大學(xué)課程老年慢性病護(hù)理-膀胱過度活動(dòng)征課件

膀胱過度活動(dòng)征（OAB）膀胱過度活動(dòng)征（OAB）學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握膀胱過度活動(dòng)征的主要癥狀掌握膀胱過度活動(dòng)征的護(hù)理措施熟悉膀胱過度活動(dòng)征的治療方法學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握膀胱過度活動(dòng)征的主要癥狀掌握膀胱過度活動(dòng)征的護(hù)理國際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將OAB定義為尿急，伴或不伴有尿失禁，常伴有尿頻和夜尿OAB的癥狀尿急:一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿急迫性尿失禁:與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象尿頻:成人排尿次數(shù)達(dá)到晝夜≥8次，夜間≥2次，平均每次尿量<200ml時(shí)考慮為尿頻夜尿:患者夜間排尿≥2次/夜，因尿意而覺醒排尿的主訴OAB簡介國際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將OAB定義為OAB簡介冰山一角隨年齡增長發(fā)病率增加患者總是錯(cuò)誤的認(rèn)為：OAB癥狀是年齡增長不可避免的問題沒有有效地治療措施或不好意思就診OAB患者就診率及治療率低被低估的原因OAB發(fā)病率被嚴(yán)重低估冰山一角患者總是錯(cuò)誤的認(rèn)為：OAB患者被低估的原因OA7/28/2023發(fā)病率OAB流行病學(xué)調(diào)查-男性通過對(duì)來自中國、韓國、印度等亞洲11個(gè)國家的2369位18周歲以上男性進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示30%的亞洲男性患有OAB，中國男性發(fā)病率同樣為30%7/28/2023發(fā)病率OAB流行病學(xué)調(diào)查-男性通過對(duì)來自中7/28/202365%55%21%0%10%20%30%40%50%60%70%尿急尿頻尿失禁出現(xiàn)OAB癥狀患者百分比(%)通過對(duì)亞洲中國、泰國、菲律賓和印度等9個(gè)國家的5502位18周歲以上女性進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示53%的女性具有OAB的癥狀OAB流行病學(xué)調(diào)查-女性7/28/202365%55%21%0%10%20%30%47/28/2023OAB伴尿失禁：女性(9.3%)>男性(2.6%)發(fā)病率(%)發(fā)病率(%)OAB不伴尿失禁：男性(13.4%)>女性(7.6%)年齡年齡OAB的發(fā)病率隨著年齡而增長7/28/2023OAB伴尿失禁：發(fā)病率(%)7/28/2023OAB的診斷尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁篩選性檢查選擇性檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因可疑或伴有其他病變無陽性發(fā)現(xiàn)有異常發(fā)現(xiàn)繼發(fā)或伴發(fā)的OAB癥狀OAB

神經(jīng)病變逼尿肌收縮受損壓力性尿失禁其他疾病《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》2009:1407/28/2023OAB的診斷尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁7/28/2023OABSS評(píng)分7/28/2023OABSS評(píng)分病例一：入院情況患者女性,48歲主訴：尿頻、尿急伴急迫性尿失禁1年；白天排尿15-20次，夜間排尿3-4次既往史：無糖尿病、盆腔炎、結(jié)核等病史輔助檢查尿常規(guī)(－)，尿細(xì)菌培養(yǎng)(－)，抗酸桿菌(－)B超：雙腎、輸尿管、膀胱正常，無殘余尿量OABSS評(píng)分:13病例一：入院情況患者女性,48歲病例一：診療及預(yù)后診斷：OAB(重度)治療：酒石酸托特羅定緩釋膠囊(得妥?)4mg,每日1次預(yù)后患者臨床癥狀逐步緩解不良事件輕度口干短時(shí)間視力模糊病例一：診療及預(yù)后診斷：OAB(重度)病例二：入院情況男性，65歲主訴：排尿困難伴尿頻、尿急2年現(xiàn)病史：診斷BPH，口服非那雄胺及多沙唑嗪治療半年，自覺排尿通暢，但仍尿頻、尿急，尤以夜間尿頻明顯，平均4-5次既往史：有高血壓、冠心病史IPSS評(píng)分=18體格檢查：DRE:肛門括約肌正常，前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)韌，無結(jié)節(jié)輔助檢查

尿常規(guī)：(－)PSA：正常超聲：前列腺大小5.2cm×4.8cm×4.5cm尿流率測(cè)定：Qmax=16ml/s病例二：入院情況男性，65歲診斷：BPH伴發(fā)OAB治療：非那雄胺+多沙唑嗪加服酒石酸托特羅定緩釋膠囊治療1周后，患者尿頻、尿急癥狀即有改善6周后癥狀明顯改善生活質(zhì)量明顯提高，未出現(xiàn)排尿困難診斷：BPH伴發(fā)OAB中國2009版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中指出：OAB患者的首選治療方法包括行為訓(xùn)練和藥物治療行為訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練：延遲排尿；定時(shí)排尿。生物反饋治療盆底肌訓(xùn)練其他行為治療：催眠療法藥物治療一線藥物：托特羅定、曲司氯胺、索利那新中國2009版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中指出：OAB護(hù)理