耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)-課件

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)

（緒論、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻腫瘤）1ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本本次課程基本要求了解本專科的特殊性及學(xué)習(xí)方法了解耳鼻咽喉科發(fā)展歷史了解本學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展、現(xiàn)狀及進(jìn)展緒論2ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本熟悉鼻腔、鼻竇臨床應(yīng)用解剖掌握鼻腔外側(cè)壁解剖、竇口鼻道復(fù)合體、各鼻竇開口及相鄰關(guān)系了解鼻腔生理功能，常見鼻腔及鼻竇腫瘤種類及診斷掌握急、慢性鼻炎癥狀、診斷和鑒別診斷本次課程基本要求鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻腫瘤3ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論4、北宋時(shí)期《太平圣惠方》3、唐朝孫思邈《千金要方》5、清朝政府編輯出版醫(yī)學(xué)教科書《醫(yī)宗金鑒》點(diǎn)擊添加文本耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展史1、最早耳鼻咽喉外科疾病描述見于公元前13世紀(jì)商代甲骨文中2、公元前221年至公元279年秦漢時(shí)代《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》4ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論4、1953年《中華耳鼻咽喉科雜志》創(chuàng)刊3、1952年中華耳鼻咽喉科學(xué)會總會成立點(diǎn)擊添加文本1、1906年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂附屬醫(yī)院成立五官科2、1951年在北京和上海分別成立耳鼻咽喉科學(xué)會本學(xué)科在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展5ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論嗓音學(xué)科鼻眼相關(guān)科學(xué)臨床聽力學(xué)顱底外科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展耳鼻咽喉頭頸外科科邊緣學(xué)科6ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本2、聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機(jī)制，自身免疫內(nèi)耳病等1、客觀測聽技術(shù)應(yīng)用：聽性腦干反應(yīng)、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)耳鼻咽喉科學(xué)最新進(jìn)展3、前庭學(xué)生理與病理研究4、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制研究5、鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展分子機(jī)制與基因治療6、骨錨式助聽器及人工耳蝸技術(shù)8、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷與治療7、鼻內(nèi)鏡外科微創(chuàng)技術(shù)7ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論先天性畸形異物感染腫瘤全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)的表現(xiàn)創(chuàng)傷變態(tài)反應(yīng)……耳鼻咽喉頭頸外科疾病分類8ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論1、耳鼻咽喉頭頸區(qū)域疾病既相對獨(dú)立，又同全身密切聯(lián)系2、“孔洞”多，腔隙深，病變深在。

多借助各種窺鏡診治疾病，手術(shù)操作難度大。頭頸區(qū)域血管、神經(jīng)分布密集，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。耳鼻咽喉科學(xué)特殊性全身系統(tǒng)性疾病也可反映在耳鼻咽喉局部區(qū)域9ppt課件點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緒論3、觀摩手術(shù)，勤于總結(jié)。1、系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，親自檢查操作。本學(xué)科學(xué)習(xí)方法2、理論學(xué)習(xí)結(jié)合病例分析。10ppt課件鼻的解剖學(xué)鼻（nose）由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分構(gòu)成11ppt課件外鼻（externalnose）由皮膚、骨和軟骨構(gòu)成。外觀呈三棱錐體狀鼻的解剖學(xué)12ppt課件外鼻骨和軟骨支架鼻的解剖學(xué)外鼻軟骨13ppt課件外鼻血循環(huán)特點(diǎn)鼻的解剖學(xué)靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈眼上、下靜脈海綿竇

面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。14ppt課件外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系15ppt課件面部危險(xiǎn)三角16ppt課件外鼻淋巴17ppt課件鼻的解剖學(xué)---鼻腔解剖鼻腔分為鼻前庭固有鼻腔18ppt課件鼻腔（nasalcavity)左右各一，冠狀面呈三角形，矢狀面內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁均呈四邊形鼻腔頂壁——鼻骨和額骨鼻突構(gòu)成。底壁——硬腭的鼻腔面，與口腔相隔。內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔。后鼻孔--由蝶骨體、翼突內(nèi)側(cè)板、犁骨后緣組成，與鼻咽部交通。外側(cè)壁——上頜骨、淚骨、鼻甲骨、篩骨及蝶骨、翼突構(gòu)成。19ppt課件鼻腔外側(cè)壁解剖20ppt課件鼻甲和鼻道鼻腔外側(cè)壁從下向上有三個(gè)呈階梯狀排列的長條骨片，分別稱為上、中、下鼻甲，其大小依次縮小約1/3，前端位置依次后移約1/3，每一個(gè)鼻甲的下方與鼻腔外側(cè)壁均形成一個(gè)間隙，分別稱為下、中、上鼻道。21ppt課件下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口僅1.5cm。下鼻道：鼻淚管開口；外側(cè)壁薄易穿刺。中鼻甲：前部附著于前顱底骨，后部呈冠狀位，向外附著于紙板，將篩竇分為前組和后組；后上方為蝶腭孔，為蝶腭神經(jīng)及血管出入處。中鼻道：鉤突、篩泡，半月裂、篩漏斗，前組鼻竇開口處。上鼻甲：前鼻鏡下看不見。上鼻道：后組篩竇開口。蝶篩隱窩：上鼻甲后上方。22ppt課件中鼻甲為篩竇內(nèi)側(cè)壁的標(biāo)志，附著于篩竇頂壁和篩骨水平板交界處的前顱底骨。

鉤突中鼻道外側(cè)壁上兩個(gè)隆起兩者

篩泡之間半月形裂隙為半月裂孔半月裂孔向前下和外上逐漸擴(kuò)大，漏斗狀空間名篩漏斗或篩隱窩。中鼻甲及中鼻道（middleturbinate&middlemeatus）

23ppt課件中鼻甲及中鼻道（middleturbinate&middlemeatus）24ppt課件下鼻甲和下鼻道（inferiorturbinateandinferiormeatus)下鼻甲骨為一個(gè)單獨(dú)呈水平狀卷曲的薄骨，附著于上頜骨內(nèi)側(cè)壁和額骨垂直板，其外側(cè)面與鼻腔外側(cè)壁及下鼻甲附著部共同形成下鼻道。鼻淚管開口于下鼻道頂。下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處是上頜竇穿刺沖洗最佳進(jìn)針位置。25ppt課件下鼻甲和鼻道下鼻甲26ppt課件上鼻甲及上鼻道（superiorturbinate&superiormeatus）

上鼻甲是三個(gè)鼻甲中體積最小的，屬篩骨結(jié)構(gòu)。后組篩竇開口于上鼻道。蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩。27ppt課件竇口鼻道復(fù)合體以篩漏斗為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為：竇口鼻道復(fù)合體（ostiomeatalcomplex,OMC)28ppt課件29ppt課件

鼻腔外側(cè)壁解剖30ppt課件鼻竇的解剖鼻竇（nasalsinuses)左右成對，共4對。分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。依照竇口引流的位置和方向以及各個(gè)鼻竇的位置將鼻竇分為前后兩組。

上頜竇前組鼻竇前組篩竇竇口引流中鼻道

額竇

后組篩竇引流上鼻道后組鼻竇蝶竇引流蝶篩隱窩31ppt課件鼻竇上頜竇額竇篩竇蝶竇前組篩竇后組篩竇前組鼻竇后組鼻竇32ppt課件額竇frontalsinus篩竇ethmoidsinus上頜竇maxillarysinus蝶竇sphenoidsinus鼻竇33ppt課件鼻竇引流前組鼻竇：額竇中鼻道前組篩竇中鼻道上頜竇中鼻道后組鼻竇：后組篩竇上鼻道蝶竇蝶篩隱窩

34ppt課件上頜竇maxillarysinus前壁(面壁):尖牙窩,眶下孔后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內(nèi)肌內(nèi)壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇裂孔上壁(上頜骨眶板):眶底內(nèi)側(cè)部底壁(牙槽突):低于鼻底

35ppt課件篩竇ethmoidsinus前組開口中鼻道Middlemeatus后組開口上鼻道Surperiormeatus36ppt課件前（外）壁：堅(jiān)厚，含骨髓后（內(nèi)）壁：與顱前窩毗鄰，存在骨裂隙底壁：眶頂內(nèi)上角額竇(Frontalsinus)37ppt課件

蝶竇(SphenoidSinus)外側(cè)壁：頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)頂壁：蝶鞍底部，承托垂體后壁：斜坡前壁：開口38ppt課件一、呼吸功能

1.鼻腔的呼吸氣流

(1)鼻阻力

(2)層流與紊流

(3)鼻周期或稱生理性鼻甲周期

2.過濾及清潔二、嗅覺功能三、聲音共鳴功能四、鼻的反射功能

鼻肺反射鼻的生理功能39ppt課件1．鼻腔生理功能------呼吸功能⑴鼻阻力：正常的鼻呼吸依賴于鼻腔的適當(dāng)阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡氣體的交換。(2)層流:氣流向后上方向呈弧形流入后鼻孔，是空氣交換的主要部分。(3)湍流：小部分氣流在鼻閾內(nèi)孔后方形成不規(guī)則漩渦狀。40ppt課件2.鼻腔生理功能------保護(hù)功能（1）反射功能：1）噴嚏反射使氣體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。2）鼻肺反射鼻粘膜受刺激，產(chǎn)生咳嗽、噴嚏。3）鼻心反射鼻粘膜受刺激，產(chǎn)生頸A高壓，心率減慢。4）鼻睫反射眼部受刺激，引起鼻粘膜腫脹，分泌物增多。鼻部受到刺激，引起流淚，結(jié)膜充血，瞼痙攣，瞳孔縮小。41ppt課件鼻肺反射42ppt課件⑵調(diào)節(jié)空氣的溫度和濕度：主要是依靠鼻粘膜下豐富的血管及粘液腺的作用，使空氣經(jīng)過鼻腔到達(dá)喉腔時(shí)，它的溫度接近正常，一般保持在33~35℃，相對濕度可達(dá)75%。⑶過濾和自潔作用：主要是靠鼻粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)及其所分泌粘液作用，使鼻腔在正常狀態(tài)下保持無菌及清潔。43ppt課件鼻粘液纖毛清除系統(tǒng)帶有灰塵和細(xì)菌的粘液毯纖毛上皮細(xì)胞44ppt課件3.鼻腔生理功能------嗅覺功能空氣中的含氣味微粒接觸嗅粘膜后，溶解于嗅腺分泌液或借化學(xué)作用，刺激嗅細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)嗅神經(jīng)、嗅球至嗅覺中樞，而產(chǎn)生嗅覺。4.鼻腔生理功能------共鳴作用從喉腔發(fā)出的聲音經(jīng)過鼻腔時(shí)，聲流在腔內(nèi)撞擊和回旋可產(chǎn)生共鳴效應(yīng)，使聲音變得滋潤和宏亮。鼻竇腔亦參與了這種共鳴效應(yīng)。45ppt課件5.鼻腔生理功能------有助睡眠，減輕疲勞

正常人兩側(cè)下鼻甲粘膜內(nèi)的血管呈交替性收縮或擴(kuò)張，表現(xiàn)為鼻甲大小和鼻腔阻力的變化，這種變化大約2~7h輪換一次，稱鼻周期。鼻周期可促使人在睡眠時(shí)翻身，也可使鼻粘膜獲得一個(gè)休息和恢復(fù)的機(jī)會。6.鼻腔生理功能------免疫功能鼻分泌物中的IgG、IgA、IgE水平高于血清中的IgG、IgA、IgE水平，說明這些抗體是局部合成的。46ppt課件7.鼻腔生理功能------吸收功能鼻粘膜有吸收藥物的功能。

8.鼻腔生理功能------排泄淚液功能鼻淚管開口于下鼻道，淚液從鼻腔排泄，鼻淚管狹窄、鼻腔堵塞等妨礙淚液的排泄，可以引起淚溢、淚囊炎。47ppt課件

鼻竇生理功能1.共鳴。2.減輕顱骨重量。3.增加嗅區(qū)。4.對吸入空氣的濕潤和溫暖作用。5.吸收壓力避免震蕩。6.面部生長/建筑的需要。48ppt課件外鼻炎性疾病---鼻前庭炎鼻前庭炎：鼻前庭皮膚彌漫性炎癥，分急、慢性兩種。病因：鼻分泌物不良刺激、長期接觸有害粉塵、損傷、抵抗力低、感染等?；继悄虿r(shí)易發(fā)生。49ppt課件鼻前庭炎臨床表現(xiàn)急性：局部疼痛，觸痛明顯。查體：鼻前庭皮膚充血、腫脹、糜爛。慢性：局部癢、干燥、結(jié)痂。查體：鼻毛稀少，皮膚增厚、結(jié)痂或皸裂等。注意與鼻前庭濕疹鑒別。50ppt課件鼻前庭炎51ppt課件外鼻炎癥性疾病---鼻癤鼻癤指鼻前庭及外鼻皮膚毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥。主要致病菌：

金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛，膿點(diǎn)。全身癥狀：頦下、頜下淋巴結(jié)腫大并發(fā)癥：上唇及面頰部蜂窩織炎、海綿竇血栓性靜脈炎。52ppt課件鼻癤53ppt課件鼻癤鑒別診斷鼻前庭炎鼻部丹毒（系乙型溶血性鏈球菌感染所致）鼻前庭皸裂鼻前庭膿皰瘡54ppt課件鼻癤治療末成熟者：局部理療、涂藥；成熟者：促其破潰排膿；全身抗生素治療切忌擠壓，反復(fù)者應(yīng)排除糖尿病等。55ppt課件鼻腔炎性疾病---急性鼻炎急性鼻炎俗稱“感冒”“傷風(fēng)”。有傳染性。病因：病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及冠狀病毒感染。易繼發(fā)細(xì)菌感染；56ppt課件

急性鼻炎臨床表現(xiàn)經(jīng)呼吸道傳播，病程約7～10天；分初期、卡他期、恢復(fù)期。鼻內(nèi)有干燥感、癢感、噴嚏多、鼻塞、鼻涕多、閉塞性鼻音。全身癥狀表現(xiàn)頭痛和發(fā)熱、倦怠不適等。檢查：鼻黏膜充血、腫脹、有分泌物。早期為清水樣涕，以后變?yōu)檎骋盒?、膿性涕?7ppt課件急性鼻炎前鼻鏡檢查所見正常鼻腔急性鼻炎58ppt課件急性鼻炎鑒別診斷流感：全身反應(yīng)重，如高熱寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)酸痛等。變應(yīng)性鼻炎：發(fā)作性噴嚏及清水涕。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：明顯誘發(fā)因素，發(fā)作突然，消退迅速。急性傳染?。撼毙员茄妆憩F(xiàn)外還有自身疾病表現(xiàn)。鼻白喉：血涕，全身癥狀重，多見于兒童。59ppt課件

急性鼻炎治療一般療法：注意休息、飲食，中成藥等；對癥支持：麻黃素生理鹽水滴鼻（連續(xù)應(yīng)用不超過7天）；抗生素：合并細(xì)菌感染和疑有并發(fā)癥時(shí)用。60ppt課件鼻腔炎性疾病---慢性鼻炎慢性鼻炎病因：無明確致病微生物。局部因素：鼻腔鼻竇疾病、鼻腔解剖變異、相鄰部位感染疾病、鼻腔用藥不當(dāng)。理化刺激：有害化學(xué)粉塵、氣體等。全身因素：慢性病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、煙酒嗜好等。61ppt課件慢性鼻炎分兩型慢性單純性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲腫脹明顯，表面光滑柔軟，分泌物增加粘稠。慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜下層、骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明顯。下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面呈結(jié)節(jié)狀或桑葚樣。62ppt課件

慢性鼻炎臨床表現(xiàn)1、慢性單純性鼻炎：（1）鼻塞：呈間歇性和交替性；（2）多涕：粘液性，繼發(fā)感染時(shí)呈膿性；（3）檢查：鼻粘膜慢性充血，鼻甲腫脹，表面光滑、彈性好，對血管收縮劑敏感，鼻腔有粘涕；2、慢性肥厚性鼻炎：（1）鼻塞：較重，呈持續(xù)性；（2）粘涕或膿涕：量少；（3）其它癥狀：耳鳴、聽力下降，頭痛，嗅覺減退，咽喉炎；（4）檢查：鼻甲粘膜肥厚，不平，彈性差，對收縮劑不敏感，鼻腔有粘涕或膿涕。63ppt課件慢性鼻炎腫大下鼻甲過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、慢性化膿性鼻竇炎前鼻鏡檢查示意圖64ppt課件兩種慢性鼻炎鑒別慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性，交替性持續(xù)性鼻涕略多，粘液性量不多，粘液或粘膿性、粘稠嗅覺減退不明顯多明顯耳鳴、聽力減退多無可有鼻甲粘膜充血腫脹、光滑、彈性好肥厚、表面不平、結(jié)節(jié)狀、彈性差對血管收縮劑反應(yīng)良好不好治療非手術(shù)以手術(shù)為主65ppt課件

慢性鼻炎治療1、慢性單純性鼻炎：病因治療：減充血?jiǎng)?.5-1%麻黃素生理鹽水；（間斷使用）中成藥：鼻部激素：針刺療法：2、慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲粘膜收縮良好者：同慢性單純性鼻炎；下鼻甲粘膜硬化劑注射：5%魚肝油酸鈉、50%GS；激光、高頻電刀、冷凍療法；手術(shù)：下鼻甲部分切除。66ppt課件鼻腔炎性疾病---萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的以鼻粘膜萎縮或退行性變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y。病因： 1、原發(fā)性：全身慢性病的鼻部表現(xiàn)，內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。 2、繼發(fā)性：分泌物等不良刺激、鼻腔某些治療后、鼻特殊性疾病損害。67ppt課件

萎縮性鼻炎臨床表現(xiàn)鼻、咽干燥感。鼻塞、鼻出血、嗅覺喪失、惡臭。頭痛、頭昏。鼻梁寬平--鞍鼻。鼻粘膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小，有黃綠色痂皮為其特征性表現(xiàn)。68ppt課件治療：尚無特效療法。局部治療：鼻腔沖洗、鼻內(nèi)用藥、手術(shù)治療；全身治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。69ppt課件鼻息肉病因：目前認(rèn)為鼻息肉形成是多因素作用結(jié)果。中鼻道微環(huán)境學(xué)說變態(tài)反應(yīng)慢性炎癥70ppt課件

鼻息肉臨床表現(xiàn)1、癥狀：持續(xù)性鼻塞、嗅覺障礙、閉塞性鼻音、睡眠時(shí)打鼾、鼻竇炎、中耳炎；2、檢查：鼻腔內(nèi)可見表面光滑、灰白色或淡黃色半透明新生物，如新鮮荔枝肉，觸之柔軟，不易出血，無痛；重者呈“蛙鼻”鼻息肉71ppt課件鼻息肉并發(fā)癥：鼻竇炎分泌性中耳炎支氣管哮喘鼻息肉治療：激素療法手術(shù)摘除72ppt課件功能性內(nèi)鏡鼻竇外科

（functionalendoscopicsinussurgery,FESS)減少鼻粘膜、骨質(zhì)損傷。精確顯示鼻腔外側(cè)壁和鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)野清晰。最大限度地保留正常解剖結(jié)構(gòu)和鼻黏膜，維系鼻腔鼻竇基本生理功能。清除病變、開放竇口，病變黏膜逐漸恢復(fù)正常。73ppt課件囊腫面裂囊張、牙源性囊腫、鼻竇粘液囊腫良性腫瘤乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤..惡性腫瘤外鼻、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤肉芽腫性疾病淋巴瘤、Wegener肉芽腫鼻和鼻竇腫瘤74ppt課件病因：鼻竇自然開口阻塞（多見于篩竇），竇內(nèi)粘液潴留，日久形成囊腫。臨床表現(xiàn)：①眼部癥狀：篩竇囊腫侵入眼眶

②面部變形

③鼻部癥狀治療：手術(shù)摘除，恢復(fù)引流鼻竇粘液囊腫75ppt課件上頜竇囊腫76ppt課件體檢：鼻腔內(nèi)可見暗紅色或灰白色新生物，表面粗糙成乳頭狀，觸之易出血。X線、CT：密度增高和骨破壞。病理切片：診斷依據(jù)。治療：手術(shù)切除，邊緣電凝固，可疑惡變者化療。乳頭狀瘤77ppt課件鼻腔乳頭狀瘤78ppt課件特點(diǎn)：毛細(xì)血管瘤：好發(fā)于鼻中隔前部和下鼻甲前端。海綿狀血管瘤：好發(fā)于上頜骨和鼻骨。癥狀：①見于任何年齡，多見于青少年②單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、反復(fù)鼻衄③鼻竇血管瘤可壓迫竇鼻，破壞骨皮質(zhì)，出現(xiàn)周圍器官壓迫癥狀血管瘤79ppt課件鼻腔血管瘤80ppt課件特點(diǎn)：骨瘤：多發(fā)于鼻竇，好發(fā)于額篩交界處軟骨瘤：內(nèi)生多發(fā)于篩骨、蝶骨和鼻中隔；外生長發(fā)與鼻中隔軟骨。巨細(xì)胞瘤：上頜竇、上頜骨。診斷：X線CT圓形高密度影。骨瘤、軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤81ppt課件鼻竇骨瘤82ppt課件

1基底細(xì)胞癌好發(fā)于老年人。多見于鼻翼、鼻梁或鼻尖。表現(xiàn)為患處硬結(jié)、中心壞死、潰瘍，可有出血。邊界清楚，多無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。發(fā)展緩慢、惡性度低，早期可用冷凍或激光切除。外鼻惡性腫瘤83ppt課件2.鱗狀細(xì)胞癌：初呈皮膚疣狀物或淺潰瘍，后發(fā)展為肉芽潰瘍面。可有耳前、頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。行廣泛切除或放射治療，可根治。外鼻惡性腫瘤84ppt課件3.惡性黑色素瘤多為青年人原有良性色素痣，短期內(nèi)變大，潰瘍易出血。惡性度