海南“候鳥”式養(yǎng)老模式的考察報告（四）

第頁海南“留鳥”式養(yǎng)老模式的考察報告編者按。不久的將來，我省人口紅利期將完畢，老齡化問題將日益嚴重。如何養(yǎng)老成為社會各界和個人思考的問題。海南利用自身的氣候資源等優(yōu)勢形成了“留鳥”養(yǎng)老模式，使養(yǎng)老與旅游、醫(yī)療結(jié)合，成為海南的重要產(chǎn)業(yè)。我省有兩大“天然氧吧”的山區(qū)，有廣闊而美麗的農(nóng)村，為探求海南的養(yǎng)老模式能否在安徽推廣，深入研究社會化養(yǎng)老問題，省政府開展研究中心于年1月對海南省?？?、文昌、瓊海、五指山、東方、三亞等地的養(yǎng)老機構(gòu)進展了考察和學(xué)習(xí)。現(xiàn)將考察情況匯報如下，供研究工作者參考。一、海南“留鳥”式養(yǎng)老的意義一是促進當?shù)亟?jīng)濟社會開展。在海南，能夠在冬季幾個月中常住過冬的外來人口，60％以上均為退休老人。據(jù)海南老齡辦統(tǒng)計，每年冬季頂峰時從各地來海南的“留鳥”老人約有45萬人左右。預(yù)計到年，海南“留鳥”老人將到達34.9～62.8萬。假設(shè)以這些老人在海南住宿、餐飲、養(yǎng)生、醫(yī)療以及旅游等方面的每人每年平均直接消費2萬元計算，總消費將到達100億元左右，另外還能帶動其他方面的消費，促進醫(yī)療護理、老年設(shè)施、公共交通等行業(yè)的開展。建立以?？凇⑷齺啚橹?，以瓊海、文昌、五指山等中小城市為輔的養(yǎng)老效勞經(jīng)濟圈，將吸引各地高層次群體來購房臵業(yè)，促進當?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)良性開展，并帶動醫(yī)療、旅游、交通、文化娛樂等行業(yè)的開展，提升就業(yè)率并增加城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民收入。開展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對拉動海南當?shù)貎?nèi)需、促進交流起重要作用，并壯大旅游等支柱產(chǎn)業(yè)。二是提升人力資本和智力效勞。海南有大量退休的經(jīng)濟、文化、教育、科技等方面的專家、學(xué)者，假設(shè)能使這些老人在海南發(fā)揮余熱，實現(xiàn)“老有所用”，不僅豐富了其老年生活，也使其成為國際旅游島的重要建立力量之一，對海南的開展將起到很大的促進作用。調(diào)研組在恭和苑、清平樂等處就遇見退休的醫(yī)療專家、將軍、教師、畫家等，這些在社區(qū)內(nèi)依然在做自己相關(guān)專業(yè)方面的事情，并完全調(diào)動了其他老人參與社區(qū)活動的積極性。三是豐富和完善老年旅游產(chǎn)品。建成先進、科學(xué)的旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體養(yǎng)老模式，將吸引各地老人來參觀和體驗，增強海南對老年人群的吸引力。如山嶼海度假公司倡導(dǎo)“留鳥式旅居度假慢生活”模式，讓會員如留鳥般自由享受各地的優(yōu)越資源，將海南選為其冬居基地之一。海南海口恭和苑研究安康管理、安康教育，將醫(yī)療的預(yù)保、營養(yǎng)、康復(fù)融入老人的飲食起居之中，彌補了目前國家醫(yī)療體系所不具有的局部，提升老人們的社會適應(yīng)性。四是能有效解決空臵房問題。以前，海南由于房地產(chǎn)開發(fā)構(gòu)造單一（如大量建立以省外需求為主的小戶型普通商品住房）等原因，導(dǎo)致高空臵率。年的統(tǒng)計顯示，海南超七成商品住房銷往島外，局部住宅小區(qū)空臵率高達90%，存在嚴重的資源浪費現(xiàn)象。海南省的養(yǎng)老機構(gòu)與內(nèi)地的養(yǎng)老機構(gòu)或者旅游機構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，或開展養(yǎng)老連鎖機構(gòu)，使用季節(jié)性空臵房屋來容納外地老人，提高海南局部地區(qū)房屋使用效率。二、海南“留鳥”式養(yǎng)老的主要做法（一）以政策支持為主，加大資金支持。海南民政部門針對老年人不斷增長的養(yǎng)老效勞需求，在養(yǎng)老效勞體系建立方面開展了大量實地考察和召開了眾多的專家研討會，并委托中國（海南）改革開展研究院進展了大量的調(diào)研。先后出臺了一系列政策文件[1]，妥善解決了未參保超齡人員參加根本養(yǎng)老保險等問題，完善了支持養(yǎng)老效勞體系建立的政策體系。在資金支持方面，對于非營利性養(yǎng)老效勞機構(gòu)新建或改擴建新增的床位，財政可給予2500元的一次性建立補助。興辦非營利性居家養(yǎng)老效勞中心和社區(qū)日間照料中心，財政也適當給予一次性建立補貼和營運補助。按照政策規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展居家養(yǎng)老效勞工作給予補貼。海南全省平均每年需支出財政補助資金2700多萬元。經(jīng)過政府在各個方面的補貼，當前海口市振東（米鋪）老年公寓已經(jīng)實現(xiàn)了盈利。該公寓是以完全護理、本地人為主為特點的養(yǎng)老院，與恭和苑等以休閑、旅游、外地人為主為特點的老年公寓相比，更具社會福利性和面向低收入困難群體，它的盈利標志著政府的保底政策和民生工程的性質(zhì)。（二）以高端養(yǎng)老為主，輔以中、低端。課題組所調(diào)研的?？诠Ш驮贰⒑Ｄ项U康中醫(yī)療養(yǎng)院、?？谏胶６燃俅?、瓊海天來泉、南國夏宮等都是以商業(yè)經(jīng)營模式開展高端養(yǎng)老效勞的，設(shè)施齊全效勞優(yōu)良，主要針對外地來海南旅游養(yǎng)老的高端老人，每月收費高達5000元以上，如恭和苑的收費標準是8000元/人〃月，以預(yù)防為主的頤康收費標準是6800元/人〃月，山海度假村是6000元/人〃月。而三亞卓達巴哈馬、三亞清平樂都是在高檔社區(qū)中，物業(yè)為老人們提供類別齊全的效勞；文昌市山嶼海度假、三亞大茅山莊屬于中端；?？谡駯|老年公寓對老人每月收費是元左右，對全護理老人的收費是4000元不到，屬于根本的社會化養(yǎng)老效勞提供者。（三）以外地老人為主，本地老人為輔?！傲豇B”式旅游養(yǎng)老模式要求老人至少滿足三方面條件：時間、經(jīng)濟條件允許、能夠生活自理。這些條件對“留鳥”式養(yǎng)老對象有所限制，并不是所有的老人都適合，所以以外地條件較佳的老人為主。如?？诠Ш驮吠獾乩先苏剂?0%以上；以北京、上海、廣州的老人為主，其中北京來的老人占了4成。山海度假村外地老人的比例是70%多，海南當?shù)乩先说谋壤?0%左右。而在三亞大茅山莊主要是黑龍江地區(qū)的老人。海口振東老年公寓創(chuàng)辦的初衷是既接待過冬老人又接待本地生活難以自理的老人，但過冬老人一般只居住2到3個月，其余時間公寓大都效勞長期居住的本地老人。（四）以保健養(yǎng)生為主，輔以醫(yī)療護理。海南的養(yǎng)老機構(gòu)充分意識到安康養(yǎng)生和保健是老人生活的重要組成局部，積極與醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)合作，加強安康管理、養(yǎng)生、醫(yī)療方面的人員配臵。在保健養(yǎng)生方面，如?？诠Ш驮吩O(shè)計了安康改善方案，整合了北京體育大學(xué)專業(yè)的運動健身資源，按照檢測、處方、鍛煉課程的完整步驟，在專屬的安康秘書的協(xié)助執(zhí)行之下，通過科學(xué)健身、膳食等手段，最終實現(xiàn)自身安康狀況的改善。天來泉養(yǎng)生俱樂部引入英國愛德華安康管理等頂尖效勞，提供溫泉spa、療養(yǎng)，為會員配備安康管家，建立私人安康檔案，進展身心安康全面評估，量身定制高效安康建議書，糾正對安康有害的習(xí)慣，指導(dǎo)安康生活新方式；進展安康干預(yù)，包括安康跟蹤回訪，用藥指導(dǎo)及提醒等。在醫(yī)療護理方面，恭和苑選址在?？谑腥嗣襻t(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院，是與北京協(xié)和醫(yī)院同級別的醫(yī)院）對面，與其建立了醫(yī)療保障體系及綠色就醫(yī)通道，構(gòu)建了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會養(yǎng)老新模式。天來泉與瓊海市人民醫(yī)院建立綠色就醫(yī)通道，問診醫(yī)療不需要排隊掛號等待。海南頤康中醫(yī)療養(yǎng)院就是在中醫(yī)院的根底上建立起來的，是一家集中醫(yī)理療、客房為一體的綜合性度假保健養(yǎng)生基地。山海度假村內(nèi)設(shè)有山海療養(yǎng)院，目前設(shè)臵床位110張，設(shè)兩個療區(qū)、設(shè)有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)室、體療室、藥房、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、理療科、彩超室、經(jīng)顱多普勒室。一期投資3600多萬元。全院在冊職工55名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員33人。?？谑姓駯|（米鋪）老年老人在公寓內(nèi)可以看小病，大病去有合作關(guān)系的瓊山醫(yī)院。三、海南“留鳥”式養(yǎng)老對我們的啟示海南“留鳥”式養(yǎng)老模式中擁有著氣候環(huán)境資源等眾多對于安徽不可復(fù)制的方面，但也存在著可復(fù)制的因素，如利用國家戰(zhàn)略、創(chuàng)新養(yǎng)老政策，安徽可以借鑒海南的養(yǎng)老實踐，利用我省多方面優(yōu)勢，建立旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體的養(yǎng)老效勞體系。一是搶抓國家戰(zhàn)略機遇，促進養(yǎng)老和旅游的深度融合。年1月，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于推進海南國際旅游島建立開展的假設(shè)干意見》。作為國家的重大戰(zhàn)略部署，到年海南將初步建成世界一流海島休閑度假旅游勝地，并成為全國生態(tài)文明建立示范區(qū)、國際經(jīng)濟合作和文化交流的重要平臺。這一平臺為海南開展“留鳥”式養(yǎng)老效勞產(chǎn)業(yè)提供了政策環(huán)境，使養(yǎng)老與旅游兩者嚴密結(jié)合起來，相得益彰。這些做法也完全可以在安徽得到復(fù)制，可以利用皖南國際旅游文化示范區(qū)建立和大別山片區(qū)扶貧開發(fā)正式上升為“國家戰(zhàn)略”的機遇，拓展旅游產(chǎn)業(yè)鏈，開展護理效勞業(yè)，將養(yǎng)老效勞融入?yún)^(qū)域開展規(guī)劃之中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的開展，可以有效利用山區(qū)陽光、空氣、空間資源，將原來的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢，實現(xiàn)山區(qū)經(jīng)濟與城市經(jīng)濟的對接，推動脫貧致富。二是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合。海南有著完備的醫(yī)療體系，有眾多的醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療效勞站。如三亞市有農(nóng)墾三亞醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。海南率先啟動異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，目前與海南開展異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)包括黑龍江、廣西、貴州、山西等，為“留鳥人群”異地就醫(yī)結(jié)算提供方便。我省合肥市濱湖醫(yī)院等因地制宜地利用醫(yī)療資源開展養(yǎng)老效勞，創(chuàng)新了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，這一模式適宜在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)推廣，杜絕養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)糾紛的發(fā)生。三是借助有利區(qū)位優(yōu)勢，促進社會化養(yǎng)老的開放開展。海南是我國最大的經(jīng)濟特區(qū)和唯一的熱帶島嶼省份。海南位于我國的最南端，南海的北部，北邊有日本、韓國、俄羅斯等興旺國家，南邊與新加坡、馬來西亞等國相鄰，并與我國香港、臺灣毗鄰，這些地方有大量老人到海南過冬、休閑、旅游和居住。安徽緊靠以上海為中心的長江三角洲富庶地區(qū)，是臨江近海的內(nèi)陸省份，有黃山、九華山、天柱山等名山，有長江、淮河、新安江等名川，在西部大開發(fā)戰(zhàn)略中具有獨特的承東啟西、連南接北的區(qū)位優(yōu)勢。這些區(qū)位優(yōu)勢為面向長三角等地區(qū)開展異地養(yǎng)老，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)跨區(qū)連鎖開展成為可能。四是利用不可復(fù)制的優(yōu)勢，有效實現(xiàn)養(yǎng)老效勞創(chuàng)新開展。海南地處熱帶，年平均氣溫23～25℃，最冷的1月平均16～20℃，最熱的7月為35～39℃，年均降水量1500毫米。這樣的氣候最適宜于老人們安享晚年。海南擁有大量荒廢山地和丘陵，此為開展養(yǎng)老機構(gòu)提供了土地，如東方修建的仙鹿湖度假村；還擁有青山、海灘、浴場、溫泉、氧氣等資源優(yōu)勢。特別是空氣中的負離子含量很高，空氣中氧氣和負氧離子含量到達每立方厘米3000個以上，遠高于我國其他大城市。這些在氣候、資源、環(huán)境等方面不可復(fù)制的優(yōu)勢，為海南打造了獨特的“留鳥”養(yǎng)老模式。如地處五指山市太平山旅游風(fēng)景區(qū)的南國夏宮酒店，空氣中負離子含量為每立方厘米1個，居全國第一。有位從安徽來的83歲老奶奶，年以來，每年冬天搬到海南生活后，就從沒生過病，也從沒住過醫(yī)院。我省的文化資源優(yōu)勢比較明顯，黃山的“爭相受死”、天長的“孝子墳”和宿州的“鞭打蘆花”等慈孝典故源遠流長，我們可以利用黃山棠樾牌坊群等孝文化資源融入社會養(yǎng)老中，為社會化養(yǎng)老提供文化軟實力的支撐，利用老人節(jié)等平臺打造良好的尊老、愛老、敬老的社會化養(yǎng)老環(huán)境。四、對策建議當前，社會上出現(xiàn)了“農(nóng)村年輕人進城務(wù)工，城市老年人下鄉(xiāng)養(yǎng)老”的現(xiàn)象。在海南和浙江的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，兩地針對其自身的自然資源優(yōu)勢，積極應(yīng)對老齡化問題，節(jié)約生產(chǎn)本錢；有利老人保健養(yǎng)老，拉動消費。借鑒海南和浙江安吉的經(jīng)歷，建議如下。一是加快旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療融合開展。將養(yǎng)老安居作為一種消費方式，通過社會化、市場化手段來探索老年產(chǎn)業(yè)的開展，建立一個政府倡導(dǎo)、股份合作、市場運作、產(chǎn)權(quán)明晰、轉(zhuǎn)讓靈活、保障健全的新型旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的綜合型產(chǎn)業(yè)。借鑒海南與吉林社會醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦合作經(jīng)歷，逐步健全養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)中醫(yī)療費用報銷（異地）方法。引入市場競爭機制，增加民間資本的投入，促進三者融合開展。二是鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)連鎖經(jīng)營。針對貧富不均現(xiàn)象，借鑒山嶼海度假和山海度假村異地式、留鳥式、連鎖式養(yǎng)老模式，可以由一組織串聯(lián)城鄉(xiāng)，溝通供需。鼓勵我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)輻射全省的各個養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)效勞機構(gòu)，把各自獨立經(jīng)營的效勞網(wǎng)點連結(jié)起來，使養(yǎng)老機構(gòu)之間相互協(xié)作，通過協(xié)議的方式進展聯(lián)營，實現(xiàn)養(yǎng)老資源優(yōu)化調(diào)配和共享。三是合作推廣“留鳥”養(yǎng)老效勞。河南省愛馨養(yǎng)老集團組織當?shù)乩先藖淼胶Ｄ线^冬，開展了“互動養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式的探索和實施。我省可以借鑒安吉模式，憑借大別山和皖南山區(qū)等地的資源優(yōu)勢，拓展鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式。我省的養(yǎng)老機構(gòu)可以與海南等地的養(yǎng)老機構(gòu)或者旅游機構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的對接。構(gòu)建“留鳥”養(yǎng)老效勞平臺，滿足外地老年人來皖休閑度假、旅游觀光、醫(yī)療治病等要求。四是堅持城鄉(xiāng)一體化開展養(yǎng)老效勞。浙江安吉在堅持城鄉(xiāng)一體化前提下，在以有限的財力推動外鄉(xiāng)養(yǎng)老、培育鄉(xiāng)村養(yǎng)老方面一直走在浙江的前列。安吉開展“外鄉(xiāng)養(yǎng)老”效勞，在農(nóng)村建立微型養(yǎng)老機構(gòu)，使老人養(yǎng)老離家不離土，離家不離村。搞好美好鄉(xiāng)村建立是鄉(xiāng)村養(yǎng)老的前提。在自然資源環(huán)境如陽光、空氣、空間等方面，我省各地農(nóng)村與浙江安吉類似，可以借鑒安吉養(yǎng)老效勞開放開展的經(jīng)歷，在城市周邊的農(nóng)村嘗試復(fù)制安吉橫