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PAGEPAGE5福建省高等學校教師國內訪問學者推薦表姓名__________身份證號碼性別______出生年月_________民族學歷__________學位______專業(yè)技術職務___________推薦學校及院系_________________________________郵編及通訊地址_________________________________電話________________________E-mail______________訪問學校（單位）及院系（部門）__________________研修專業(yè)指導教師_____________專業(yè)技術職務_______________訪問時間_______年______月至______年_____月福建省教育廳制最高學歷學位畢業(yè)/獲得學位學校畢業(yè)/獲得學位時間一寸免冠照片畢業(yè)/獲得學位的學科專業(yè)學習工作簡歷起止年月學習、工作單位（任何職）懂何種外語、達到何種程度近五年從事過哪些教學工作（包括授課名稱、學時、對象，指導學生論文、實驗、實訓、實習，編寫教材等）科研工作及其成果（包括承擔的課題研究項目、發(fā)表主要論文和出版專著的題目和書名、發(fā)表和出版時間、刊物和出版社，成果獲獎和應用情況、專利等）（如空格不夠，可另附頁）訪問研修的計劃（包括擬達到的研修目標及預期成果、研修內容及具體實施步聚）本專業(yè)副教授以上或相當專業(yè)技術職務專家推薦意見（包括對申請人教學科研能力的評價、學術發(fā)展?jié)摿Φ脑u估等）推薦人簽名推薦人職務推薦人任職單位年月日申請人所在學院/系推薦意見（包括該申請人是否為骨干教師和學院/系重點培養(yǎng)對象，是否同意派出等）系主任簽名分管院長簽名院\系公章年月日選派學校師資管理部門推薦意見（包括是否已將該申請人作為學術（專業(yè)）帶頭人或學術（專業(yè)）骨干的重點培養(yǎng)對象，是否同意派出，如果該申請人被錄取，學校是否與其簽訂研修協(xié)議等）職能部門負責人簽名部門公章年月日接受高校（單位）導師意見（是否同意接受）導師職務導師簽名年月日接受高校（單位）意見（是否同意接受）職能部門負

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