心電圖基礎(chǔ)知識1課件

心電圖基礎(chǔ)知識LOREMIPSUMDOLORLOREM四波兩段兩期一線各種數(shù)據(jù)的測量ST段的判斷不同T波形態(tài)心電軸快速目測法口對口向左走，尖對尖朝右偏正常心電圖P波形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置電壓：肢導(dǎo)＜0.25mv,胸導(dǎo)＜0.2mv時間：＜0.11秒，雙峰型者切跡間距＜0.04秒頻率：60—100次/分PR間期：0.12—0.20秒正常心電圖QRS波群：時間（0.06—0.10秒）、振幅、病理性Q波ST段：一般在等電線上或稍有偏移，但在任何導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)壓低≥0.05mv；在肢體導(dǎo)聯(lián)及V4—V6抬高不應(yīng)≥0.1mv；V1—V3不應(yīng)≥0.3mvT波：應(yīng)在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10U波：為在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向一般與T波一致，任何導(dǎo)聯(lián)U波不能超過同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2低血鉀心電圖主要表現(xiàn)：U波增高（顯著≥1mm），大于同一導(dǎo)聯(lián)T波，ST段壓低≥0.05mv，T波降低，QT間期延長U波增高、T波降低、ST段壓低同時存在高度提示“低血鉀”血鉀3.0—3.5mmol/L時，10%患者有ECG改變；血鉀2.7—3.0mmol/L時，35%患者有ECG改變；血鉀低于2.7mmol/L時，78%患者有ECG改變標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)與胸前導(dǎo)聯(lián)明顯，尤以V3導(dǎo)聯(lián)為甚低血鉀心電圖高血鉀心電圖T波高尖成“帳幕狀”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5顯著）血鉀高于6.5mmol/L時，QRS波出現(xiàn)改變（增寬）血鉀高于7.0mmol/L時，P波振幅減小，P波增寬，PR間期延長（心房傳導(dǎo)減慢）血鉀高于8.0mmol/L時，P波消失，QRS寬大畸形與高尖T波連成雙相曲線——竇室傳導(dǎo)血鉀高于10mmol/L時，心室節(jié)律不規(guī)整血鉀高于12—14mmol/L時，心室停搏或室顫高血鉀心電圖糾正前糾正后心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常按其發(fā)生原理，區(qū)分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類房性早搏P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異；不完全性代償間歇居多；QRS波群形態(tài)通常正常，有時也可出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)房早二聯(lián)律描述早搏的幾個概念偶發(fā)：每分鐘少于3—5次頻發(fā)：每分鐘5次以上二聯(lián)律：一個竇性搏動繼一個早搏三聯(lián)律：真性（一個竇性繼兩個早搏）、假性（兩個竇性繼一個早搏）偶合時間：早搏與前一個P或QRS波之間距代償間期：早搏與后一個P或QRS波之間距代償間期完全：偶合時間+代償間期=正常兩個RR或PP間距插入性：早搏插在正常RR之間交界性早搏沖動起源于房室交界區(qū)，可前向和逆向傳導(dǎo)，分別產(chǎn)生提前發(fā)生的QRS波群與逆行P波逆行P波可位于QRS波群之前(PR間期<0．12s)、之中或之后(RP間期<0．20s)，QRS波群形態(tài)正常室性早搏提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限大于0.12s、其前無P波；配對間期恒定；完全代償間期短陣室速、成對室早室早良惡性的判斷良性室性心律失常：指無器質(zhì)性心臟病同時無血流動力學(xué)障礙的室早或非持續(xù)性室速有預(yù)后意義的室性心律失常：指有器質(zhì)性心臟病但無血流動力學(xué)障礙、心衰及急性心肌缺血的室早或非持續(xù)性室速惡性室性心律失常：指有血液動力學(xué)障礙或臨床存在心衰及急性心肌缺血的室早、持續(xù)室速或室顫室性心動過速3個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS寬大畸形大于0.12s，T波與QRS主波方向相反心室率100-250次/分規(guī)則房室分離，偶有奪獲心房心室奪獲與室性融合波

陣發(fā)性室上性心動過速心率150-250次/分鐘，節(jié)律規(guī)則QRS波群形態(tài)與時限均正常P波—房速；逆行P波—交界速起始突然，通常由一個期前收縮觸發(fā)心房顫動P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異f波，350-600次/分鐘心室率極不規(guī)則QRS波群形態(tài)通常正常，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形心房撲動P波消失，代之以規(guī)律的大小相等、形態(tài)一致的鋸齒狀撲動波（F波），在II，III，aVF或V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯，心房率通常為250-350次/分鐘；心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定；大多QRS波群形態(tài)正常心室撲動與顫動室撲為正弦波形，波幅大而規(guī)則，頻率150-300次/分室顫的波形、振幅、頻率均極不規(guī)則，無法識別QRS波群、ST段、T波房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)阻滯程度分為：1度房室傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)延遲2度房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室間呈間歇性傳導(dǎo)，又稱部分房室阻滯3度房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室間傳導(dǎo)全部阻滯，又稱完全性房室阻滯1度房室傳導(dǎo)阻滯在竇性心律或房性心律下，如果心電沖動從心房到心室傳導(dǎo)時間超過正常時限，PR間期超過0.20秒，即可診斷2度房室傳導(dǎo)阻滯2度房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室間呈間歇性傳導(dǎo)，又稱部分房室阻滯，在心電圖上主要表現(xiàn)為一部分P波后QRS波脫落（P波后無QRS波）阻滯的程度通常以房室傳導(dǎo)比來表示，即P波數(shù)目與QRS波數(shù)目之比，如4：3阻滯，即指4個P波中有3個下傳心室常分為2度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯與2度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯≥4：1的2度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯2度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期逐漸延長，直至出現(xiàn)一個P波后無QRS波群（QRS波脫落），其后PR間期重新恢復(fù)到最短2度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定，若干個心動周期后出現(xiàn)一個QRS波脫落，長RR間期（含未下傳P波的RR間期）等于短R