫(yī)師查房等便于電子病歷價值的最大程度發(fā)揮38DoqLei電子病歷系統(tǒng)39DoqLei電子病歷系統(tǒng)移動床邊護理系統(tǒng)電子病歷的延伸掃描腕帶條形碼識別病人現(xiàn)場在圖形化界面中快速輸入數(shù)據(jù)，避免轉(zhuǎn)抄床邊進行護理評估，形成評估單

通過無線局域網(wǎng)獲取病人基本信息、歷史護理數(shù)據(jù)、醫(yī)囑、費用信息、其他醫(yī)療文件等床邊采集的生命體征等數(shù)據(jù)通過無線局域網(wǎng)進入電子病歷系統(tǒng)，自動繪制體溫單40DoqLei電子病歷系統(tǒng)移動床邊護理系統(tǒng)醫(yī)囑項目在具體執(zhí)行時才得到電子化確認，并記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間等重要信息，同時確認收費

數(shù)據(jù)安全方面的專門措施

對護士的工作做出各種提示，盡可能減少護士因繁忙而可能出現(xiàn)的疏漏；

對護士巡視進行確認，便于護理流程的管理

41DoqLei電子病歷系統(tǒng)42DoqLei電子病歷系統(tǒng)移動護理43DoqLei電子病歷系統(tǒng)44DoqLei電子病歷系統(tǒng)45DoqLei電子病歷系統(tǒng)46DoqLei電子病歷系統(tǒng)47DoqLei電子病歷系統(tǒng)48DoqLei電子病歷系統(tǒng)49DoqLei電子病歷系統(tǒng)50DoqLei電子病歷系統(tǒng)51DoqLei電子病歷系統(tǒng)預約類服務(wù)53DoqLei電子病歷系統(tǒng)信息查詢類功能54DoqLei電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生回訪功能55DoqLei電子病歷系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)直接從電子病歷中獲取病案首頁，避免病案室重復錄入支持對病案首頁、病歷進行質(zhì)量控制支持病案分類查詢支持各類報表的查詢，并可以導出將所有病歷數(shù)據(jù)（EMR、LIS、RIS、PACS、醫(yī)囑等外部數(shù)據(jù)進行集成，使得病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整）56DoqLei電子病歷系統(tǒng)病案管理57DoqLei電子病歷系統(tǒng)58DoqLei電子病歷系統(tǒng)59DoqLei電子病歷系統(tǒng)60DoqLei電子病歷系統(tǒng)61DoqLei電子病歷系統(tǒng)DoqLei電子病歷的實施項目經(jīng)理均具備醫(yī)學專業(yè)背景，并具備在兩家以上三甲綜合醫(yī)院實施電子病歷的實際經(jīng)驗注重技術(shù)與業(yè)務(wù)的高度融合，與醫(yī)院信息科和醫(yī)務(wù)科緊密合作，能夠?qū)崿F(xiàn)快速全院部署兼顧通用性與個性化，既符合病歷書寫規(guī)范，又可滿足醫(yī)院的具體需求，體現(xiàn)專科特色循環(huán)培訓課程確保醫(yī)護人員在短時間內(nèi)掌握日常操作電子病歷所需的所有技能可在1-2周內(nèi)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接(HIS、PACS、RIS、LIS、EKG等等）62DoqLei電子病歷系統(tǒng)實施流程系統(tǒng)安裝數(shù)據(jù)集成流程優(yōu)化功能與模板的個性化定制用戶培訓和指導售后維護與服務(wù)軟件更新與升級用戶走訪平均2-3個月長期63DoqLei電子病歷系統(tǒng)DoqLei電子病歷的優(yōu)勢成熟穩(wěn)定，低風險全結(jié)構(gòu)化電子病歷支持數(shù)據(jù)挖掘監(jiān)控支持醫(yī)護工作協(xié)同完善的權(quán)限控制各種設(shè)計工具支持快捷的客戶化定制面向所有臨床科室支持臨床經(jīng)驗積累快速集成現(xiàn)有系統(tǒng)兼容數(shù)據(jù)交換標準高安全性與高可靠性軟件性能優(yōu)化設(shè)計，降低網(wǎng)絡(luò)硬件開銷6