臨床輸血相關(guān)知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

臨床血相知識(shí)知應(yīng)會(huì)臨床輸血管理規(guī)定（一）輸血申請(qǐng)前1、做好輸血前檢查，進(jìn)行ABO血型RH血型、不規(guī)則抗體篩查、入院五項(xiàng)等輸血前檢查。2臨床經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，進(jìn)行輸血指征綜合評(píng)估，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等。3經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)征得病人或其直系親屬的同意，并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字。4、病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。5、無(wú)直系親屬與相關(guān)人員簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或行政值班主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案，并記入病歷保存。（二）輸血申請(qǐng)1師核準(zhǔn)簽字。臨床用全血或紅細(xì)胞超過(guò)8U履行報(bào)批手續(xù)，需科室主任審核簽名，經(jīng)輸血科負(fù)責(zé)人同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可申請(qǐng)備血，緊急及特殊輸血除外。2為滿足患者緊急輸血需求已經(jīng)遞交臨床輸血申請(qǐng)單的用血科室可以電話申請(qǐng)輸血，輸血科人員詳細(xì)記錄，簽名并存檔備查。臨床輸血申請(qǐng)人必須如實(shí)報(bào)告一下內(nèi)容：申請(qǐng)時(shí)間、申請(qǐng)科室、患者姓名、住院號(hào)、血型、成分、血量、使用時(shí)間、申請(qǐng)人等。3手術(shù)預(yù)約時(shí)間改變或患者搶救無(wú)效死亡申請(qǐng)輸血的經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)在血液出庫(kù)前及時(shí)通知輸血科，更改預(yù)約或取消申請(qǐng)。輸血科工作人員在原輸血申請(qǐng)單上記錄并簽名備查。（三）受血者血樣采集與送檢1確定輸血后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)面核對(duì)患者姓名性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，核對(duì)無(wú)誤后方可采集血液標(biāo)本。2、輸血患者血型鑒定和交叉配血不得同時(shí)使用一個(gè)血樣，應(yīng)先進(jìn)行血型鑒定，需要輸血時(shí)再另外采集患者血樣。3血樣采集后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣和臨床輸血申請(qǐng)單至少在輸血前一天送輸血科，緊急輸血者除外。（四）血液領(lǐng)取臨床用血科室應(yīng)當(dāng)由專人憑用血取血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，核查合格后，雙方簽字。需要特別注意的是：血液一旦出庫(kù)，不能再退。（五）血液輸注1輸血開(kāi)始前由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核查交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽記錄，檢查血液外觀，核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采集時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病例。2輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷核對(duì)患者姓名性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與交叉配血單相符，并再次核對(duì)血液后進(jìn)行輸注。3應(yīng)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血除用生理鹽水沖洗輸液器管道外，嚴(yán)禁在血袋中添加任何藥物。輸血器至少每12小時(shí)更換一次。4輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下幾個(gè)階段：開(kāi)始輸血前；開(kāi)始輸血后15分鐘以內(nèi)；輸血過(guò)后況脈治療和搶救，并查找原因做好記錄。5輸血完畢醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。6輸血完畢后醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，輸血完畢后血袋由用血科室保存，至少在2-6℃冰箱中保存一天。（六）特殊用血1大量輸血臨床一次用血備血量等于或超過(guò)8U時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)需經(jīng)輸血科醫(yī)務(wù)處批（緊急用血除外。緊急用血量8U,事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。2、RH陰性病人用血時(shí)，應(yīng)當(dāng)提前3天向輸血科申請(qǐng)，以便于與市血站能夠有足夠的時(shí)間調(diào)集相合的血液。3、特殊情況下，如果輸血科ABO和RhD同型血液的貯存量不能滿足緊急輸血的需要或者血型難以鑒定或其他原因交叉配血陽(yáng)性的患者需緊急輸血，為保證緊急情況下的輸血救治，可以非同型血液輸注。輸注前輸血科需告知臨床醫(yī)生患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的情況，臨床醫(yī)生需告知病人或家屬非同型輸注的風(fēng)險(xiǎn)，并征得病人或直系親屬同意并簽字，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處備案后方可實(shí)施，并記錄入病歷。（七）自體輸血1術(shù)前自體采血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。2手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。3對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患