基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)課件

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)

手衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀口罩、手套的正確使用等個(gè)人防護(hù)傳染病預(yù)檢分診制度醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

1ppt課件.手衛(wèi)生2ppt課件.通過開展健康教育，強(qiáng)化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。3ppt課件.你知道嗎？從2008年起，10月15日是個(gè)____日嗎?10月15日是“全球洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立首個(gè)“全球洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報(bào)＞4ppt課件.世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“全球洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。在“全球洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國家數(shù)以百萬計(jì)的兒童將參加“全球洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。（下面兩個(gè)圖片是小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。）5ppt課件.普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！6ppt課件.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.7ppt課件.手部正常菌落1938年，Price發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。8ppt課件.暫居菌寄居在皮膚表層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:

G+菌(金葡菌、腸球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落9ppt課件.手易被細(xì)菌污染正常人皮膚有細(xì)菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。10ppt課件.手易被細(xì)菌污染如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。11ppt課件.肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！12ppt課件.手在NI中是如何起作用的？13ppt課件.病原菌

患者皮

膚及周

圍環(huán)境

傳播

到醫(yī)務(wù)人員

到其他患者

手

14ppt課件.這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話15ppt課件.

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

16ppt課件.其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉17ppt課件.采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例3采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉18ppt課件.手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例4

用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉19ppt課件.有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？20ppt課件.實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手同理。

行為心理學(xué)的研究結(jié)果表明：3周以上的重復(fù)會(huì)形成習(xí)慣，3個(gè)月以上的重復(fù)會(huì)形成穩(wěn)定的習(xí)慣。

觀念必須轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

21ppt課件.在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。

……22ppt課件.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生23ppt課件.在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……24ppt課件.25ppt課件..26ppt課件.一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手

更可怕！27ppt課件.在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

28ppt課件.

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手29ppt課件.南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”

——南丁格爾30ppt課件.1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。31ppt課件.用最經(jīng)濟(jì)的方式控制醫(yī)院感染手衛(wèi)生這就是理財(cái)國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可降低30%的醫(yī)院感染、可降低30%~40%的耐藥菌感染。手衛(wèi)生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手衛(wèi)生的費(fèi)用只占發(fā)生醫(yī)院感染耗費(fèi)的1%，加強(qiáng)手衛(wèi)生是可以省錢的。國內(nèi)外學(xué)者做過分析發(fā)現(xiàn)：每洗l00次手的成本需要32.6元，而使用速干手消毒劑只要22.9元，每洗手100次就可以節(jié)約9.7元。32ppt課件.衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科（感染管理科）手衛(wèi)生越來越受到重視：患者將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容33ppt課件.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)34ppt課件.手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言、范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測35ppt課件.一、術(shù)語和定義什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。36ppt課件.1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。本次課重點(diǎn)0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法37ppt課件.本次課重點(diǎn)使用肥皂和水洗手方法1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭…你的手是安全的38ppt課件.七步洗手法口訣：

——內(nèi)外夾攻大力丸內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）本次課重點(diǎn)39ppt課件.

速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾本次課重點(diǎn)2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。40ppt課件.3外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。41ppt課件.一、術(shù)語與定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。42ppt課件.43ppt課件.暫居菌：聚居于皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，使皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。術(shù)語與定義44ppt課件.手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、

（非手觸式）水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑（肥皂應(yīng)干燥，皂液容器一次性使用，或每周清潔消毒）、干手用品、手消毒劑。術(shù)語與定義45ppt課件.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。二、手衛(wèi)生的管理與基本要求不是單純掌握七步洗手法就OK！46ppt課件.

三、手衛(wèi)生設(shè)施47ppt課件.手衛(wèi)生設(shè)施：便捷、有效

標(biāo)準(zhǔn)化洗手設(shè)施

辦公桌旁

病房門口

治療車病床旁48ppt課件.四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點(diǎn)49ppt課件.洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。7、處理污物后。本次課重點(diǎn)50ppt課件.WHO手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻51ppt課件.洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。5正確干燥雙手52ppt課件.正確干燥雙手ⅹⅹⅹⅹ√ⅹ53ppt課件.常用干手方法一次性干手紙巾（最佳方法）消毒小毛巾（須一用一消毒）自動(dòng)干手機(jī)個(gè)人專用毛巾（須每日清洗/消毒）

禁止共用擦手毛巾！54ppt課件.“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)55ppt課件.什么情況下需要洗手？直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。處理污物后。2個(gè)前（保護(hù)處理對象）3個(gè)前后（保護(hù)雙方）4個(gè)后（污染接觸后）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手or消毒洗手and消毒本次課重點(diǎn)56ppt課件.外科手消毒設(shè)施洗手池:洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭:數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒毛巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它：應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。五、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。57ppt課件.準(zhǔn)備：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。清洗：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓（使用海綿或手刷）。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。擦干：使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒：沖洗手消毒法or免沖洗手消毒法免沖洗手消毒法：取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。沖洗手消毒法：手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2~6min，流動(dòng)水沖凈無菌巾擦干。

（必要時(shí)在戴手套前再用酒精消毒雙手）五、外科洗手與手消毒方法58ppt課件.監(jiān)測要求：

應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個(gè)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手消毒效果的合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2六、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測59ppt課件.做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征本次課重點(diǎn)小結(jié)60ppt課件.小結(jié)醫(yī)務(wù)人員必須掌握61ppt課件.健康在你手中62ppt課件.全球洗手日–日常生活

什么時(shí)候應(yīng)該洗手——健康教育

1、飯前飯后；2、便前便后；3、吃藥之前；4、接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；5、做完掃除工作之后；6、接觸錢幣之后；7、接觸別人之后；8、在室外玩耍沾染了臟東西之后；9、戶外運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、購物后；10、抱孩子之前，尤其是接觸過傳染物品的，更要經(jīng)過消毒反復(fù)洗。醫(yī)務(wù)人員洗手指征:1.接觸病人前后,特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。2.無菌操作前后。3.進(jìn)入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室。4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脫手套后。7.處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后。63ppt課件.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀64ppt課件.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀之一，屬于人體保護(hù)性措施，能保護(hù)呼吸道的清潔和通暢。但傳染病患者咳嗽、噴嚏時(shí)，體內(nèi)病菌會(huì)隨口腔唾液、鼻腔分泌物擴(kuò)散到周圍空間中，最遠(yuǎn)距離可達(dá)4～5米。帶病菌的液滴非常小，可在空氣中長時(shí)間懸浮，最長可達(dá)數(shù)小時(shí)。病毒可在空氣中懸浮26小時(shí)。如一名健康人進(jìn)入該區(qū)域，就有機(jī)會(huì)吸入被病菌污染的空氣而感染發(fā)病。如在密閉的車廂內(nèi)、辦公室、教室、電影院、娛樂場所等處，因吸入感染的幾率將大大增加。SARS肆虐的2003年，“香港九龍京何華國際酒店”事件是最典型的案例，當(dāng)時(shí)有6名旅客與來自廣州的SARS患者同坐一部電梯至酒店九樓，之后5人感染發(fā)病，并將SARS擴(kuò)散至香港、新加坡、加拿大等地。65ppt課件.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀是醫(yī)學(xué)專家特別制定的一個(gè)咳嗽和打噴嚏的禮儀，主要分三個(gè)步驟。1、咳嗽時(shí)禮儀。當(dāng)你要咳嗽或噴嚏時(shí)，無論你是病人與否，均應(yīng)采用紙巾、餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴(kuò)散；如一時(shí)來不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護(hù)性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重要。使用過的紙巾不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)。2、咳嗽后禮儀?？人?、噴嚏時(shí)采取了“咳嗽禮儀”后的另一個(gè)重要措施，就是應(yīng)立即去洗手，否則手部的病菌可以通過互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉(zhuǎn)移到這些物體的表面。在做好“咳嗽禮儀”同時(shí)，我們也應(yīng)注意另一個(gè)生活小節(jié)問題，即與人談話時(shí)應(yīng)保持一定距離，不正對他人交談，說話語音不要過大，避免口沫四濺。3、有癥狀時(shí)禮儀。當(dāng)你患感冒時(shí)，尤其是發(fā)病初期癥狀較輕，外出時(shí)應(yīng)自覺佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。本次課重點(diǎn)66ppt課件.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀許多人在咳嗽或是打噴嚏，都會(huì)以雙手來掩住口鼻，但從疾病防控的觀點(diǎn)來看，這是錯(cuò)誤的作法，因?yàn)殡p手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，

可能傳染給別人。67ppt課件.醫(yī)務(wù)人員呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀策略醫(yī)務(wù)人員在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象且需接觸他人時(shí)，應(yīng)戴口罩。感染源控制：教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；或用臂彎遮掩口鼻；能耐受時(shí)佩戴外科口罩。在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、自助餐廳等，張貼標(biāo)語。接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生?？臻g隔離：鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人保持1米以上的距離。

……

醫(yī)務(wù)人員怎么做？本次課重點(diǎn)68ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用

口罩的正確使用69ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用

口罩的種類口罩一般可分為民用和醫(yī)用兩種：

民用口罩：只能起到一定的隔離、過濾作用，棉紗或布的口罩如果潮濕了，效果會(huì)減低，而且容易滋生細(xì)菌，要及時(shí)更換和清洗。

醫(yī)用口罩：外科口罩（符合YY0469-2004）

普通醫(yī)用口罩（符合YZB）醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083-2003）70ppt課件.常用各種口罩比較

無紡布口罩：經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷引力將細(xì)小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用的呼吸阻力，舒適感很好。棉紗口罩：此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低，其結(jié)構(gòu)與面部密合性差。非典防治技術(shù)方案曾規(guī)定須戴>16層棉紗口罩方可阻止一部分病毒侵襲,

但此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低,其結(jié)構(gòu)與人面部的密合性差。而且經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心測定,

16層普通材料口罩過濾效果為24%,

24層普通材料口罩過濾效果是36.8%。不能用于醫(yī)用防護(hù)使用。

已不作為醫(yī)療器械管理。?N95口罩：防護(hù)效果最好，能阻止吸入直徑≤5μm的呼吸道病毒等感染因子，過濾率達(dá)到95%。用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。適合近距離接觸、長時(shí)間接觸、密切接觸疑似病例和確診病例的人員使用?一次性外科醫(yī)用口罩：雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。71ppt課件.

醫(yī)用口罩適用人群

醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、清潔工、急救車司機(jī)、電梯工等，大量的事實(shí)證明，呼吸道疾病可通過近距離呼吸道傳播和密切接觸傳播，因此，醫(yī)護(hù)人員、呼吸道傳染疾病患者的家屬等會(huì)經(jīng)常與病人密切接觸的人需要做好個(gè)人防護(hù)。72ppt課件.防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用正確選（使）用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用73ppt課件.

醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用

醫(yī)用口罩的選用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴普通醫(yī)用口罩或外科口罩。74ppt課件.手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。此型口罩有系帶式及松緊帶式，其中以系帶式為佳。藥店上有售的掛耳式口罩。一次性外科口罩分三層，分別是過濾、阻水、透氣三種功能。應(yīng)該將透氣層面與面部貼合，反之若將阻水面向里的話，就會(huì)感到不透氣、不舒服。所以戴口罩時(shí)應(yīng)判斷哪一面是透氣面，仔細(xì)看一下不難辨別的。一次性外科口罩內(nèi)外面有區(qū)別。藍(lán)色在外——防水作用；中間一層—過濾的作用；白色（里層）——起到吸濕的作用。

75ppt課件.你會(huì)正確佩戴口罩嗎１．將口罩罩住鼻、口及下巴，金屬軟條應(yīng)該向上（紗布層向里）２．頭帶分別綁于頭頂中部及頸后本次課重點(diǎn)３．用雙手將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份形成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

76ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。77ppt課件.N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。

４．檢查妥當(dāng)

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼氣，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。

負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意吸氣，口罩中央會(huì)稍凹陷。78ppt課件.不正確戴口罩種種79ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用摘口罩方法：不要接觸口罩前面（污染面）。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器。80ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用佩戴口罩的注意事項(xiàng)：穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手。不可一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域前均應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。81ppt課件.正確配戴口罩才能預(yù)防疾病

——健康教育知識(shí)講座

1、洗：首先，清洗雙手，以免不干凈的手污染口罩內(nèi)面；

2、掛：將口罩橫貼在臉部口鼻上，用雙手將兩端的繩子掛在耳朵上；

3、拉：像下圖所示，雙手同時(shí)向上下方向?qū)⒖谡值陌欛蘩_，使口罩能夠完全

覆蓋住口鼻和下巴；

4、壓：最后，用雙手的食指緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端能夠緊貼鼻梁。

一次性醫(yī)用普通外科口罩（掛耳式）結(jié)構(gòu)：三層、內(nèi)外兩面、上下兩邊82ppt課件.注意事項(xiàng)：1、佩戴口罩后，要避免頻繁觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用；2、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置，并及時(shí)清洗雙手；3、不要重復(fù)使用一次性口罩。正確配戴口罩才能預(yù)防疾病

——大眾健康教育

正確配戴口罩可以減少疾病的傳播；到底什么時(shí)間應(yīng)該戴口罩。長時(shí)間戴口罩不僅不舒服，而且也沒有必要。經(jīng)?？匆娪械娜嗽诼短斓拇蠼稚弦粋€(gè)人走路還戴著口罩，從預(yù)防疾病傳播的角度而言，顯然是沒有任何意義的。因此，在流感流行期間，強(qiáng)烈建議普通市民在下列情況下要正確配戴口罩：

一、

自己或陪護(hù)家人去醫(yī)院的發(fā)燒門診就醫(yī)；

二、

居家照顧輕癥流感等呼吸道傳染病病人；

三、

輕癥患者必須外出與他人近距離接觸；

四、

乘坐公交車、地鐵等公共交通工具。83ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用二、手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。84ppt課件.兩只手套同時(shí)取出戴無菌手套85ppt課件.兩只手套分別取出戴無菌手套86ppt課件.戴無菌手套的操作要點(diǎn)“內(nèi)外授受不親”“未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）”87ppt課件.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用手套使用的注意事項(xiàng)戴手套不能替代手部清潔——操作完成后脫去手套按規(guī)定程序與方法洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)必須使用手套在診療護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染88ppt課件.傳染病預(yù)檢、分診制度預(yù)檢、分診制度概念：

傳染病預(yù)檢、分診制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，對來診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。

89ppt課件.預(yù)檢分診要求？發(fā)熱病人預(yù)檢分診總體要求

1、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立傳染病預(yù)檢分診制度，對于目前人感染H7N9禽流感疫情，設(shè)立體溫檢測，開展對發(fā)熱病例的預(yù)檢分診工作。（最大限度地減少交叉感染）分診點(diǎn)關(guān)口前移到就診大廳門口。

90ppt課件.預(yù)檢分診要求？2、預(yù)檢分診點(diǎn)及發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確醒目（包括引導(dǎo)標(biāo)識(shí)），通風(fēng)良好，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護(hù)措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護(hù)眼鏡等）。分診臺(tái)：放置體溫計(jì)、口罩、手套、發(fā)熱病人登記表、宣傳單、簡單的消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)值班。91ppt課件.預(yù)檢分診要求？3、在預(yù)檢處，向就診的發(fā)熱病例及陪同家屬發(fā)放口罩，做好初始隔離措施。分診點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員可幫助其掛號(hào)就診，陪同患者到發(fā)熱門診，避免其與其他人接觸。4、預(yù)檢分診點(diǎn)及發(fā)熱門診每天做好消毒工作。92ppt課件.沒有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、應(yīng)開辟出單獨(dú)的發(fā)熱病例分診專室，對預(yù)檢發(fā)熱的病例進(jìn)行進(jìn)一步分診。（醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。）93ppt課件.

2、分診時(shí)，對符合流感樣病例條件的發(fā)熱病例，應(yīng)讓其至有發(fā)熱門診的醫(yī)院診治。94ppt課件.3、分診時(shí)，對符合流感樣病例條件，并有可疑流行病學(xué)接觸史的，要及時(shí)進(jìn)行隔離和報(bào)告，并由120專車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。95ppt課件.

醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

1.一般防護(hù)2.一級(jí)防護(hù)3.二級(jí)防護(hù)4.三級(jí)防護(hù)96ppt課件.醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人（高發(fā)病率,10-15%確診，80-90%無癥狀病毒攜帶者）性病每年遞增15%

結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結(jié)核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國人口的15%

乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/3丙型肝炎感染呈上升趨勢，感染率3%（

HIV、HBV、HCV病毒感染后多年表現(xiàn)為無癥狀病毒攜帶者——血液傳播——銳器傷？）

………標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？97ppt課件.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。

3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、飛沫、空氣隔離措施。（三大隔離系統(tǒng)）其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本次課重點(diǎn)98ppt課件.操作原則1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實(shí)施操作的全過程2、不論患者是否確診或可疑感染傳染病均采取3、包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施4、進(jìn)行可能接觸患者體液、血液的操作時(shí)須戴手套5、操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒6、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品10、進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中：①保證充足的光線②特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷11、使用后的銳器防刺傷：①直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒②使用具有安全性能的注射器、輸液器12、立即清潔污染的環(huán)境13、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器15、保證廢棄物的正確處理①運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套②處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本次課重點(diǎn)99ppt課件.標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

100ppt課件.接觸傳播概念：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑。隔離標(biāo)志：藍(lán)色適用：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等感染源：血液、分泌物、排泄物、引流物患者的隔離：限制患者的活動(dòng)范圍；減少轉(zhuǎn)運(yùn)，的確需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和周圍環(huán)境的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：有被感染源噴濺可能時(shí)戴口罩及護(hù)目鏡；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套（有傷口時(shí)需戴雙層）；離開隔離病室前及接觸污染物品后應(yīng)及時(shí)摘除手套并洗手和/或手消毒；從事可能污染工作服的操作時(shí)穿隔離衣；離開病室前脫下隔離衣按要求懸掛每天更換清洗并消毒（或使用一次性隔離衣）101ppt課件.飛沫傳播概念：帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。隔離標(biāo)志：粉色適用：百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、病毒性腮腺炎等感染源：飛沫核患者的隔離：限制患者的活動(dòng)范圍；患者病情容許時(shí)戴外科口罩并定期更換；減少轉(zhuǎn)運(yùn)，的確需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)；患者之間、患者與探視者（戴外科口罩）之間相距在1m以上。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫并正確處理使用后物品；與患者1m以內(nèi)接觸，戴帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套。102ppt課件.空氣傳播概念：帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播隔離標(biāo)志：黃色適用：結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等感染源：微粒子患者的隔離：需有獨(dú)立的呼吸道傳染病區(qū)及負(fù)壓隔離病房；無條件時(shí)盡快轉(zhuǎn)診并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；限制患者的活動(dòng)范圍；其病情容許時(shí)戴外科口罩并定期更換；嚴(yán)格限制探視；嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫并正確處理使用后物品；進(jìn)入確診或疑似患者房間時(shí)戴帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套。103ppt課件.醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)一般防護(hù)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī),護(hù),技人員.）1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。3、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。本次課重點(diǎn)104ppt課件.一般防護(hù)穿工作服105ppt課件.

醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)

一級(jí)防護(hù)：適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員,傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員;傳染病病區(qū)的工作人員;轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī).1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)隔離衣、戴乳膠手套。分診臺(tái)的護(hù)士可以不穿隔離衣。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5、結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

106ppt課件.一級(jí)防護(hù)107ppt課件.醫(yī)護(hù)人員銳器傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件。

種種資料表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中銳器損傷居首位,是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露最常見的途徑，有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生。如何進(jìn)行有效的銳器傷預(yù)防及處理，減少在從業(yè)過程中感染性疾病的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以高度重視的問題。

銳器傷的類型:針刺傷:抽血時(shí)；將血液標(biāo)本注入試管時(shí)；拔針時(shí)；

收拾各種手術(shù)污物時(shí)；

穿刺時(shí)病人及其它人員突然移動(dòng)；

分離輸液器時(shí)；

切割傷：手術(shù)中傳遞縫針、刀片時(shí)，縫合傷口時(shí)；

銳器傷的危害：刺傷后存在發(fā)生經(jīng)血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)，目前已證實(shí)20多種病原體可通過穿刺傷傳播。

108ppt課件.禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒應(yīng)用重新蓋帽裝置銳器盒應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭109ppt課件.

1、捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流

2、立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)

3、碘伏或酒精或碘酒消毒傷口銳器傷處理程序1.捏住傷口部位近心端2.立即流動(dòng)水下沖洗110ppt課件.發(fā)生銳器傷傷口緊急處理處理方法應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗沖洗后，用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，如損傷粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗如果最后一次破傷風(fēng)預(yù)防接種在5年以上應(yīng)作破傷風(fēng)免疫接種報(bào)告科主任、護(hù)士長報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)科針刺傷員工抽血化驗(yàn)院感科、醫(yī)務(wù)科緊急評估其級(jí)別受傷員乙肝表面抗原陽性或表面抗