腦卒中健康教育課件

腦卒中健康教育此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問疾病概述又稱腦血管意外，急性起病，由于腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床綜合征。疾病分類1腦梗死腦血栓形成腦栓塞腔隙性腦梗死

2

腦出血3.蛛網(wǎng)膜下腔出血

大腦中動脈供血區(qū)腦梗死演變蛛網(wǎng)膜下腔出血左側(cè)腦出血腦血管疾病病因血管壁病變高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化最常見，血流變學(xué)及血液成分異常高血脂高血糖致血液粘滯度增高心臟病血流動力學(xué)異常高血壓、低血壓、心臟病、房顫等危險因素1.可調(diào)控的因素如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。2.可改變的因素如不良飲食習(xí)慣、大量飲酒、吸煙等。3.不可改變的因素如年齡、性別、種族、家族史等。

臨床表現(xiàn)1感覺和運動功能障礙偏深感覺障礙，偏盲、偏身運動障礙2交流功能障礙

表現(xiàn)為失語、構(gòu)音障礙3認(rèn)知功能障礙

表現(xiàn)為記憶力障礙、注意力障礙、思維能力障礙、失認(rèn)等。4心理障礙

表現(xiàn)為焦慮、抑郁等5其他功能障礙如吞咽困難、二便失控、性功能障礙等。

腦血管疾病的預(yù)防一級預(yù)防（發(fā)病前預(yù)防）：防治高血壓、心臟病糖尿病、血脂異常及戒煙限酒、控制體重。二級預(yù)防（針對發(fā)生過一次或多次腦卒中病人）：預(yù)防病因、抗血小板聚集、治療TIA、降低致殘度。卒中發(fā)生后早期應(yīng)用阿司匹林助于防止癡呆的發(fā)生。功能鍛煉目標(biāo)：提高患者日常活動能力和適應(yīng)社會的能力，預(yù)防卒中后并發(fā)癥。時機：病情穩(wěn)定48h后進(jìn)行功能鍛煉原則:依據(jù)自身功能評定，制定合理的計劃，家人積極配合，患者主動參與，做好二級預(yù)防。急性期功能鍛煉急性期是指發(fā)病后1～2周，此期患者從患側(cè)肢體無主動活動到肌肉張力開始恢復(fù)，并有弱的屈肌與伸肌共同運動本期康復(fù)目標(biāo)是通過被動活動和主動參與，促進(jìn)偏癱肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等），預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥。。體位與肢體擺放（一）偏癱側(cè)臥：偏癱上肢應(yīng)呈肩前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上；偏癱下肢呈伸髖、膝稍屈、踝背屈90°，健肢放在舒適的位置。（二）仰臥位：偏癱側(cè)肩胛骨和骨盆下墊枕，偏癱上肢呈肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏癱下肢呈屈髖屈膝、足踩在床面上或伸髖、伸膝、踝背屈90°健肢放在舒適的位置。（三）健側(cè)臥：偏癱上肢有支撐（墊枕），肩關(guān)節(jié)呈前屈90°，伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏癱側(cè)下肢有支撐，呈邁步狀。

肩關(guān)節(jié)被動活動偏癱肢體被動活動肘

關(guān)

節(jié)

被

動

活

動肩胛骨

被

動

活

動下肢被動活動翻身向健側(cè)翻身和向患側(cè)翻身。

雙手叉握上舉運動橋式運動床上活動腦卒中特殊臨床問題的處理１吞咽困難

腦卒中患者顱腦損害嚴(yán)重或有腦干病變常出現(xiàn)吞咽困難并有構(gòu)音障礙。正常的吞咽過程包括口腔期、咽期和食管期，腦卒中患者的吞咽障礙主要在口腔期和咽期。常用的治療方法：

①唇舌顏面肌和頸部屈肌的主動運動和肌力訓(xùn)練；②先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通食物；③進(jìn)食時多主張取坐位頸稍前屈易引起咽反射；④軟腭冰刺激有助于咽反射的恢復(fù)；⑤咽下食物練習(xí)呼氣或咳嗽有助于預(yù)防誤咽；⑥構(gòu)音器官的運動訓(xùn)練有助于改善吞咽功能。２下肢深靜脈血栓

臨床表現(xiàn)患側(cè)下肢腫脹、局部溫度稍高，受累關(guān)節(jié)被動活動受限，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)紺、肢體遠(yuǎn)端壞死。如果血栓脫落可引起肺動脈栓塞，患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、急性心衰，危及生命。超聲檢查有助于診斷。早期預(yù)防：①下肢主動運動和被動運動②抬高下肢（臥床時）和穿壓力長筒襪③對主動活動差進(jìn)行下肢肌肉功能性電刺激，對已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者可采用肝素抗凝治療、尿激酶溶栓治療、血管外科手術(shù)治療或介入治療。３肺炎

主要有吸入性肺炎和墜積性肺炎，前者可以通過治療原發(fā)病和吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防，后者可以通過呼吸功能訓(xùn)練、主動咳嗽和體位排痰減少其發(fā)生。４．壓瘡

腦卒中患者發(fā)生壓瘡主要是由于某一體位時間過長，使得局部皮膚長時間受壓迫，血液循環(huán)障礙造成皮膚組織缺血壞死：定時翻身（1次/2h），充氣墊應(yīng)用，清潔床面和皮膚護(hù)理，注意營養(yǎng)可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對已出現(xiàn)的壓瘡應(yīng)及時解除壓迫，進(jìn)行瘡面處理，紫外線治療和增加營養(yǎng)，必要時考慮外科治療。５抑郁

大多抑郁患者?？奁⒈瘋?、沉默寡言，幾乎每天疲倦或乏力、失眠或睡眠過多，注意力和判斷能力降低。自我責(zé)備和自卑感，嚴(yán)重者可有自殺念頭。常用的治療方法有：①心理康復(fù)治療②藥物治療。影響腦卒中功能結(jié)局的因素

（1）年齡：有研究表明年齡≥75歲的腦卒中患者受損功能恢復(fù)不如年輕患者。（2）合并癥與繼發(fā)性功能損害：合并有心臟病的患者，可影響原發(fā)病造成功能障礙的改善；繼發(fā)于原發(fā)病的吞咽困難、失語、感覺障礙、二便失禁和抑郁，也可延長腦卒中患者的住院時間，影響其受損功能恢復(fù)的速度，從而使其生活質(zhì)量下降。（3）病灶部位與嚴(yán)重程度：在損害程度相同的情況下，患者左右半球病變對其功能結(jié)局沒有明顯影響，若有忽視存在，即右半球損害的患者功能結(jié)局相對較差。一般來說，腦卒中后受損功能程度越重，持續(xù)時間越長，其功能結(jié)局越差。總結(jié)1.腦卒中的健康教育主要是針對易患人群和已患病者。

2.對于腦卒中易患人群應(yīng)采取各種有效的措施對腦卒中可調(diào)控的危險因素（如高血壓、心臟病、