優(yōu)質實用課件精選-腹膜后腫瘤的CT診斷講義

優(yōu)質實用課件精選——腹膜后腫瘤的CT診斷講義原發(fā)性腹膜后腫瘤的CT診斷腹膜后間隙的解剖、劃分及CT表現腹膜后間隙是指壁腹膜與腹橫筋膜之間的間隙及其解剖結構的總稱,上達膈下,下至盆腔入口,兩側向外接連腹膜外脂肪。除疏松結締組織、脂肪以及淋巴、神經組織外,還包含很多重要的器官和結構(腎和腎上腺以及輸尿管,胰和12指腸等)。1腹膜后間隙的劃分腎筋膜,分為前后兩層,分別稱為腎前筋膜和腎后筋膜。腎筋膜的厚度正常約12mm。大于2-3mm為異常。上述兩層筋膜在降結腸后融合,形成側錐筋膜。這三層筋膜將腹膜后間隙分為三個間隙。(1)腎旁前間隙:位于腎前筋膜與后壁腹膜之間,外側止于側錐筋膜、兩側的間隙潛在相通,其內含胰腺、十二指腸的降部、水平部及升部,升、降結腸以及供應肝脾、胰腺和十二指腸的血管。腎旁前間隙內的任何結構的病變都可能引起腎前筋膜和側錐筋膜的增厚,最常見的病因來源于胰腺、結腸、十二指腸或闌尾。而腎臟很少是腎旁前間隙病變的原因(2)腎周間隙:位于腎前筋膜與腎后筋膜之間,內含腎上腺、腎臟、腎臟血管、腎盂及周圍的脂肪囊腎筋膜上方與膈筋膜相融合,外側與側錐筋膜相融,方腎筋膜前后兩層與髂筋膜及輸尿管周圍的結締組織疏松融合或相連,因此,此間隙下部與髂窩相通,內側腎前筋膜融會于腸系膜根部圍繞大血管的致密結締組織中,腎后筋膜則與腰大肌和腰方肌筋膜融合。腎周間隙內器官的病變導致腎筋膜增厚,并侵犯腎周脂肪囊。(3)腎旁后間隙:位于腎后筋膜與腹橫筋膜之間,內僅含脂肪組織,內側止于腎后筋膜與腰大肌、腰方肌筋膜融合處,外側與腹側壁的腹膜外脂肪層相連,下方在髂嵴水平是開放的上方、腎旁后脂肪層向上伸延至隔下腹膜外脂肪層。此間隙因為不含重疊的器官,因此,病變很少來源于此處。腎旁后間隙的病變常常與其他腹膜后間隙的病變有關(4)腹膜后間隙之間的交通:盡管腹膜后三個間隙解剖上是完整的,但它們之間存在潛在的交通,一個間隙的病變可波及另外的間隙:同側的三個腹膜后間隙在髂嵴平面下潛在相通。2)兩側的腎旁前間隙在中線潛在相通。3)兩側的腎周間隙在中線是否相通,存在爭議,多數人認為潛在相通4)兩側的腎旁后間隙中線不相通,但通過腹前壁的腹膜外脂肪層使兩側在前方潛在相通。5)另外,盆腔的病變可直接蔓延至腹膜后三個間隙,直腸、乙狀結腸的病變也容易波及腹膜后間隙6)任何一個間隙的病變,可因為濃液、胰腺消化酶的作用或腫瘤的侵蝕破壞筋膜的屏障作用而直接侵犯其他間隙圖3-22-1腹膜后間隙N示腎旁前間隙;巨示腎周間隙;[示腎旁后間隙;三角箭頭為腎前筋膜;彎箭為腎后筋膜;直箭為側錐筋膜。P.胰腺;C.結腸;A.主動脈;V.下腔靜脈;RK.右腎;LK.左腎。定義原發(fā)性腹膜后腫瘤指起源于腹膜后潛在腔隙的腫瘤,主要來源于腹膜后的脂肪、疏松結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經、淋巴組織以及胚胎殘留組織,不包括腎、腎上腺、胰腺等實質性臟器的腫瘤。由于其發(fā)病部位隱蔽,早期較難發(fā)現臨床癥狀多因腫瘤壓迫和影響鄰近器官造成,主要有腹痛、腹部腫塊、胃腸道及泌尿系受壓刺激癥狀謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志