艾滋病防控策略一吸毒人群1課件

艾滋病防控策略一吸毒人群[1]截至2010年底，登記在冊的吸毒人數(shù)：154.5萬人保守估算，我國吸毒人數(shù)實逾750萬截至2011年底，估計我國全人群HIV感染率為0.058%吸毒人群的HIV感染率為6.0%(95%CI:4.7%~7.7%)（8~10%）現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中經(jīng)靜脈注射吸毒傳播占28.4%新發(fā)感染者中注射吸毒傳播占18.0%我國吸毒人群HIV/AIDS流行現(xiàn)狀如何預(yù)防吸毒人群中HIV/AIDS的流行？傳染病是怎么傳播的?控制傳染病流行的措施之一：隔離傳染源控制傳染病流行的措施之二：切斷傳播途徑控制傳染病流行的措施之三：在易感人群中建立保護(hù)-計免思考？對于預(yù)防HIV感染，有哪些可行的措施？隔離傳染源切斷傳播途徑

血液傳播、性傳播、母嬰傳播保護(hù)易感人群艾滋病防控策略：

減少危害(Harmreduction)

減少危害(Harmreduction)

最理想的狀態(tài)：全社會無人吸毒；吸毒者完全戒毒；全社會完全取締賣淫嫖娼；所有人沒有高危性行為

……限制和禁止HIV有關(guān)的高危行為最直接，但難辦到會使得高危行為更為隱蔽并使得預(yù)防和控制更加難以實現(xiàn)最終反而利于HIV的傳播

減少危害1.它并不是要向毒品妥協(xié)2.它并不是毒品走向合法化的一個步驟3.它并不是鼓勵或者寬恕吸毒4.它并不是預(yù)防或者治療吸毒的一種新方法5.它并不與法律實施的目的相沖突減少危害1.它是專為預(yù)防HIV/AIDS而制定的一種策略2.它鼓勵人們不要嘗試吸毒3.它鼓勵吸毒者停止注射吸毒并且最大程度減少他們的危險行為4.它是一種注重實效的控制毒品的方法5.它提供多樣的和中期的治療目標(biāo)，并且它旨在減少與吸毒相關(guān)的所有犯罪減少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社區(qū)基礎(chǔ)上的外展和同伴教育3.艾滋病預(yù)防知識4.藥物替代治療（美沙酮、丁丙諾啡）5.針具交換6.推廣安全套和分發(fā)減少危害的方法將注意力集中在短期內(nèi)可以實現(xiàn)的目標(biāo)，而不是長期的目標(biāo)如戒毒針具交換(syringeexchange)針對社區(qū)中的吸毒者，通過開展針具交換、性病艾滋病宣傳教育等一系列干預(yù)活動，提高社區(qū)內(nèi)吸毒人員艾滋病和性病的防治知識知曉率及自我保護(hù)意識，達(dá)到吸毒者不共用注射器，減低吸毒危害的目的；對當(dāng)?shù)貜氖鹿病⒔涠竟ぷ鞯募夹g(shù)人員和社區(qū)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)

針具交換項目的發(fā)展1894年，荷蘭，阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中國廣西試點2004年，全國推廣2010年，全國月均937個針具交換點開展工作，3.95萬人參加針具交換藥物替代治療(replacementtherapy)針對社區(qū)中的吸毒者，通過正規(guī)的醫(yī)療手段，采用長效、低興奮性的藥物（美沙酮、丁丙諾啡），替代非法的毒品（海洛因）。達(dá)到減少社區(qū)內(nèi)吸毒者非法毒品使用，提高其艾滋病和性病的防治知識知曉率及自我保護(hù)意識和行為，減低吸毒危害的目的；由當(dāng)?shù)毓?、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門共同參與。美沙酮維持治療

(MethadoneMaintenanceTreatment,MMT)吸毒已被證明是一種極易復(fù)發(fā)的慢性腦疾病。因此，像大多數(shù)慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海┮粯?，吸毒也需要采取長期的藥物維持治療。阿片類物質(zhì)的替代藥物美沙酮美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，二戰(zhàn)期間德國首次作為一種高效止痛劑在臨床使用1964年美國的Dole和Nyswander最早將其應(yīng)用于治療鴉片成癮者具有長效（作用持續(xù)時間：24~48h）、口服有效、低欣快感、肝腎毒性小的藥理學(xué)作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且過上正常的生活也可以減少吸毒相關(guān)的犯罪行為屬于國家嚴(yán)格管制的麻醉藥品之一美沙酮維持治療的意義每天只需要服用一次（長效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒斷癥狀的困擾；降低維持治療者毒品的渴求，減少覓藥和用藥行為（海洛因作用持續(xù)時間2~4小時）；減少注射毒品的行為，并減少了通過共用注射器傳播血源性疾病（特別是艾滋?。┑臋C會；減少非法藥物交易，吸毒者的違法犯罪行為；恢復(fù)病人的社會功能和家庭功能；與病人保持聯(lián)系，以便為他們提供防病知識、社會支持、心理輔導(dǎo)，鼓勵他們逐漸戒除毒品。我國社區(qū)美沙酮維持治療門診的數(shù)量廣東省社區(qū)美沙酮維持治療2006年試點，2011年底58家我國首批試點門診：四川、浙江、貴州、云南和廣西社會目的減少非法吸毒對社會造成的不良影響減少毒品相關(guān)的犯罪減少毒品相關(guān)的公共衛(wèi)生問題，尤其是HIV降低由吸毒造成的個人以及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)截至2012年10月底，我國社區(qū)MMT項目累計減少吸毒人員HIV新發(fā)感染約1.1萬例，減少吸毒人員海洛因使用約70噸，減少毒資交易約430億元，起到了禁毒防艾的雙贏效果。個人目的為吸毒者提供一個能在法律許可下生活的機會促進(jìn)非法毒品的禁用可以解除對于毒品的依賴防止毒品使用對于身體造成的不良后果，例如使用過量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎（~80%）預(yù)防犯罪促進(jìn)經(jīng)濟(jì)能力和社會功能的復(fù)原我國美沙酮維持治療項目發(fā)展的阻力各主管部門間缺乏有力配合門診醫(yī)生資質(zhì)欠缺門診提供服務(wù)種類非常有限受治者缺乏治療動機受治者對治療認(rèn)知不足行動起來向“零”艾滋邁進(jìn)GettingtoZero2013年世界艾滋病日主題——共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來2013年世界艾滋病日主題GettingtozeroZeroNewInfectionsZeroDiscriminationZeroAIDS-relatedDeathsUNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）遠(yuǎn)景一：零新發(fā)感染（ZeroNewInfections）2015年目標(biāo)：艾滋病病毒經(jīng)性途徑傳播減少一半，包括青年人群、男男性接觸者以及商業(yè)性性行為傳播。消除艾滋病母嬰傳播，艾滋病相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率降低一半。預(yù)防吸毒人群中所有新發(fā)艾滋病病毒感染。遠(yuǎn)景二：零艾滋病死亡（ZeroAIDS-relatedDeaths）2015年目標(biāo)：對符合治療條件的艾滋病病毒感染者實現(xiàn)抗病毒治療的普遍可及。艾滋病病毒感染者因結(jié)核病死亡人數(shù)減少一半。所有國家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影響家庭的社會保障策略，這些個人和家庭可獲得基本的關(guān)懷和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）遠(yuǎn)景三：零歧視（ZeroDiscrimination）2015年目標(biāo)：對艾滋病病毒傳播、商業(yè)性性行為、吸毒或同性戀采取懲罰性法律和措施而阻礙防治工作有效開展的國家減少一半。存在艾滋病病毒相關(guān)入境、停留、居留限制的國家中，至少一半國家消除這些限制。至少一半的國家開展針對婦女和少女具體需求的艾滋病防治工作。對性別暴力零容忍。/video/2011-12/05/content_24078070.htm

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（2011-2015年）期末考試撰寫研究計劃每人撰寫1份3000~5000字2014年1月15日前提交電子版，命名格式：學(xué)號+姓名+專業(yè)chenw43@撰寫提綱研究標(biāo)題研究背景（意義）研究目的和研究假設(shè)研究方法（研究對象、人員招募、資料收集方法和內(nèi)容、干預(yù)內(nèi)容、分析思路等）預(yù)期結(jié)果創(chuàng)新性社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析研究背景1.文筆流暢、層次分明、邏輯性強、重點突出2.有充分的理由和意義，體現(xiàn)思想性3.體現(xiàn)該領(lǐng)域國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀與不足4.參考文獻(xiàn)：全面、時效、規(guī)范研究目標(biāo)明確、具體、解決學(xué)術(shù)問題—與題目相呼應(yīng)研究目標(biāo)與內(nèi)容社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析研究方案-選題與研究目標(biāo)的具體體現(xiàn)項目需求為前提可靠性第一，先進(jìn)性第二具體、正確、合理、可行研究對象（納入、排除、剔除標(biāo)準(zhǔn)、人員招募，樣本量）資料收集內(nèi)容和方法干預(yù)內(nèi)容（如有）分析思路

社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析特色與創(chuàng)新性對創(chuàng)新的理解：創(chuàng)新性與先進(jìn)性有根本區(qū)別。原始創(chuàng)新：填補空白或修改傳統(tǒng)的理論；新技術(shù)、新方法的發(fā)明創(chuàng)造。跟蹤創(chuàng)新：在前人工作基礎(chǔ)上補充、完善現(xiàn)有理論；對原有技術(shù)、方法進(jìn)行修改后產(chǎn)生1＋1＞2的效果。珍惜今天的美好就是為了讓明天的回憶更美好。生命太過短暫，今天放棄了明天不一定能得到。不懂得自愛的人，是沒有能力去愛別人的。視死若生者，烈士之勇也。梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的